የቤት ውስጥ ቅሪት መርጫ በመጠቀም የቤተሰብ አይነት እና ፀረ-ተባይ ውጤታማነት በካላዛር ቬክተር ቁጥጥር ላይ ያለውን የተጣመረ ተጽእኖ መገምገም፡ በሰሜን ቢሃር፣ ህንድ የተከሰቱ ጥገኛ ተውሳኮች እና ቬክተሮች የጉዳይ ጥናት |

የቤት ውስጥ ቀሪ መርጨት (IRS) በህንድ ውስጥ የቪስካል ሌይሽማኒያሲስ (VL) የቬክተር ቁጥጥር ጥረቶች ዋና መሠረት ነው። የIRS መቆጣጠሪያዎች በተለያዩ የቤተሰብ ዓይነቶች ላይ ስለሚያሳድሩት ተጽዕኖ ብዙም የሚታወቅ ነገር የለም። እዚህ ላይ IRS ፀረ-ተባዮችን የሚጠቀም አይአርኤስ በአንድ መንደር ውስጥ ላሉ ሁሉም ቤተሰቦች ተመሳሳይ ቀሪ እና ጣልቃ ገብነት ውጤቶች እንዳሉት እንገመግማለን። እንዲሁም በማይክሮስኬል ደረጃ የቬክተሮችን የቦታ-ጊዜ ስርጭት ለመመርመር በቤተሰብ ባህሪያት፣ በፀረ-ተባይ ትብነት እና በIRS ሁኔታ ላይ የተመሰረቱ የተጣመሩ የቦታ ስጋት ካርታዎችን እና የትንኝ ጥግግት ትንተና ሞዴሎችን አዘጋጅተናል።
ጥናቱ የተካሄደው በቢሃር ቫይሻሊ አውራጃ ውስጥ በሚገኙ ሁለት የማህናር ብሎክ መንደሮች ውስጥ ነው። ሁለት ፀረ-ተባይ መድኃኒቶችን [ዲክሎሮዲፌኒልትሪክሎሮኤቴን (ዲዲቲ 50%) እና ሰው ሰራሽ ፒሬትሮይድ (SP 5%) በመጠቀም በIRS የVL ቬክተሮችን (P.argentipes) ቁጥጥር ተገምግሟል። በተለያዩ የግድግዳ ዓይነቶች ላይ የፀረ-ተባይ መድኃኒቶች ጊዜያዊ ቅሪት ውጤታማነት በዓለም ጤና ድርጅት በተመከረው የኮን ባዮአሳይ ዘዴ ተገምግሟል። የአገር በቀል የብር ዓሳ ለፀረ-ተባይ መድኃኒቶች ያለው ስሜታዊነት በብልቃጥ ባዮአሳይ በመጠቀም ተመርምሯል። በመኖሪያ ቤቶች እና በእንስሳት መጠለያዎች ውስጥ ከIRS በፊት እና በኋላ የትንኝ ጥግግት ከቀኑ 6፡00 እስከ 6፡00 ጥዋት ድረስ በበሽታ መቆጣጠሪያ ማዕከላት በተጫኑ ቀላል ወጥመዶች ክትትል ተደርጎባቸዋል። ለትንኝ ጥግግት ትንተና በጣም ተስማሚ የሆነው ሞዴል የተዘጋጀው በርካታ የሎጂስቲክ ሪግሬሽን ትንተናን በመጠቀም ነው። በጂአይኤስ ላይ የተመሠረተ የቦታ ትንተና ቴክኖሎጂ የቬክተር ፀረ-ተባይ ትብነትን በቤተሰብ አይነት ለማዛመድ ጥቅም ላይ ውሏል፣ እና የቤተሰብ IRS ሁኔታ የብር ሽሪምፕን የቦታ-ጊዜ ስርጭት ለማብራራት ጥቅም ላይ ውሏል።
የብር ትንኞች ለSP (100%) በጣም ስሜታዊ ናቸው፣ ነገር ግን ለDDT ከፍተኛ የመቋቋም አቅም ያሳያሉ፣ የሟችነት መጠኑም 49.1% ነው። SP-IRS በሁሉም የቤተሰብ ዓይነቶች ከDDT-IRS የተሻለ የህዝብ ተቀባይነት እንዳለው ተዘግቧል። የቀረው ውጤታማነት በተለያዩ የግድግዳ ቦታዎች ላይ የተለያየ ነው፤ ከፀረ-ተባይ መድኃኒቶች ውስጥ አንዳቸውም የዓለም ጤና ድርጅት IRS የሚመከረውን የእንቅስቃሴ ጊዜ አያሟሉም። ከIRS በኋላ ባሉት ሁሉም የጊዜ ነጥቦች፣ በSP-IRS ምክንያት የሚመጣ የሳንካ ሽታ መቀነስ በቤተሰብ ቡድኖች (ማለትም መርጫ እና ጠባቂዎች) መካከል ከDDT-IRS የበለጠ ነበር። የተጣመረው የቦታ ስጋት ካርታ እንደሚያሳየው SP-IRS በሁሉም የቤተሰብ ዓይነት የአደጋ አካባቢዎች ከDDT-IRS ይልቅ በትንኞች ላይ የተሻለ የቁጥጥር ውጤት እንዳለው ያሳያል። ባለብዙ ደረጃ የሎጂስቲክስ ሪግሬሽን ትንተና ከብር ሽሪምፕ ጥግግት ጋር በጥብቅ የተቆራኙ አምስት የአደጋ ምክንያቶችን ለይቷል።
ውጤቶቹ በቢሃር ውስጥ የቫይስካል ሌሽማኒያሲስን ለመቆጣጠር የIRS ልምዶችን የተሻለ ግንዛቤ ይሰጣሉ፣ ይህም ሁኔታውን ለማሻሻል ወደፊት የሚደረጉ ጥረቶችን ለመምራት ይረዳል።
ቪስሴራል ሌይሽማኒያሲስ (VL)፣ እንዲሁም ካላ-አዛር በመባል የሚታወቀው፣ በሌይሽማኒያ ዝርያ ፕሮቶዞአን ጥገኛ ተውሳኮች ምክንያት የሚከሰት ሥር የሰደደ ችላ የተባለ የትሮፒካል ቬክተር-ወለድ በሽታ ነው። ሰዎች ብቸኛው የውሃ ማጠራቀሚያ አስተናጋጅ በሆነበት በህንድ ንዑስ አህጉር (IS) ውስጥ፣ ጥገኛ ተውሳክ (ማለትም ሌይሽማኒያ ዶኖቫኒ) ወደ ሰዎች የሚተላለፈው በተበከሉ የሴት ትንኞች ንክሻ (ፍሌቦቶመስ አርጀንቲፔስ) አማካኝነት ነው [1፣ 2]። በህንድ፣ ቪኤል በአብዛኛው በአራት ማዕከላዊ እና ምስራቃዊ ግዛቶች ውስጥ ይገኛል፡ ቢሃር፣ ጃርካንድ፣ ምዕራብ ቤንጋል እና ኡታር ፕራዴሽ። በማድያ ፕራዴሽ (ማዕከላዊ ህንድ)፣ በጉጃራት (ምዕራባዊ ህንድ)፣ በታሚል ናዱ እና በኬረላ (ደቡብ ህንድ) እንዲሁም በሰሜናዊ ህንድ ንዑስ ሂማላያን አካባቢዎች፣ ሂማሻል ፕራዴሽ እና ጃሙ እና ካሽሚርን ጨምሮ አንዳንድ ወረርሽኞች ሪፖርት ተደርገዋል። 3. በተስፋፋባቸው ግዛቶች መካከል፣ ቢሃር በከፍተኛ ሁኔታ የተጠቃ ሲሆን በቪኤል የተጎዱ 33 ወረዳዎች በየዓመቱ በህንድ ውስጥ ከጠቅላላው ጉዳዮች ውስጥ ከ70% በላይ ይይዛሉ [4]። በክልሉ ውስጥ ወደ 99 ሚሊዮን የሚጠጉ ሰዎች ለአደጋ የተጋለጡ ሲሆኑ፣ በአማካይ በየዓመቱ 6,752 የሚሆኑ ሰዎች (ከ2013-2017) ይያዛሉ።
