በታንዛኒያ ውስጥ ባልተሻሻሉ ቤቶች ውስጥ የወባ መቆጣጠሪያ ፀረ-ተባይ መድኃኒቶችን የማጣራት የዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረገበት ሙከራ | የወባ ጆርናል ኦፍ ወባ

በመጫን ላይበፀረ-ተባይ መድኃኒት የታከመባልተጠናከሩ ቤቶች ውስጥ ክፍት በሆኑ የጣሪያ ጣራዎች፣ መስኮቶች እና የግድግዳ ክፍተቶች ላይ የመስኮት መረቦች (ITNs) የወባ መቆጣጠሪያ እርምጃ ሊሆን የሚችል ነው።ትንኞችን መከላከልወደ ቤት ከመግባት፣ በወባ ቬክተሮች ላይ ገዳይ እና ገዳይ ውጤት ከማስከተልም በላይ የወባ ስርጭትን ሊቀንስ ይችላል። ስለዚህ፣ በታንዛኒያ ቤተሰቦች ውስጥ በፀረ-ተባይ የተነከሩ የመስኮት መረቦች (ITNs) የወባ ኢንፌክሽንን እና በቤት ውስጥ ቬክተሮችን በመከላከል ረገድ ያላቸውን ውጤታማነት ለመገምገም የሚያስችል ኤፒዲሚዮሎጂካል ጥናት አድርገናል።
በቻሪንዝ ዲስትሪክት፣ ታንዛኒያ፣ 421 ቤተሰቦች በሁለት ቡድኖች በዘፈቀደ ተመድበዋል። ከሰኔ እስከ ሐምሌ 2021፣ ዴልታሜትሪን እና ሲነርጂስት የያዙ የወባ ትንኝ መረቦች በአንድ ቡድን ውስጥ በጣሪያ፣ በመስኮቶች እና በግድግዳ ክፍተቶች ላይ ተጭነዋል፣ ሌላኛው ቡድን ግን አልተተከለም። ከተጫነ በኋላ፣ በረጅሙ የዝናብ ወቅት መጨረሻ (ሰኔ/ሐምሌ 2022፣ የመጀመሪያ ደረጃ ውጤት) እና በአጭር የዝናብ ወቅት (ጥር/የካቲት 2022፣ ሁለተኛ ደረጃ ውጤት)፣ ሁሉም ተሳታፊ የቤተሰብ አባላት (ዕድሜያቸው ከ6 ወር በላይ የሆኑ) የወባ ኢንፌክሽንን በተመለከተ የቁጥር PCR ምርመራ ተደርጎላቸዋል። ሁለተኛ ደረጃ ውጤቶች በአንድ ሌሊት በአንድ ወጥመድ አጠቃላይ የወባ ትንኝ ብዛት (ሰኔ/ሐምሌ 2022)፣ የተጣራ ቦታ ከተጣለ ከአንድ ወር በኋላ አሉታዊ ምላሾች (ነሐሴ 2021) እና ኬሞባዮአቫሊቲ እና ቅሪቶች ከተጣራ አጠቃቀም ከአንድ አመት በኋላ (ሰኔ/ሐምሌ 2022) ይገኙበታል። በሙከራው መጨረሻ ላይ የቁጥጥር ቡድኑ የወባ ትንኝ መረቦችንም አግኝቷል።
ጥናቱ በቂ ያልሆነ የናሙና መጠን በመኖሩ አንዳንድ ነዋሪዎች ለመሳተፍ ፈቃደኛ ባለመሆናቸው ምክንያት መደምደሚያ ላይ መድረስ አልቻለም። ይህንን ጣልቃ ገብነት ለመገምገም ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ፀረ-ተባይ መድኃኒት የታከመ የመስኮት መጋረጃዎችን መትከልን የሚያካትት ሰፊ የክላስተር የዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግበት ሙከራ ያስፈልጋል።
