በታንዛኒያ ውስጥ ባልተሻሻሉ ቤቶች ውስጥ የወባ መከላከያ ፀረ ተባይ መድኃኒቶችን የማጣራት በዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረገ ሙከራ | የወባ ጆርናል

በመጫን ላይበፀረ-ነፍሳት የታከመየመስኮት መረቦች (አይቲኤን) ባልተጠናከሩ ቤቶች ውስጥ በክፍት ኮፍያ፣ መስኮቶች እና የግድግዳ ክፍት ቦታዎች ላይ የወባ መከላከያ ዘዴ ነው። ይችላል።ትንኞች መከላከልወደ ቤት ውስጥ ከመግባት, በወባ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ላይ ገዳይ እና አደገኛ ውጤቶችን በማቅረብ እና የወባ ስርጭትን ሊቀንስ ይችላል. ስለዚህ፣ በፀረ-ተባይ የሚታከሙ የመስኮት መረቦች (ITNs) የወባ ኢንፌክሽንን እና በቤት ውስጥ ቫይረሶችን ለመከላከል ያለውን ውጤታማነት ለመገምገም በታንዛኒያ ቤተሰቦች ውስጥ የኤፒዲሚዮሎጂ ጥናት አካሂደናል።
በቻሪንዜ አውራጃ፣ ታንዛኒያ፣ 421 አባወራዎች በዘፈቀደ ለሁለት ቡድን ተመድበዋል። ከሰኔ እስከ ጁላይ 2021 ዴልታሜትሪን እና ሲነርጂስትን የያዙ የወባ ትንኞች በአንድ ቡድን ውስጥ በኮርኒስ፣መስኮቶች እና የግድግዳ ክፍት ቦታዎች ላይ ተጭነዋል፣ሌላኛው ቡድን ግን አልተጫነም። ተከላውን ተከትሎ፣ በረዥሙ የዝናብ ወቅት መጨረሻ (ሰኔ/ጁላይ 2022፣ የመጀመሪያ ደረጃ ውጤት) እና አጭር የዝናብ ወቅት (ጥር/የካቲት 2022፣ ሁለተኛ ደረጃ ውጤት) ሁሉም ተሳታፊ የቤተሰብ አባላት (ዕድሜያቸው ≥6 ወር የሆኑ) የወባ ኢንፌክሽን PCR መጠናዊ ምርመራ አድርገዋል። የሁለተኛ ደረጃ ውጤቶች በአንድ ሌሊት ጠቅላላ የወባ ትንኝ ቆጠራዎች (ሰኔ/ጁላይ 2022)፣ ከተጣራ ምደባ ከአንድ ወር በኋላ የሚከሰቱ አሉታዊ ግብረመልሶች (ኦገስት 2021) እና ከተጣራ ጥቅም ላይ ከዋለ ከአንድ አመት በኋላ (ሰኔ/ጁላይ 2022) የኬሞባዮ መገኘት እና ቀሪዎች ይገኙበታል። በሙከራው ማብቂያ ላይ የቁጥጥር ቡድኑ የወባ ትንኝ መረቦችንም ተቀብሏል።
አንዳንድ ነዋሪዎች ለመሳተፍ ፈቃደኛ ባለመሆናቸው በቂ የናሙና መጠን ባለመኖሩ ጥናቱ መደምደሚያ ላይ መድረስ አልቻለም። ይህንን ጣልቃገብነት ለመገምገም ትልቅ ክላስተር በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግበት ሙከራ፣በሀሳብ ደረጃ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ፀረ ተባይ ማጥፊያ የታከሙ የመስኮቶችን ስክሪን መጫንን ያካትታል።
የወባ ስርጭት መረጃ በፕሮቶኮል አካሄድ የተተነተነ ሲሆን ይህም ማለት ከዳሰሳ ጥናቱ በፊት ባሉት ሁለት ሳምንታት ውስጥ የተጓዙ ወይም የፀረ ወባ መድሃኒት የወሰዱ ግለሰቦች ከመተንተን ተገለሉ ማለት ነው።
በግምገማው ወቅት የተያዙት ትንኞች ቁጥር ትንሽ ስለነበር፣ በክፍሉ ውስጥ ያሉትን የወባ ትንኞች ብዛት ለመወሰን በምሽት በእያንዳንዱ ወጥመድ ለተያዙት ትንኞች ቁጥር ያልተስተካከለ አሉታዊ ሁለትዮሽ ሪግሬሽን ሞዴል ብቻ ጥቅም ላይ ውሏል።