በቢሃር እና በሌሎች የህንድ ክፍሎች፣ የVL ቁጥጥር ጥረቶች በሶስት ዋና ዋና ስልቶች ላይ የተመሰረቱ ናቸው፡ ቀደም ብሎ የጉዳይ ምርመራ፣ ውጤታማ ህክምና እና በቤት ውስጥ ፀረ-ተባይ መርጫ (IRS) በመጠቀም የቬክተር ቁጥጥር [4፣ 5]። እንደ ፀረ-ወባ ዘመቻዎች የጎንዮሽ ጉዳት፣ IRS በ1960ዎቹ ውስጥ ዲክሎሮዲፌኒልትሪክሎሮቴቴን (DDT 50% WP፣ 1 g ai/m2) በመጠቀም VLን በተሳካ ሁኔታ ተቆጣጥሯል፣ እና በ1977 እና 1992 የፕሮግራም ቁጥጥር VLን በተሳካ ሁኔታ ተቆጣጥሯል [5፣ 6]። ሆኖም፣ የቅርብ ጊዜ ጥናቶች በብር ሆሊድ ሽሪምፕ ለዲዲቲ ሰፊ የመቋቋም አቅም እንዳዳበሩ አረጋግጠዋል [4,7,8]። በ2015፣ ብሔራዊ የቬክተር ወለድ በሽታ መቆጣጠሪያ ፕሮግራም (NVBDCP፣ ኒው ዴሊ) IRSን ከዲዲቲ ወደ ሰው ሰራሽ ፒሬትሮይድ (SP፤ አልፋ-ሳይፐርሜትሪን 5% WP፣ 25 mg ai/m2) ቀይሮታል [7፣ 9]። የዓለም የጤና ድርጅት (WHO) በ2020 VLን የማስወገድ ግብ አውጥቷል (ማለትም <በዓመት በ10,000 ሰዎች በመንገድ/በብሎክ ደረጃ 1 ጉዳይ) [10]። በርካታ ጥናቶች እንደሚያሳዩት IRS ከሌሎች የቬክተር መቆጣጠሪያ ዘዴዎች ይልቅ የአሸዋ ዝንብ ጥግግትን በመቀነስ የበለጠ ውጤታማ ነው [11,12,13]። የቅርብ ጊዜ ሞዴል በከፍተኛ የወረርሽኝ አካባቢዎች (ማለትም 5/10,000 የቅድመ-ቁጥጥር ወረርሽኝ መጠን)፣ 80% ቤተሰቦችን የሚሸፍን ውጤታማ IRS ከአንድ እስከ ሶስት ዓመታት በፊት የማጥፋት ግቦችን ማሳካት እንደሚችል ይተነብያል [14]። VL በተስፋፋባቸው አካባቢዎች በሚገኙ ደሃ ድሃ የገጠር ማህበረሰቦች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል እና የቬክተር ቁጥጥርቸው በIRS ላይ ብቻ የተመሰረተ ነው፣ ነገር ግን የዚህ የቁጥጥር እርምጃ በተለያዩ የቤተሰብ ዓይነቶች ላይ ያለው ቀሪ ተጽእኖ በጣልቃ ገብነት አካባቢዎች በዘርፉ ውስጥ ታይቶ አያውቅም [15, 16]። በተጨማሪም VLን ለመዋጋት ከፍተኛ ጥረት ከተደረገ በኋላ፣ በአንዳንድ መንደሮች የተከሰተው ወረርሽኝ ለብዙ ዓመታት የዘለቀ እና ወደ ትኩስ ቦታዎች ተለወጠ [17]። ስለዚህ፣ IRS በተለያዩ የቤተሰብ ዓይነቶች ውስጥ በወባ ትንኝ ጥግግት ክትትል ላይ ያለውን ቀሪ ተጽእኖ መገምገም አስፈላጊ ነው። በተጨማሪም፣ ማይክሮካሌል የጂኦስፓሻል ስጋት ካርታ ስራ ጣልቃ ገብነት ከተደረገ በኋላም ቢሆን የወባ ትንኝ ህዝቦችን በተሻለ ሁኔታ ለመረዳት እና ለመቆጣጠር ይረዳል። የጂኦግራፊያዊ መረጃ ስርዓቶች (ጂአይኤስ) ለተለያዩ ዓላማዎች የተለያዩ የጂኦግራፊያዊ እና ማህበራዊ-ስነ-ሕዝብ መረጃዎችን ለማከማቸት፣ ለመደራረብ፣ ለማዛባት፣ ለመተንተን፣ ለማግኘት እና ለማሳየት የሚያስችሉ የዲጂታል ካርታ ቴክኖሎጂዎች ጥምረት ናቸው [18፣ 19፣ 20]። . የአለም አቀፍ አቀማመጥ ስርዓት (ጂፒኤስ) የምድርን ገጽ ክፍሎች የቦታ አቀማመጥ ለማጥናት ይጠቅማል [21፣ 22]። የጂአይኤስ እና የጂፒኤስ ላይ የተመሰረቱ የቦታ ሞዴሊንግ መሳሪያዎች እና ቴክኒኮች እንደ የቦታ እና የጊዜ በሽታ ግምገማ እና የወረርሽኝ ትንበያ፣ የቁጥጥር ስልቶችን መተግበር እና መገምገም፣ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከአካባቢያዊ ሁኔታዎች ጋር ያላቸው መስተጋብር እና የቦታ ስጋት ካርታ ስራን በመሳሰሉ በርካታ ኤፒዲሚዮሎጂካል ገጽታዎች ላይ ተተግብረዋል። [20፣23፣24፣25፣26]። ከጂኦስፓሻል ስጋት ካርታዎች የተሰበሰበው እና የተገኘው መረጃ ወቅታዊ እና ውጤታማ የቁጥጥር እርምጃዎችን ሊያመቻች ይችላል።
ይህ ጥናት በቢሃር፣ ህንድ በሚገኘው ብሔራዊ የVL ቬክተር ቁጥጥር ፕሮግራም ስር በቤተሰብ ደረጃ የዲዲቲ እና የSP-IRS ጣልቃ ገብነት ቀሪ ውጤታማነት እና ውጤት ገምግሟል። ተጨማሪ ዓላማዎች በመኖሪያ ባህሪያት፣ በፀረ-ተባይ ቬክተር ተጋላጭነት እና በቤተሰብ IRS ሁኔታ ላይ የተመሠረተ የተቀናጀ የቦታ ስጋት ካርታ እና የትንኝ ጥግግት ትንተና ሞዴል ማዘጋጀት እና የማይክሮካሌል ትንኞችን የቦታ-ጊዜ ስርጭት ተዋረድ መመርመር ነበሩ።
ጥናቱ የተካሄደው በጋንጋ ሰሜናዊ ዳርቻ ላይ በሚገኘው የቫይሻሊ አውራጃ ማህናር ብሎክ ውስጥ ነው (ምስል 1)። ማክናር በከፍተኛ ደረጃ የተስፋፋ አካባቢ ሲሆን በዓመት በአማካይ 56.7 የቪላ ቫይረስ ጉዳዮች (በ2012-2014 170 ጉዳዮች)፣ አመታዊው የክትባት መጠን በ10,000 ሕዝብ 2.5-3.7 ጉዳዮች ናቸው፤ ሁለት መንደሮች ተመርጠዋል፤ ቻኬሶ እንደ መቆጣጠሪያ ቦታ (ምስል 1d1፤ ባለፉት አምስት ዓመታት ውስጥ ምንም አይነት የቪላ ቫይረስ ጉዳዮች የሉም) እና ላቫፑር ማሃናር እንደ የተለመደ ቦታ (ምስል 1d2፤ በከፍተኛ ደረጃ የተስፋፋ፣ በዓመት በ1000 ሰዎች 5 ወይም ከዚያ በላይ ጉዳዮች)። መንደሮች የተመረጡት በሦስት ዋና ዋና መስፈርቶች ላይ በመመስረት ነው፡- ቦታ እና ተደራሽነት (ማለትም ዓመቱን ሙሉ በቀላሉ ተደራሽ በሆነ ወንዝ ላይ የሚገኝ)፣ የስነሕዝብ ባህሪያት እና የቤተሰብ ብዛት (ማለትም ቢያንስ 200 ቤተሰቦች፤ ቻኬሶ በአማካይ የቤተሰብ መጠን ያላቸው 202 እና 204 ቤተሰቦች)። 