የወባ ስርጭት መረጃ የተተነተነው በፕሮቶኮል አቀራረብ ሲሆን ይህም ማለት ከዳሰሳ ጥናቱ በፊት በሁለት ሳምንታት ውስጥ የተጓዙ ወይም ፀረ-ወባ መድሃኒት የወሰዱ ግለሰቦች ከትንተናው ተገልለዋል ማለት ነው።
በግምገማው ወቅት የተያዙት የወባ ትንኞች ቁጥር አነስተኛ ስለነበር፣ በክፍሉ ውስጥ ያሉትን የወባ ትንኞች ብዛት ለመወሰን በእያንዳንዱ ወጥመድ በአንድ ሌሊት የሚያዙትን የወባ ትንኞች ቁጥር የሚያሳይ ያልተስተካከለ አሉታዊ ሁለትዮሽ ሪግሬሽን ሞዴል ብቻ ጥቅም ላይ ውሏል።
በዘጠኙ መንደሮች ውስጥ ከተመረጡት 450 ብቁ ቤተሰቦች ውስጥ ዘጠኙ በዘፈቀደ ከመታየታቸው በፊት ክፍት ጣሪያዎች ወይም መስኮቶች ስላልነበሯቸው ተገልለዋል። በግንቦት 2021፣ 441 ቤተሰቦች በመንደር በተከፋፈለ ቀላል የዘፈቀደ ስርጭት ተደርገዋል፡ 221 ቤተሰቦች ወደ ብልህ የአየር ማናፈሻ ስርዓት (IVS) ቡድን ተመድበዋል፣ የተቀሩት 220 ደግሞ ወደ መቆጣጠሪያ ቡድኑ ተመድበዋል። በመጨረሻም፣ ከተመረጡት ቤተሰቦች ውስጥ 208ቱ የIVS ተከላውን አጠናቀዋል፣ 195ቱ ደግሞ በቁጥጥር ቡድኑ ውስጥ ቀርተዋል (ምስል 3)።
አንዳንድ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ITS በተወሰኑ የዕድሜ ክልሎች፣ የመኖሪያ ሕንፃዎች ወይም ከወባ ትንኝ አጎበር ጋር ሲጠቀሙ ወባን ለመከላከል የበለጠ ውጤታማ ሊሆን ይችላል። የወባ መቆጣጠሪያ ሸቀጦችን በተለይም የወባ ትንኝ አጎበርን ማግኘት በተለይም በትምህርት ቤት ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች ላይ ውስን እንደሆነ ተዘግቧል።[46] በቤተሰብ ውስጥ የመረብ አጎበር ዝቅተኛ አቅርቦት በቤተሰብ ውስጥ ለተገደበ የተጣራ አጠቃቀም አስተዋጽኦ ያደርጋል፣ እና የትምህርት ቤት ዕድሜ ያላቸው ልጆች ብዙውን ጊዜ ችላ ይባላሉ፣ በዚህም ምክንያት ለዘላቂ የወባ ስርጭት ምንጭ ይሆናሉ።[16፣ 47፣ 48] ታንዛኒያ ለትምህርት ቤት ዕድሜ ላላቸው ልጆች የትንኝ አጎበርን ተደራሽነት ለማሳደግ የትምህርት ቤት የመረብ ፕሮግራምን ጨምሮ ቀጣይነት ያላቸውን የስርጭት ፕሮግራሞችን ተግባራዊ እያደረገች ነው።[14፣ 49] በዳሰሳ ጥናቱ ወቅት ዝቅተኛ የተጣራ አቅርቦት (50%) እና ይህ ቡድን መረብን ለመድረስ የበለጠ ችግር ሊያጋጥመው ስለሚችል፣ ITS ለዚህ ቡድን ጥበቃ ሰጥቶ ሊሆን ይችላል፣ በዚህም የተጣራ አጠቃቀም ላይ ያለውን የመከላከያ ክፍተት ይሞላል። የቤቶች መዋቅሮች ቀደም ሲል ከወባ ስርጭት መጨመር ጋር ተያይዘዋል፤ ለምሳሌ፣ በጭቃ ግድግዳዎች ላይ ያሉ ስንጥቆች እና በባህላዊ ጣሪያዎች ላይ ያሉ ቀዳዳዎች የወባ ትንኝ መግባታቸውን ያመቻቻሉ።[8] ሆኖም፣ ይህንን የይገባኛል ጥያቄ የሚደግፍ ምንም ማስረጃ የለም፤ የጥናት ቡድኖችን በግድግዳ ዓይነት፣ በጣሪያ ዓይነት እና ቀደም ሲል በ ITNs አጠቃቀም ላይ የተደረገው ትንተና በቁጥጥር ቡድኑ እና በ ITN ቡድን መካከል ምንም ልዩነት አላሳየም።