በዘጠኙም መንደሮች ውስጥ ከተመረጡት 450 ብቁ አባወራዎች ዘጠኙ የተገለሉበት ምክንያት በዘፈቀደ ከመደረጉ በፊት ክፍት ጣሪያ ወይም መስኮት ስላልነበራቸው ነው። በሜይ 2021፣ 441 አባወራዎች በመንደር የተከፋፈሉ ቀላል በዘፈቀደ ተደርገዋል፡ 221 አባወራዎች ለአስተዋይ የአየር ማናፈሻ ስርዓት (IVS) ቡድን ተመድበዋል፣ የተቀሩት 220 ደግሞ ለቁጥጥር ቡድን ተመድበዋል። በመጨረሻም፣ ከተመረጡት አባወራዎች 208ቱ የ IVS ተከላውን ያጠናቀቁ ሲሆን 195ቱ ደግሞ በቁጥጥር ቡድን ውስጥ ቀርተዋል (ምስል 3)።
አንዳንድ ጥናቶች እንደሚያሳዩት አይቲኤስ በተወሰኑ የዕድሜ ቡድኖች፣ የመኖሪያ ሕንፃዎች ወይም በወባ ትንኝ አጎበር ሲጠቀሙ ከወባን ለመከላከል የበለጠ ውጤታማ ሊሆን ይችላል። የወባ መቆጣጠሪያ ሸቀጦችን በተለይም የወባ ትንኝ አጎበር ተደራሽነት ውስንነት በተለይ እድሜያቸው ለትምህርት በደረሱ ህጻናት ላይ ብቻ ነው ተብሏል።[46] በቤተሰቦች ውስጥ ያለው አነስተኛ መረብ መኖር በቤተሰብ ውስጥ ለተገደበ የኔትወርክ አጠቃቀም አስተዋጽኦ ያደርጋል፣ እና እድሜያቸው ለትምህርት የደረሱ ህጻናት ብዙውን ጊዜ ችላ ይባላሉ፣ በዚህም የማያቋርጥ የወባ ስርጭት ምንጭ ይሆናሉ። የዳሰሳ ጥናቱ እና ይህ ቡድን መረቦችን ለማግኘት የበለጠ ችግር ሊያጋጥማቸው ይችላል, ITS ለዚህ ቡድን ጥበቃ አድርጎ ሊሆን ይችላል, በዚህም በተጣራ አጠቃቀም ላይ ያለውን የጥበቃ ክፍተት ይሞላል. የመኖሪያ ቤቶች ግንባታዎች ቀደም ሲል ከወባ ስርጭት መጨመር ጋር ተያይዘዋል; ለምሳሌ የጭቃ ግድግዳዎች መሰንጠቅ እና በባህላዊ ጣሪያዎች ላይ ያሉ ቀዳዳዎች ትንኞች ወደ ውስጥ ለመግባት ያመቻቻሉ።[8] ይሁን እንጂ ይህን የይገባኛል ጥያቄ የሚደግፍ ምንም ማስረጃ የለም; የጥናት ቡድኖችን በግድግዳ ዓይነት፣ በጣራው ዓይነት እና ቀደም ሲል የአይቲኤን ጥቅም ላይ ማዋልን በተመለከተ የተደረገው ትንተና በቁጥጥር ቡድን እና በአይቲኤን ቡድን መካከል ምንም ልዩነት እንደሌለ አሳይቷል።
የቤት ውስጥ የወባ ትንኝ መቆጣጠሪያ ሲስተም (አይቲኤስ) የሚጠቀሙ አባወራዎች በአንድ ወጥመድ በአዳር የሚያዙት አኖፊለስ ትንኞች ያነሱ ቢሆንም፣ ልዩነቱ ITS ከሌላቸው ቤተሰቦች ጋር ሲነጻጸር አነስተኛ ነበር። አይቲኤስን በሚጠቀሙ ቤተሰቦች ውስጥ ያለው ዝቅተኛ የመያዝ መጠን በቤት ውስጥ በሚመገቡ እና በሚራቡ ቁልፍ የወባ ትንኝ ዝርያዎች (ለምሳሌ Anopheles gambiae [50]) ላይ ባለው ውጤታማነት ሊሆን ይችላል ነገር ግን ከቤት ውጭ ንቁ የመሆን እድላቸው አነስተኛ ሊሆን ይችላል (ለምሳሌ Anopheles africanus)። በተጨማሪም፣ አሁን ያለው ITS ዎች የፒሬትሮይድ እና ፒቢኦ (PBO) ጥሩ እና ሚዛናዊ ውህዶችን ላያካትቱ ይችላሉ፣ እና ስለዚህ፣ ፓይሬትሮይድን የሚቋቋም Anopheles gambiae ላይ በቂ ላይሆን ይችላል፣ በግማሽ የመስክ ጥናት [ኦዱፉዋ፣ ወደፊት] ላይ እንደሚታየው። ይህ ውጤት በቂ ያልሆነ የስታቲስቲክስ ኃይል ምክንያት ሊሆን ይችላል. በ ITS ቡድን እና በ 80% የስታቲስቲክስ ኃይል ቁጥጥር ቡድን መካከል የ10% ልዩነትን ለመለየት ለእያንዳንዱ ቡድን 500 አባወራዎች ያስፈልጋሉ። ይባስ ብሎ ጥናቱ በዚያው አመት በታንዛኒያ ያልተለመደ የአየር ሁኔታ ጋር በመገጣጠም የአየር ሙቀት መጨመር እና የዝናብ መጠን