4.9 እና 5.1 ሰዎች) እና ላቫፑር ማሃናር በቅደም ተከተል) እና የቤተሰብ አይነት (HT) እና የስርጭታቸው ባህሪ (ማለትም በዘፈቀደ የተከፋፈለ የተደባለቀ HT)። ሁለቱም የጥናት መንደሮች ከማክናር ከተማ እና ከዲስትሪክቱ ሆስፒታል በ500 ሜትር ርቀት ላይ ይገኛሉ። ጥናቱ እንደሚያሳየው የጥናቱ መንደሮች ነዋሪዎች በምርምር ተግባራት ውስጥ በንቃት ይሳተፉ ነበር። በስልጠና መንደሩ ውስጥ ያሉት ቤቶች [ከ1-2 መኝታ ቤቶች ጋር 1 የተያያዘ በረንዳ፣ 1 ኩሽና፣ 1 መታጠቢያ ቤት እና 1 ጎተራ (የተያያዘ ወይም የተነጠለ)] የጡብ/የጭቃ ግድግዳዎች እና የአዶቤ ወለሎች፣ የጡብ ግድግዳዎች ከኖራ ሲሚንቶ ፕላስተር ጋር። እና የሲሚንቶ ወለሎች፣ ያልተለሰሱ እና ያልተቀቡ የጡብ ግድግዳዎች፣ የሸክላ ወለሎች እና የሣር ክዳን ያላቸው ናቸው። መላው የቫይሻሊ ክልል እርጥበት አዘል ከፊል ሞቃታማ የአየር ንብረት ያለው ሲሆን ዝናባማ ወቅት (ከሐምሌ እስከ ነሐሴ) እና ደረቅ ወቅት (ከህዳር እስከ ታህሳስ) አለው። አማካይ አመታዊ የዝናብ መጠን 720.4 ሚሜ (ከ736.5-1076.7 ሚሜ ክልል)፣ አንጻራዊ እርጥበት 65±5% (ከ16-79%)፣ አማካይ ወርሃዊ የሙቀት መጠን 17.2-32.4°ሴ ነው። ግንቦት እና ሰኔ በጣም ሞቃታማ ወራት ናቸው (የሙቀት መጠን 39-44°ሴ)፣ ጥር ደግሞ በጣም ቀዝቃዛው (ከ7-22°ሴ) ነው።
የጥናቱ ቦታ ካርታ በሕንድ ካርታ ላይ የቢሃርን ቦታ (ሀ) እና በቢሃር ካርታ ላይ የቫይሻሊ ወረዳን ቦታ ያሳያል። የማክናር ብሎክ (ሐ) ለጥናቱ ሁለት መንደሮች ተመርጠዋል፡ ቻኬሶ እንደ መቆጣጠሪያ ቦታ እና ላቫፑር ማክናር እንደ ጣልቃ ገብነት ቦታ።
እንደ ብሔራዊ የካላዛር ቁጥጥር ፕሮግራም አካል፣ የቢሃር ማህበረሰብ የጤና ቦርድ (SHSB) በ2015 እና 2016 ሁለት ዓመታዊ የአይአርኤስ ዙሮችን አካሂዷል (የመጀመሪያው ዙር፣ የካቲት-መጋቢት፤ ሁለተኛው ዙር፣ ሰኔ-ሐምሌ)[4]። የሁሉም የአይአርኤስ እንቅስቃሴዎች ውጤታማ በሆነ መንገድ ተግባራዊ እንዲሆኑ ለማረጋገጥ፣ የህንድ የህክምና ምርምር ምክር ቤት (ICMR፤ ኒው ዴሊ) ቅርንጫፍ በሆነው በራጄንድራ መታሰቢያ የህክምና ተቋም (RMRIMS፤ ቢሃር)፣ ፓትና፣ የኖዳል ኢንስቲትዩት ማይክሮ የድርጊት እቅድ ተዘጋጅቷል። የአይአርኤስ መንደሮች በሁለት ዋና ዋና መስፈርቶች ተመርጠዋል፡ በመንደሩ ውስጥ የቪኤል እና የሬትሮደርማል ካላ-አዛር (RPKDL) ጉዳዮች ታሪክ (ማለትም፣ ባለፉት 3 ዓመታት ውስጥ በማንኛውም ጊዜ ውስጥ 1 ወይም ከዚያ በላይ ጉዳዮች ያሏቸው መንደሮች፣ የትግበራውን ዓመት ጨምሮ)።፣ በ"ትኩስ ቦታዎች" ዙሪያ ያሉ ሥር የሰደዱ ያልሆኑ መንደሮች (ማለትም በ1000 ሰዎች ውስጥ ≥ 2 ዓመታት ወይም ≥ 2 ጉዳዮችን ያለማቋረጥ ሪፖርት ያደረጉ መንደሮች) እና በ[17] የትግበራ ዓመት የመጨረሻ ዓመት ውስጥ አዳዲስ ሥር የሰደዱ መንደሮች (ባለፉት 3 ዓመታት ውስጥ ምንም ጉዳዮች የሉም) መንደሮች። የመጀመሪያውን የብሔራዊ ግብር ዙር ተግባራዊ የሚያደርጉ አጎራባች መንደሮች፣ አዳዲስ መንደሮችም በሁለተኛው የብሔራዊ የግብር እርምጃ ዕቅድ ውስጥ ተካተዋል። በ2015፣ በጣልቃ ገብነት ጥናት መንደሮች ውስጥ DDT (DDT 50% WP፣ 1 g ai/m2) በመጠቀም ሁለት የIRS ዙሮች ተካሂደዋል። ከ2016 ጀምሮ፣ IRS ሰው ሰራሽ ፒሬትሮይድ (SP፤ አልፋ-ሳይፐርሜትሪን 5% VP፣ 25 mg ai/m2) በመጠቀም ተካሂዷል። ርጭቱ የተካሄደው በሃድሰን ኤክስፐርት ፓምፕ (13.4 ሊትር) ግፊት ያለው ስክሪን፣ ተለዋዋጭ የፍሰት ቫልቭ (1.5 ባር) እና ለቀዳዳ ቦታዎች 8002 ጠፍጣፋ ጄት ኖዝል በመጠቀም ነው [27]። ICMR-RMRIMS፣ Patna (Bihar) በቤተሰብ እና በመንደር ደረጃ IRSን ተቆጣጥሮ ስለ IRS የመጀመሪያ መረጃ በመጀመሪያዎቹ 1-2 ቀናት ውስጥ በማይክሮፎኖች ለነዋሪዎች ሰጥቷል። እያንዳንዱ የIRS ቡድን የIRS ቡድንን አፈጻጸም ለመከታተል ሞኒተር (በRMRIMS የቀረበ) አለው። የእንባ ጠባቂዎች፣ ከIRS ቡድኖች ጋር፣ የቤተሰብ ኃላፊዎችን ስለ IRS ጠቃሚ ውጤቶች ለማሳወቅ እና ለማረጋጋት በሁሉም ቤተሰቦች ተሰማርተዋል። በሁለት የIRS ጥናቶች ዙሮች፣ በጥናት ላይ በተሰማሩት መንደሮች ውስጥ ያለው አጠቃላይ የቤተሰብ ሽፋን ቢያንስ 80% ደርሷል [4]። በሁለቱም የIRS ዙሮች ወቅት የመርጨት ሁኔታ (ማለትም፣ መርጨት የለም፣ ከፊል መርጨት እና ሙሉ መርጨት የለም፤ ​​በተጨማሪ ፋይል 1፡ ሠንጠረዥ S1 ላይ ተገልጿል) በጣልቃ ገብነት መንደሩ ውስጥ ላሉ ሁሉም ቤተሰቦች ተመዝግቧል።