የቤት ውስጥ የወባ ትንኝ መቆጣጠሪያ ስርዓት (ITS) የሚጠቀሙ ቤተሰቦች በአንድ ሌሊት በአንድ ወጥመድ የተያዙት አኖፌልስ ትንኞች ቁጥር አነስተኛ ቢሆንም፣ ልዩነቱ ከ ITS ከሌላቸው ቤተሰቦች ጋር ሲነጻጸር አነስተኛ ነበር። ITS የሚጠቀሙ ቤተሰቦች ውስጥ ዝቅተኛው የመያዝ መጠን በቤት ውስጥ ከሚመገቡ እና ከሚተክሉ ዋና ​​ዋና የትንኝ ዝርያዎች (ለምሳሌ፣ አኖፌልስ ጋምቢያ [50]) ጋር ባለው ውጤታማነት ምክንያት ሊሆን ይችላል ነገር ግን ከቤት ውጭ ንቁ የመሆን ዕድላቸው ከፍተኛ በሆኑ የወባ ትንኝ ዝርያዎች ላይ ያነሰ ውጤታማ ሊሆን ይችላል (ለምሳሌ፣ አኖፌልስ አፍሪካነስ)። በተጨማሪም፣ የአሁኑ ITSs ጥሩ እና ሚዛናዊ የፒሬትሮይድ እና የPBO ክምችት ላይኖራቸው ይችላል፣ ስለዚህ፣ በከፊል መስክ ጥናት [ኦዱፉዋ፣ በቅርቡ እንደሚደረገው]፣ በፒሬትሮይድ መቋቋም በሚችሉ አኖፌልስ ጋምቢያዎች ላይ በቂ ውጤታማ ላይሆኑ ይችላሉ። ይህ ውጤት በቂ ያልሆነ የስታቲስቲክስ ኃይል ምክንያትም ሊሆን ይችላል። በ ITS ቡድን እና 80% የስታቲስቲክስ ኃይል ባለው የቁጥጥር ቡድን መካከል 10% ልዩነት ለመለየት፣ ለእያንዳንዱ ቡድን 500 ቤተሰቦች ያስፈልጋሉ። ይባስ ብሎ፣ ጥናቱ በዚያ ዓመት በታንዛኒያ ያልተለመደ የአየር ንብረት ከነበረው የሙቀት መጠን መጨመር እና የዝናብ መጠን መቀነስ ጋር ተገጣጠመ[51]፣ ይህም የአኖፌልስ ትንኞች መኖር እና ህልውና ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድር የሚችል ነበር[52] እና በጥናቱ ወቅት አጠቃላይ የወባ ትንኝ ቁጥር እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችል ነበር። በአንጻሩ፣ ITS ባላቸው ቤቶች ውስጥ ከሌሉ ቤቶች ጋር ሲነጻጸር የኩሌክስ ፒፒየን ፓለንስ አማካይ ዕለታዊ ጥግግት ላይ ብዙም ልዩነት አልነበረውም። ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው [ኦዱፉዋ፣ በቅርቡ]፣ ይህ ክስተት ፒሬትሮይድ እና PBO ወደ ITS የመጨመር ልዩ ቴክኖሎጂ ምክንያት ሊሆን ይችላል፣ ይህም በኩሌክስ ፒፒየን ላይ የነፍሳት ማጥፊያ ውጤታቸውን ይገድባል። በተጨማሪም፣ ከአኖፌልስ ትንኞች በተለየ መልኩ የኩሌክስ ፒፒየንስ በኬንያ ጥናት[24] እና በታንዛኒያ በተደረገ የኢንቶሞሎጂ ጥናት[53] ላይ እንደተገለጸው በሮች በኩል ሕንፃዎችን መግባት ይችላሉ። የመጋረጃ በሮችን መትከል ተግባራዊ ላይሆን ይችላል እና ለነፍሰ-ተባይ የመጋለጥ እድልን ይጨምራል። አኖፌልስ የሚባሉት ትንኞች በዋናነት በጆሮ ውስጥ ይገባሉ[54]፣ እና ትላልቅ ጣልቃ ገብነቶች በወባ ትንኝ ጥግግት ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ፣ ይህም በSFS መረጃ [ኦዱፉዋ፣ እየቀረበ ነው] ላይ በተመሠረተ ሞዴሊንግ እንደሚታየው።
በቴክኒሻኖች እና በተሳታፊዎች የተዘገቡት አሉታዊ ግብረመልሶች ለፒሬትሮይድ መጋለጥ ከሚታወቁ ምላሾች ጋር የሚጣጣሙ ነበሩ [55]። በተለይም፣ አብዛኛዎቹ የተዘገቡት አሉታዊ ግብረመልሶች ከተጋለጡ በኋላ በ72 ሰዓታት ውስጥ ተፈትተዋል፣ ምክንያቱም በጣም ጥቂት የቤተሰብ አባላት ብቻ የሕክምና እርዳታ ስለፈለጉ እና ሁሉም ተሳታፊዎች ያለክፍያ የሕክምና እንክብካቤ ስለተሰጣቸው። በ13 ቴክኒሻኖች (65%) መካከል የታየው ከፍተኛ የማስነጠስ ክስተት የተሰጡትን ጭምብሎች ከመጠቀም አለመቻል ጋር የተያያዘ ሲሆን ይህም ምቾት ማጣት እና ከኮቪድ-19 ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል። የወደፊት ጥናቶች ጭምብል ማድረግን ማዘዝን ሊያስቡበት ይችላሉ።
በቻሪንዝ ዲስትሪክት፣ በፀረ-ተባይ የታከሙ የመስኮት መጋረጃዎች (ITS) ባላቸው እና በሌላቸው ቤተሰቦች መካከል በወባ በሽታ የመያዝ መጠን ወይም በቤት ውስጥ በሚኖሩ የወባ ትንኝ ብዛት ላይ ምንም ዓይነት ጉልህ ልዩነት አልታየም። ይህ ሊሆን የቻለው በጥናቱ ዲዛይን፣ በፀረ-ተባይ ባህሪያት እና ቅሪቶች እና ከፍተኛ የተሳታፊዎች መቀነስ ምክንያት ሊሆን ይችላል። ጉልህ ልዩነቶች ባይኖሩም፣ በረጅም የዝናብ ወቅት በተለይም በትምህርት ቤት ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች መካከል በቤተሰብ ደረጃ የሚደርሱ የጥገኛ ተህዋሲያን ቁጥር መቀነስ ታይቷል። የቤት ውስጥ አኖፌልስ የትንኝ ቁጥርም ቀንሷል፣ ይህም ተጨማሪ ጥናት እንደሚያስፈልግ ይጠቁማል። ስለዚህ፣ የተሳታፊዎችን ቀጣይ ተሳትፎ ለማረጋገጥ፣ ከንቁ የማህበረሰብ ተሳትፎ እና ተደራሽነት ጋር ተዳምሮ በክላስተር የዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግበት ዲዛይን ይመከራል።