መቀነስ[51] ይህም የአኖፊለስ ትንኞች መኖር እና ህልውና ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድር የሚችል እና በጥናቱ ወቅት አጠቃላይ የወባ ትንኞች ቁጥር እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል. በአንፃሩ፣ ITS ባለባቸው ቤቶች ውስጥ ባለው የCulex pipiens pallens አማካኝ ዕለታዊ መጠጋጋት ውስጥ ከሌላቸው ቤቶች ጋር ሲወዳደር ትንሽ ልዩነት ነበር። ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው [ኦዱፉዋ፣ መጪ]፣ ይህ ክስተት በCulex pipiens ላይ የተባይ ማጥፊያ ውጤታቸውን የሚገድበው pyrethroids እና PBO ወደ ITS የመጨመር ልዩ ቴክኖሎጂ ምክንያት ሊሆን ይችላል። በኬንያ ጥናት[24] እና በታንዛኒያ በተደረገው የኢንቶሞሎጂ ጥናት ላይ እንደሚታየው ከአኖፌሌስ ትንኞች በተለየ Culex pipiens በበር ወደ ህንፃዎች መግባት ይችላሉ። የስክሪን በሮች መጫን ተግባራዊ ሊሆን አይችልም እና ነዋሪዎችን ለፀረ-ተባይ መድሃኒቶች የመጋለጥ እድልን ይጨምራል. አኖፌልስ ትንኞች በዋነኛነት የሚገቡት በኤቭስ ነው[54]፣ እና መጠነ ሰፊ ጣልቃገብነቶች በኤስኤፍኤስ መረጃ [ኦዱፉዋ፣ መጪ] ላይ በመመስረት እንደታየው በትንኝ እፍጋቱ ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ።
በቴክኒሻኖች እና በተሳታፊዎች የተዘገበው አሉታዊ ግብረመልሶች ለፓይሮይድ መጋለጥ ከሚታወቁት ምላሾች ጋር ተመሳሳይ ናቸው [55]. በተለይም፣ አብዛኛዎቹ ሪፖርት የተደረጉት አሉታዊ ግብረመልሶች ተጋላጭነት በተፈጠረ በ72 ሰአታት ውስጥ መፍትሄ አግኝቷል፣ ምክንያቱም በጣም ጥቂት ቁጥር ያላቸው (6%) የቤተሰብ አባላት ብቻ የህክምና እርዳታ ለማግኘት ይፈልጋሉ እና ሁሉም ተሳታፊዎች የህክምና አገልግሎት በነጻ አግኝተዋል። በ13 ቴክኒሻኖች (65%) ላይ ከፍተኛ የሆነ የማስነጠስ ክስተት ምቾት ማጣት እና ከኮቪድ-19 ጋር ሊገናኝ እንደሚችል በመጥቀስ የቀረበውን ጭምብል አለመጠቀም ጋር የተያያዘ ነው። ወደፊት የሚደረጉ ጥናቶች ጭንብል መልበስን ያስቡ ይሆናል።
በቻሪንዜ ዲስትሪክት ውስጥ፣ በፀረ-ነፍሳት-የታከሙ የመስኮት ስክሪን (አይቲኤስ) ባላቸው እና በሌላቸው ቤተሰቦች መካከል በወባ በሽታ የመያዝ መጠን ወይም የቤት ውስጥ ትንኞች ላይ ምንም ልዩ ልዩነት አልታየም። ይህ ሊሆን የቻለው በጥናቱ ዲዛይን፣ ፀረ ተባይ ማጥፊያ ባህሪያት እና ቅሪቶች እና ከፍተኛ ተሳታፊ በሆኑ ሰዎች ምክንያት ነው። ምንም እንኳን ከፍተኛ ልዩነት ባይኖርም በረዥም ዝናባማ ወቅት በተለይም ለትምህርት በደረሱ ህጻናት ላይ በቤተሰብ ደረጃ ያለው ጥገኛ ተውሳክ ክስተት ቀንሷል። የቤት ውስጥ አኖፌልስ የወባ ትንኞች ቁጥር ቀንሷል፣ ይህም ተጨማሪ ጥናት እንደሚያስፈልግ ይጠቁማል። ስለዚህ ቀጣይነት ያለው የተሳታፊ ተሳትፎን ለማረጋገጥ በክላስተር በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግበት ዲዛይን ከንቁ የማህበረሰብ ተሳትፎ እና ተደራሽነት ጋር ተዳምሮ ይመከራል።