ጥናቱ የተካሄደው ከሰኔ 2015 እስከ ሐምሌ 2016 ነው። IRS በእያንዳንዱ የIRS ዙር ለቅድመ ጣልቃ ገብነት (ማለትም ለ2 ሳምንታት ቅድመ ጣልቃ ገብነት፤ የመነሻ ጥናት) እና ከጣልቃ ገብነት በኋላ (ማለትም ለ2፣ 4 እና 12 ሳምንታት ከጣልቃ ገብነት በኋላ፤ የክትትል ጥናቶች) ክትትል፣ የጥግግት ቁጥጥር እና የአሸዋ ዝንብ መከላከል የበሽታ ማዕከላትን ተጠቅሟል። በእያንዳንዱ ቤተሰብ ውስጥ አንድ ምሽት (ማለትም ከ18፡00 እስከ 6፡00) የብርሃን ወጥመድ [28]። በመኝታ ክፍሎች እና በእንስሳት መጠለያዎች ውስጥ የብርሃን ወጥመድ ተጭኗል። የጣልቃ ገብነት ጥናቱ በተካሄደበት መንደር ውስጥ፣ 48 ቤተሰቦች ከIRS በፊት የአሸዋ ዝንብ ጥግግት ምርመራ ተደርጎላቸዋል (12 ቤተሰቦች በቀን ለ4 ተከታታይ ቀናት እስከ IRS ቀን በፊት)። ለእያንዳንዱ አራት ዋና ዋና የቤተሰብ ቡድኖች (ማለትም ተራ የሸክላ ፕላስተር (PMP)፣ የሲሚንቶ ፕላስተር እና የሎሚ ክላዲንግ (CPLC) ቤተሰቦች፣ ጡብ ያልተለጠፈ እና ያልተቀባ (BUU) እና የሣር ክዳን (TH) ቤተሰቦች 12 ተመርጠዋል። ከዚያ በኋላ፣ ከIRS ስብሰባ በኋላ የወባ ትንኝ ጥግግት መረጃን መሰብሰብ እንዲቀጥሉ 12 ቤተሰቦች ብቻ ተመርጠዋል (ከ48 የቅድመ-IRS ቤተሰቦች)። እንደ WHO ምክሮች፣ 6 ቤተሰቦች ከጣልቃ ገብነት ቡድን (የIRS ህክምና የሚወስዱ ቤተሰቦች) እና ከጠባቂ ቡድን (በጣልቃ ገብነት መንደሮች ውስጥ ያሉ ቤተሰቦች፣ የIRS ፈቃድ ያልተቀበሉ ባለቤቶች) ተመርጠዋል [28]። ከቁጥጥር ቡድኑ (በVL እጥረት ምክንያት IRS ያልተደረገላቸው በአጎራባች መንደሮች ውስጥ ያሉ ቤተሰቦች)፣ ከሁለት የIRS ክፍለ ጊዜዎች በፊት እና በኋላ የትንኝ ጥግግትን ለመከታተል የተመረጡት 6 ቤተሰቦች ብቻ ነበሩ። ለሦስቱም የትንኝ ጥግግት ክትትል ቡድኖች (ማለትም ጣልቃ ገብነት፣ ጠባቂ እና ቁጥጥር)፣ ቤተሰቦች ከሶስት የአደጋ ደረጃ ቡድኖች (ማለትም ዝቅተኛ፣ መካከለኛ እና ከፍተኛ፤ ከእያንዳንዱ የአደጋ ደረጃ ሁለት ቤተሰቦች) ተመርጠዋል እና የHT አደጋ ባህሪያት ተመድበዋል (ሞጁሎች እና መዋቅሮች በቅደም ተከተል በሰንጠረዥ 1 እና ሠንጠረዥ 2 ላይ ይታያሉ) [29፣ 30]። የተዛባ የትንኝ ጥግግት ግምቶችን እና በቡድኖች መካከል ያለውን ንፅፅር ለማስወገድ በእያንዳንዱ የአደጋ ደረጃ ሁለት ቤተሰቦች ተመርጠዋል። በጣልቃ ገብነት ቡድኑ ውስጥ፣ ከIRS በኋላ የወባ ትንኝ ጥግግት በሁለት የIRS ቤተሰቦች ላይ ክትትል ተደርጎበታል፡ ሙሉ በሙሉ ታክሟል (n = 3፤ 1 ቤተሰብ በአደጋ ቡድን ደረጃ) እና በከፊል ታክሟል (n = 3፤ 1 ቤተሰብ በአደጋ ቡድን ደረጃ)።) የአደጋ ቡድን)።
በሙከራ ቱቦዎች ውስጥ የተሰበሰቡ ሁሉም በመስክ የተያዙ ትንኞች ወደ ላቦራቶሪ ተላልፈዋል፣ እና የሙከራ ቱቦዎቹ በክሎሮፎርም በተነከረ የጥጥ ሱፍ ተገድለዋል። የብር አሸዋ ዝንብ ከሌሎች ነፍሳት እና ትንኞች እና ትንኞች ጋር በሞርፎሎጂካል ባህሪያት ላይ ተመስርተው በጾታዊነት ተለያይተዋል እና በመደበኛ የመታወቂያ ኮዶች [31]። ከዚያም ሁሉም ወንድ እና ሴት የብር ሽሪምፕ በ80% አልኮሆል ውስጥ ለብቻቸው ታሽገዋል። በአንድ ወጥመድ/ሌሊት የትንኝ ጥግግት በሚከተለው ቀመር ተሰላ፡- በአንድ ሌሊት የተሰበሰቡ የትንኞች ጠቅላላ ብዛት/የብርሃን ወጥመዶች ብዛት። በIRS ምክንያት የትንኝ ብዛት (SFC) መቶኛ ለውጥ በሚከተለው ቀመር ተገምቷል [32]፡
A ለጣልቃ ገብነት ቤተሰቦች የመነሻ አማካይ SFC ሲሆን፣ B ለጣልቃ ገብነት ቤተሰቦች የIRS አማካይ SFC ሲሆን፣ C ለቁጥጥር/ሴንቲነል ቤተሰቦች የመነሻ አማካይ SFC ሲሆን፣ D ደግሞ ለIRS ቁጥጥር/ሴንቲነል ቤተሰቦች አማካይ SFC ነው።
የጣልቃ ገብነት ውጤት ውጤቶች፣ እንደ አሉታዊ እና አወንታዊ እሴቶች የተመዘገቡት፣ ከIRS በኋላ የSFC መቀነስ እና መጨመርን ያመለክታሉ። ከIRS በኋላ የSFC ከመነሻ SFC ጋር ተመሳሳይ ሆኖ ከቀጠለ፣ የጣልቃ ገብነት ውጤቱ እንደ ዜሮ ይሰላል።
እንደ የዓለም ጤና ድርጅት የፀረ-ተባይ ግምገማ መርሃ ግብር (WHOPES)፣ የአገር በቀል የብርሌግ ሽሪምፕ ለፀረ-ተባይ DDT እና SP ያለው ስሜታዊነት የተገመገመው በመደበኛ ኢን ቪትሮ ባዮአሳይስ [33] ነው። ጤናማ እና ያልተመገበች ሴት የብር ሽሪምፕ (በቡድን 18-25 SF) ከዩኒቨርሲቲ ሴይንስ ማሌዥያ (USM፣ ማሌዥያ፤ በዓለም ጤና ድርጅት የተቀናጀ) ለተገኙ ፀረ-ተባይ ተጋልጠዋል። እያንዳንዱ የፀረ-ተባይ ባዮአሳይስ ስብስብ ስምንት ጊዜ ተፈትኗል (አራት የሙከራ ቅጂዎች፣ እያንዳንዳቸው ከቁጥጥሩ ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ይከናወናሉ)። የቁጥጥር ሙከራዎች የተከናወኑት በዩኤስኤም በተዘጋጀው ሪሴላ (ለዲዲቲ) እና በሲሊኮን ዘይት (ለSP) ቀድሞ በተረጨ ወረቀት በመጠቀም ነው። ለ60 ደቂቃዎች ከተጋለጡ በኋላ፣ ትንኞች በWHO ቱቦዎች ውስጥ ተቀምጠው በ10% የስኳር መፍትሄ ውስጥ የተነከረ የሚስብ የጥጥ ሱፍ ቀርበዋል። ከ1 ሰዓት በኋላ የተገደሉት የትንኞች ቁጥር እና ከ24 ሰዓታት በኋላ የመጨረሻ ሞት ታይቷል። የመቋቋም ሁኔታ በዓለም የጤና ድርጅት መመሪያዎች መሠረት ተገልጿል፡- ከ98-100% የሚሆነው ሞት ተጋላጭነትን ያሳያል፣ ከ90-98% የሚሆነው ደግሞ ማረጋገጫ የሚፈልግ ሊሆን የሚችል የመቋቋም አቅምን ያሳያል፣ እና <90% የሚሆነው ደግሞ የመቋቋም አቅምን ያሳያል [33፣ 34]። በቁጥጥር ቡድኑ ውስጥ ያለው ሞት ከ0 እስከ 5% ስለሚደርስ የሞት ማስተካከያ አልተደረገም።
በእርሻ ሁኔታዎች ስር ፀረ-ተባዮች በአገር በቀል ምስጦች ላይ የሚያሳድሩት የባዮኢፌክቲቭነት እና የተረፈ ተጽእኖ ተገምግሟል። ከተረጨ በኋላ ባሉት 2፣ 4 እና 12 ሳምንታት ውስጥ በሦስት የጣልቃ ገብነት ቤተሰቦች (እያንዳንዳቸው ተራ የሸክላ ፕላስተር ወይም PMP፣ የሲሚንቶ ፕላስተር እና የሎሚ ሽፋን ወይም CPLC፣ ያልተለጠፈ እና ያልተቀባ ጡብ ወይም BUU) መደበኛ የWHO ባዮአሳይ ተካሂዷል። ቀላል ወጥመዶችን በያዙ ኮኖች ላይ መደበኛ የWHO ባዮአሳይ ተካሂዷል። [27፣ 32]። ያልተስተካከሉ ግድግዳዎች በመኖራቸው ምክንያት የቤት ውስጥ ማሞቂያ ተወግዷል። በእያንዳንዱ ትንተና፣ በሁሉም የሙከራ ቤቶች (በቤት ውስጥ አራት ኮኖች፣ ለእያንዳንዱ የግድግዳ ወለል አይነት አንድ) 12 ኮኖች ጥቅም ላይ ውለዋል። ኮኖችን ከክፍሉ እያንዳንዱ ግድግዳ ጋር በተለያዩ ከፍታዎች ያያይዙ፡ አንዱ በጭንቅላት ደረጃ (ከ1.7 እስከ 1.8 ሜትር)፣ ሁለት በወገብ ደረጃ (ከ0.9 እስከ 1 ሜትር) እና አንዱ ከጉልበት በታች (ከ0.3 እስከ 0.5 ሜትር)። አስር ያልተመገቡ ሴት ትንኞች (በኮን 10፤ ከመተንፈሻ በመጠቀም ከቁጥጥር ቦታ የተሰበሰቡ) በእያንዳንዱ የWHO የፕላስቲክ ኮን ክፍል (በቤተሰብ አይነት አንድ ኮኖች) ውስጥ እንደ መቆጣጠሪያ ተቀምጠዋል። ለ30 ደቂቃዎች ከተጋለጡ በኋላ፣ ትንኞችን በጥንቃቄ ከሱ ላይ ያስወግዱ፤ ሾጣጣ ክፍልን በመጠቀም የክርን መተንፈሻ በመጠቀም እና ለመመገብ 10% የስኳር መፍትሄ ወደያዙ የWHO ቱቦዎች ያስተላልፉ። ከ24 ሰዓታት በኋላ የመጨረሻው ሞት በ27 ± 2°ሴ እና 80 ± 10% አንጻራዊ እርጥበት ተመዝግቧል። ከ5% እስከ 20% የሚደርሱ ውጤቶች ያላቸው የሞት መጠኖች በአቦት ፎርሙላ [27] እንደሚከተለው ይስተካከላሉ፡
ፒ የተስተካከለው የሟችነት መጠን ሲሆን፣ P1 የታየው የሟችነት መቶኛ ሲሆን C ደግሞ የቁጥጥር የሟችነት መቶኛ ነው። ከ20% በላይ የቁጥጥር ሞት ያላቸው ሙከራዎች ተወግደው እንደገና ተካሂደዋል [27፣ 33]።
በጣልቃ ገብነት መንደር ውስጥ አጠቃላይ የቤተሰብ ጥናት ተካሂዷል። የእያንዳንዱ ቤተሰብ የጂፒኤስ አቀማመጥ ከዲዛይኑ እና ከቁሳቁስ አይነት፣ መኖሪያ ቤት እና ጣልቃ ገብነት ሁኔታ ጋር ተመዝግቧል። የጂአይኤስ መድረክ በመንደሩ፣ በዲስትሪክቱ፣ በዲስትሪክቱ እና በክልል ደረጃዎች የድንበር ንብርብሮችን የሚያካትት ዲጂታል የጂኦዳታቤዝ አዘጋጅቷል። ሁሉም የቤተሰብ አካባቢዎች በመንደር ደረጃ የጂአይኤስ ነጥብ ንብርብሮችን በመጠቀም የጂኦታ መለያ ተሰጥቷቸዋል፣ እና የባህሪ መረጃቸው የተገናኘ እና የተዘመነ ነው። በእያንዳንዱ የቤተሰብ ጣቢያ፣ አደጋው በኤችቲ፣ በፀረ-ተባይ ቬክተር ተጋላጭነት እና በአይአርኤስ ሁኔታ (ሠንጠረዥ 1) ላይ ተመስርቶ ተገምግሟል [11፣ 26፣ 29፣ 30]። ከዚያም ሁሉም የቤተሰብ አካባቢ ነጥቦች በተገላቢጦሽ ርቀት ክብደት (IDW፤ በአማካይ 6 ሜ2 የቤተሰብ ስፋት ላይ የተመሰረተ ጥራት፣ ኃይል 2፣ ቋሚ የዙሪያ ነጥቦች ብዛት = 10፣ ተለዋዋጭ የፍለጋ ራዲየስ፣ ዝቅተኛ ማለፊያ ማጣሪያ) እና ኩቢክ ኮንቮልሽን ካርታ) የቦታ ኢንተርፖሌሽን ቴክኖሎጂ [35] በመጠቀም ወደ ጭብጥ ካርታዎች ተለውጠዋል። ሁለት አይነት ጭብጥ ያላቸው የቦታ ስጋት ካርታዎች ተፈጥረዋል፡ በኤችቲ ላይ የተመሰረቱ ጭብጥ ካርታዎች እና ፀረ-ተባይ ቬክተር ስሜታዊነት እና የአይአርኤስ ሁኔታ (አይኤስቪ እና አይአርኤስኤስ) ጭብጥ ካርታዎች። ሁለቱ ጭብጥ ያላቸው የአደጋ ካርታዎች ከዚያም በክብደት የተደረደረ የሽፋን ትንተና [36] በመጠቀም ተጣምረዋል። ​​በዚህ ሂደት ውስጥ የራስተር ንብርብሮች ለተለያዩ የአደጋ ደረጃዎች (ማለትም ከፍተኛ፣ መካከለኛ እና ዝቅተኛ/ምንም አደጋ የለም) ወደ አጠቃላይ የምርጫ ክፍሎች እንደገና ተመድበዋል። ከዚያም እያንዳንዱ እንደገና የተመደበ የራስተር ንብርብር የትንኝ ብዛትን የሚደግፉ መለኪያዎች አንጻራዊ ጠቀሜታ ላይ በመመስረት በተመደበው ክብደት ተባዝቷል (በጥናት መንደሮች፣ በወባ መራቢያ ቦታዎች እና በእረፍት እና በመመገብ ባህሪ ላይ በመመስረት) [26፣ 29]።፣ 30፣ 37]። ሁለቱም የርዕሰ ጉዳይ ተጋላጭነት ካርታዎች ለትንኝ ብዛት እኩል አስተዋጽኦ ስላደረጉ በ50፡50 ተመዝነዋል (ተጨማሪ ፋይል 1፡ ሠንጠረዥ S2)። የክብደት ተደራቢውን ጭብጥ ካርታዎች በማጠቃለል፣ የመጨረሻ የተቀናጀ የአደጋ ካርታ በጂአይኤስ መድረክ ላይ ይፈጠራል እና ይታያል። የመጨረሻው የአደጋ ካርታ የቀረበው እና በሚከተለው ቀመር በመጠቀም በተሰላው የአሸዋ ዝንብ ስጋት መረጃ ጠቋሚ (SFRI) እሴቶች አንፃር ተገልጿል፡
በቀመር ውስጥ፣ P የአደጋ መረጃ ጠቋሚ እሴት ነው፣ L ለእያንዳንዱ ቤተሰብ የሚገኝበት ቦታ አጠቃላይ የአደጋ እሴት ነው፣ እና H በጥናቱ አካባቢ ላለ ቤተሰብ ከፍተኛው የአደጋ እሴት ነው። የአደጋ ካርታዎችን ለመፍጠር የ ESRI ArcGIS v.9.3 (Redlands, CA, USA) በመጠቀም የጂአይኤስ ንብርብሮችን እና ትንታኔዎችን አዘጋጅተን አከናውነናል።
የHT፣ ISV እና IRSS (በሠንጠረዥ 1 ላይ እንደተገለጸው) በቤት ውስጥ የወባ ትንኝ ጥግግት ላይ ያላቸውን የተጣመሩ ውጤቶች ለመመርመር በርካታ የሪግሬሽን ትንተናዎችን አካሂደናል (n = 24)። በጥናቱ ውስጥ በተመዘገቡት የIRS ጣልቃገብነት ላይ የተመሰረቱ የቤቶች ባህሪያት እና የአደጋ ምክንያቶች እንደ ገላጭ ተለዋዋጮች ተደርገው ተወስደዋል፣ እና የትንኝ ጥግግት እንደ ምላሽ ተለዋዋጭ ጥቅም ላይ ውሏል። ከአሸዋ ዝንብ ጥግግት ጋር ለተያያዘው ለእያንዳንዱ የማብራሪያ ተለዋዋጭ የዩኒቫሪየት ፖይሰን ሪግሬሽን ትንተናዎች ተካሂደዋል። በዩኒቫሪየት ትንተና ወቅት፣ ጉልህ ያልሆኑ እና ከ15% በላይ የP እሴት ያላቸው ተለዋዋጮች ከበርካታ ሪግሬሽን ትንተና ተወግደዋል። መስተጋብሮችን ለመመርመር፣ ለሁሉም ሊሆኑ የሚችሉ ጉልህ ተለዋዋጮች ጥምረት (በዩኒቫሪየት ትንተና ውስጥ የሚገኙ) የመስተጋብራዊ ቃላት በአንድ ጊዜ በበርካታ ሪግሬሽን ትንተና ውስጥ ተካተዋል፣ እና ጉልህ ያልሆኑ ቃላት የመጨረሻውን ሞዴል ለመፍጠር ከሞዴሉ በደረጃ መንገድ ተወግደዋል።
የቤተሰብ ደረጃ የአደጋ ግምገማ በሁለት መንገዶች ተካሂዷል፡ የቤተሰብ ደረጃ የአደጋ ግምገማ እና በካርታ ላይ የአደጋ አካባቢዎችን የተቀናጀ የቦታ ግምገማ። የቤተሰብ ደረጃ የአደጋ ግምቶች የተገመቱት በቤተሰብ አደጋ ግምቶች እና በአሸዋ ዝንብ ጥግግት መካከል ያለውን የግንኙነት ትንተና በመጠቀም ነው (ከ6 የጥበቃ ቤተሰቦች እና ከ6 ጣልቃ ገብነት ቤተሰቦች የተሰበሰቡ፤ ከIRS ትግበራ በፊት እና በኋላ ሳምንታት)። የቦታ አደጋ ዞኖች ከተለያዩ ቤተሰቦች የተሰበሰቡትን አማካይ የትንኞች ብዛት በመጠቀም እና ከአደጋ ቡድኖች (ማለትም ዝቅተኛ፣ መካከለኛ እና ከፍተኛ የአደጋ ዞኖች) ጋር በማነፃፀር ተገምግመዋል። በእያንዳንዱ የIRS ዙር፣ 12 ቤተሰቦች (በሶስቱ የአደጋ ዞኖች ውስጥ በእያንዳንዱ 4 ቤተሰቦች፤ የሌሊት ስብስቦች በየ2፣ 4 እና 12 ሳምንታት ከIRS በኋላ ይካሄዳሉ) አጠቃላይ የአደጋ ካርታውን ለመፈተሽ ትንኞችን ለመሰብሰብ በዘፈቀደ ተመርጠዋል። የመጨረሻውን የሪግሬሽን ሞዴል ለመፈተሽ ተመሳሳይ የቤተሰብ መረጃ (ማለትም HT፣ VSI፣ IRSS እና አማካይ የትንኝ ጥግግት) ጥቅም ላይ ውለዋል። በመስክ ምልከታዎች እና በሞዴል በተገመተው የቤተሰብ የትንኝ ጥግግት መካከል ቀላል የትስስር ትንተና ተካሂዷል።
እንደ አማካኝ፣ ዝቅተኛ፣ ከፍተኛ፣ 95% የመተማመን ክፍተቶች (CI) እና መቶኛዎች ያሉ ገላጭ ስታቲስቲክሶች የተሰላው ከኢንቶሞሎጂካል እና ከIRS ጋር የተያያዙ መረጃዎችን ለማጠቃለል ነው። በቤት ውስጥ ባሉ የወለል ዓይነቶች (iee፣ BUU ከCPLC፣ BUU ከPMP እና CPLC ከPMP) መካከል ያለውን ውጤታማነት ለማነፃፀር የፓራሜትሪክ ሙከራዎችን [የተጣመሩ ናሙናዎች t-test (ለመደበኛ ስርጭት መረጃ)] እና ፓራሜትሪክ ያልሆኑ ሙከራዎችን (የዊልኮክሰን የተፈረመ ደረጃ) በመጠቀም የብር ሳንካዎች (የተባይ ማጥፊያ ወኪል ቅሪቶች) አማካይ ብዛት/ጥግነት እና ሞት። በተለምዶ ያልተከፋፈለ መረጃ ሙከራን ለማነፃፀር ሁሉም ትንታኔዎች የተከናወኑት SPSS v.20 ሶፍትዌር (SPSS Inc.፣ ቺካጎ፣ ኢሊኖይ፣ ዩኤስኤ) በመጠቀም ነው።
በIRS DDT እና SP ዙሮች ወቅት በጣልቃ ገብነት መንደሮች ውስጥ የቤተሰብ ሽፋን ተሰላ። በእያንዳንዱ ዙር በአጠቃላይ 205 ቤተሰቦች የIRS አገልግሎት አግኝተዋል፣ ይህም በDDT ዙር 179 ቤተሰቦች (87.3%) እና በVL ቬክተር ቁጥጥር በSP ዙር 194 ቤተሰቦች (94.6%)ን ያካትታል። ሙሉ በሙሉ በፀረ-ተባይ የታከሙ ቤተሰቦች መጠን በDDT-IRS ወቅት (86.3%) ከDDT-IRS (52.7%) ከፍ ያለ ነበር። በDDT ወቅት ከIRS የወጡ ቤተሰቦች ብዛት 26 (12.7%) እና በSP ወቅት ከIRS የወጡ ቤተሰቦች ብዛት 11 (5.4%) ነበር። በDDT እና SP ዙሮች ወቅት በከፊል የታከሙ ቤተሰቦች ብዛት በቅደም ተከተል 71 (ከጠቅላላ የታከሙ ቤተሰቦች 34.6%) እና 17 ቤተሰቦች (ከጠቅላላ የታከሙ ቤተሰቦች 8.3%) ነበር።
በዓለም የጤና ድርጅት የፀረ-ተባይ መድኃኒት የመቋቋም መመሪያ መሠረት፣ በጣልቃ ገብነት ቦታው ላይ የነበረው የብር ሽሪምፕ ህዝብ ለአልፋ-ሳይፐርሜትሪን (0.05%) ሙሉ በሙሉ ተጋላጭ ነበር ምክንያቱም በሙከራው ወቅት የተዘገበው አማካይ የሞት መጠን (24 ሰዓታት) 100% ነበር። የታየው የክትባት መጠን 85.9% (95% CI: 81.1–90.6%) ነበር። ለዲዲቲ፣ በ24 ሰዓታት ውስጥ የክትባት መጠን 22.8% (95% CI: 11.5–34.1%) ነበር፣ እና አማካይ የኤሌክትሮኒክስ ሙከራ ሞት 49.1% (95% CI: 41.9–56.3%) ነበር። ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት ሲልቨርፉትስ በጣልቃ ገብነት ቦታው ላይ ለዲዲቲ ሙሉ በሙሉ የመቋቋም አቅም አዳብረዋል።
በሰንጠረዥ 3 ውስጥ በDDT እና SP የታከሙ የተለያዩ የገጽታ ዓይነቶች (ከIRS በኋላ የተለያዩ የጊዜ ክፍተቶች) የኮኖች የባዮአናሊሲስ ውጤቶችን ያጠቃልላል። መረጃዎቻችን እንደሚያሳዩት ከ24 ሰዓታት በኋላ ሁለቱም ፀረ-ተባይ መድኃኒቶች (BUU ከCPLC: t(2)= – 6.42፣ P = 0.02፤ BUU ከPMP: t(2) = 0.25፣ P = 0.83፤ CPLC ከPMP: t(2)= 1.03፣ P = 0.41 (ለDDT-IRS እና BUU) CPLC: t(2)= − 5.86፣ P = 0.03 እና PMP: t(2) = 1.42፣ P = 0.29፤ IRS፣ CPLC እና PMP: t(2) = 3.01፣ P = 0.10 እና SP: t(2) = 9.70፣ P = 0.01፤ የሞት መጠን ከጊዜ ወደ ጊዜ ያለማቋረጥ ቀንሷል። ለSP-IRS፡ ለሁሉም የግድግዳ ዓይነቶች ከመርጨት በኋላ 2 ሳምንታት (ማለትም በአጠቃላይ 95.6%) እና 4 ሳምንታት ለCPLC ግድግዳዎች ብቻ የሚረጭ ድህረ-መርጨት (ማለትም 82.5)። በDDT ቡድን ውስጥ፣ ከIRS ባዮአሳይ በኋላ በሁሉም ጊዜ በሁሉም የግድግዳ ዓይነቶች ሞት ከ70% በታች ነበር። ከ12 ሳምንታት ርጭት በኋላ ለDDT እና SP የሚደረጉ የሙከራ የሞት መጠኖች በቅደም ተከተል 25.1% እና 63.2% ነበሩ። ሶስት የወለል ዓይነቶች፣ በDDT ከፍተኛ አማካይ የሞት መጠን 61.1% (ከIRS በኋላ ለPMP 2 ሳምንታት)፣ 36.9% (ከIRS በኋላ ለCPLC 4 ሳምንታት)፣ እና 28.9% (ከIRS በኋላ ለCPLC 4 ሳምንታት) ነበሩ። ዝቅተኛው መጠን 55% (ለBUU፣ ከIRS በኋላ ለ2 ሳምንታት)፣ 32.5% (ለPMP፣ ከIRS በኋላ ለ4 ሳምንታት) እና 20% (ለPMP፣ ከIRS በኋላ ለ4 ሳምንታት)፤ የአሜሪካ IRS)። ለSP፣ ለሁሉም የወለል ዓይነቶች ከፍተኛው አማካይ የሞት መጠን 97.2% (ለCPLC፣ ከIRS በኋላ 2 ሳምንታት)፣ 82.5% (ለCPLC፣ ከIRS በኋላ 4 ሳምንታት)፣ እና 67.5% (ለCPLC፣ ከIRS በኋላ 4 ሳምንታት)። ከIRS በኋላ 12 ሳምንታት)። ከIRS በኋላ)። ከIRS በኋላ ሳምንታት)፤ ዝቅተኛው መጠን 94.4% (ለBUU፣ ከIRS በኋላ 2 ሳምንታት)፣ 75% (ለPMP፣ ከIRS በኋላ 4 ሳምንታት) እና 58.3% (ለPMP፣ ከIRS በኋላ 12 ሳምንታት) ነበር። ለሁለቱም ፀረ-ተባይ መድኃኒቶች፣ በPMP የታከሙ ቦታዎች ላይ ያለው ሞት በCPLC እና BUU የታከሙ ቦታዎች ላይ ካለው የጊዜ ልዩነት በበለጠ ፍጥነት ይለያያል።
ሠንጠረዥ 4 በDDT እና SP ላይ የተመሰረቱ የIRS ዙሮች ላይ የጣልቃ ገብነት ውጤቶችን (ማለትም፣ የትንኝ ብዛት በኋላ የIRS ለውጦች) ያጠቃልላል (ተጨማሪ ፋይል 1፡ ምስል S1)። ለDDT-IRS፣ ከIRS ክፍተት በኋላ በብር እግር ያላቸው ጥንዚዛዎች ላይ የታየው የመቶኛ ቅነሳ 34.1% (በ2 ሳምንታት)፣ 25.9% (በ4 ሳምንታት) እና 14.1% (በ12 ሳምንታት) ነበር። ለSP-IRS፣ የቅናሽ መጠኑ 90.5% (በ2 ሳምንታት)፣ 66.7% (በ4 ሳምንታት) እና 55.6% (በ12 ሳምንታት) ነበር። በDDT እና SP IRS የሪፖርት ጊዜዎች ውስጥ በሴንቲነል ቤተሰቦች ውስጥ በብር ሽሪምፕ ብዛት ውስጥ ትልቁ መቀነስ በቅደም ተከተል 2.8% (በ2 ሳምንታት) እና 49.1% (በ2 ሳምንታት) ነበር። በSP-IRS ዘመን፣ የነጭ ሆድ ያላቸው የፌዛንቶች ቁጥር (ከዚህ በፊት እና በኋላ) መቀነስ (ከዚህ በፊት እና በኋላ) በመርጨት ቤተሰቦች (t(2)= – 9.09፣ P < 0.001) እና በጠባቂ ቤተሰቦች (t(2) = – 1.29፣ P = 0.33) ተመሳሳይ ነበር። ከIRS በኋላ ባሉት 3 የጊዜ ክፍተቶች ከDDT-IRS ጋር ሲነጻጸር ከፍ ያለ ነው። ለሁለቱም ፀረ-ተባይ መድኃኒቶች፣ በጠባቂ ቤተሰቦች ውስጥ የብር ትኋኖች ብዛት ከIRS በኋላ በ12 ሳምንታት ጨምሯል (ማለትም፣ ለSP እና DDT በቅደም ተከተል 3.6% እና 9.9%)። ከIRS ስብሰባዎች በኋላ በSP እና DDT ወቅት፣ 112 እና 161 የብር ሽሪምፕ ከጠባቂ እርሻዎች በቅደም ተከተል ተሰብስቧል።
በቤተሰብ ቡድኖች መካከል በብር ሽሪምፕ ጥግግት ላይ ምንም ጉልህ ልዩነቶች አልታዩም (ማለትም ስፕሬይ ከሴንቲነል፡ t(2)= – 3.47፣ P = 0.07፤ ስፕሬይ ከቁጥጥር፡ t(2) = – 2.03፣ P = 0.18፤ ሴንቲነል ከቁጥጥር፡ ከDDT በኋላ ባሉት ሳምንታት በIRS፣ t(2) = − 0.59፣ P = 0.62)። በአንጻሩ፣ በሚረጨው ቡድን እና በቁጥጥር ቡድኑ (t(2) = – 11.28፣ P = 0.01) እና በሚረጨው ቡድን እና በቁጥጥር ቡድኑ (t(2) = – 4፣ 42፣ P = 0.05) መካከል በብር ሽሪምፕ ጥግግት ላይ ጉልህ ልዩነቶች ታይተዋል። ከSP በኋላ ከጥቂት ሳምንታት በኋላ IRS። ለSP-IRS፣ በሴንቲነል እና በቁጥጥር ቤተሰቦች መካከል ጉልህ ልዩነቶች አልታዩም (t(2)= -0.48፣ P = 0.68)። ምስል 2 በIRS ጎማዎች ሙሉ በሙሉ እና በከፊል የታከሙ እርሻዎች ላይ የሚታየውን አማካይ የብር ሆዳቸውን የያዙ የፌሳንት እፍጋት ያሳያል። ሙሉ በሙሉ እና በከፊል በሚተዳደሩ ቤተሰቦች መካከል ሙሉ በሙሉ በሚተዳደሩ የፌሳንት እፍጋት ላይ ምንም ጉልህ ልዩነቶች አልነበሩም (በሌሊት በአማካይ 7.3 እና 2.7 ወጥመድ)። DDT-IRS እና SP-IRS በቅደም ተከተል)፣ እና አንዳንድ ቤተሰቦች በሁለቱም ፀረ-ተባይ መድኃኒቶች (በሌሊት በአማካይ 7.5 እና 4.4 ለDDT-IRS እና SP-IRS በቅደም ተከተል) ተነክረዋል (t(2) ≤ 1.0፣ P > 0.2)። ሆኖም፣ ሙሉ በሙሉ እና በከፊል በሚረጩ እርሻዎች ውስጥ የብር ሽሪምፕ እፍጋት በSP እና DDT IRS ዙሮች መካከል በእጅጉ ይለያያል (t(2) ≥ 4.54፣ P ≤ 0.05)።
በማሃናር መንደር፣ ላቫፑር፣ ከIRS በፊት ባሉት 2 ሳምንታት እና ከIRS፣ DDT እና SP ዙሮች በኋላ ባሉት 2፣ 4 እና 12 ሳምንታት ውስጥ ሙሉ በሙሉ እና በከፊል በተያዙ ቤተሰቦች ውስጥ የብር ክንፍ ያላቸው የሽታ ትኋኖች አማካይ ጥግግት ግምታዊ ነው።
የ IRS ተግባራዊ ከመደረጉ በፊት እና ከጥቂት ሳምንታት በኋላ የብር ሽሪምፕ ብቅ ማለትን እና እንደገና መነቃቃትን ለመከታተል ዝቅተኛ፣ መካከለኛ እና ከፍተኛ የቦታ ስጋት ዞኖችን ለመለየት አጠቃላይ የቦታ ስጋት ካርታ (የላቫፑር ማሃናር መንደር፤ አጠቃላይ ስፋት፡ 26,723 ኪ.ሜ 2) ተዘጋጅቷል (ምስል 3፣ 4)። . . የቦታ ስጋት ካርታ በሚፈጠርበት ጊዜ ለቤተሰቦች ከፍተኛው የአደጋ ነጥብ “12” ተብሎ ተመድቧል (ማለትም፣ ለHT-ተኮር የአደጋ ካርታዎች “8” እና ለVSI እና IRSS-ተኮር የአደጋ ካርታዎች “4”)። ዝቅተኛው የተሰላ የአደጋ ነጥብ “ዜሮ” ወይም “ምንም አደጋ የለውም” ሲሆን እነዚህ ካርታዎች ዝቅተኛው ነጥብ 1 ነው። በHT ላይ የተመሰረተ የአደጋ ካርታ እንደሚያሳየው የላቫፑር ማሃናር መንደር ነዋሪዎች ትንኞችን የመጋፈጥ እና እንደገና የመከሰት ዕድላቸው ከፍተኛ ነው። የአካባቢ ሽፋን በከፍተኛ (DDT 20.2%፤ SP 4.9%)፣ መካከለኛ (DDT 22.3%፤ SP 4.6%) እና ዝቅተኛ/ምንም ስጋት የሌለው (DDT 57.5%፤ SP 90.5) ዞኖች %) (t (2) = 12.7፣ P < 0.05) መካከል በDDT እና SP-IS እና IRS (ምስል 3፣ 4) የአደጋ ግራፎች መካከል ይለያያል። የተዘጋጀው የመጨረሻው የተቀናጀ የአደጋ ካርታ SP-IRS በሁሉም የHT አደጋ አካባቢዎች ደረጃዎች ከDDT-IRS የተሻለ የመከላከያ አቅም እንዳለው አሳይቷል። SP-IRS እና አብዛኛው አካባቢ (ማለትም 53.6%) ዝቅተኛ የአደጋ ቦታ ከሆኑ በኋላ ለHT ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው ቦታ ከ7% (1837.3 km2) ወደ ያነሰ ቀንሷል። በDDT-IRS ጊዜ ውስጥ፣ በተጣመረ የአደጋ ካርታ የተገመገሙት ከፍተኛ እና ዝቅተኛ ተጋላጭነት ያላቸው አካባቢዎች መቶኛ በቅደም ተከተል 35.5% (9498.1 km2) እና 16.2% (4342.4 km2) ነበር። የIRS ትግበራ ከመጀመሩ በፊት እና ከጥቂት ሳምንታት በኋላ በታከሙ እና በተጠባባቂ ቤተሰቦች ውስጥ የተለካው የአሸዋ ዝንብ ጥግግት ለእያንዳንዱ የIRS ዙር (ማለትም DDT እና SP) በተጣመረ የአደጋ ካርታ ላይ ተቀርጾ በምስል ታይቷል (ምስል 3፣ 4)። በቤተሰብ የአደጋ ውጤቶች እና ከIRS በፊት እና በኋላ በተመዘገቡት አማካይ የብር ሽሪምፕ ጥግግቶች መካከል ጥሩ ስምምነት ነበር (ምስል 5)። ከሁለቱ የIRS ዙሮች የተሰላው የወጥነት ትንተና R2 እሴቶች (P < 0.05) እነዚህ ነበሩ፡ ከDDT 2 ሳምንታት በፊት 0.78፣ ከDDT 2 ሳምንታት በኋላ 0.81፣ ከDDT 4 ሳምንታት በኋላ 0.78፣ ከDDT-DDT 12 ሳምንታት በኋላ 0.83፣ ከDDT-DDT 12 ሳምንታት በኋላ 0.83፣ ከDDT 12 ሳምንታት በኋላ 0.85፣ ከSP 2 ሳምንታት በፊት 0.82፣ ከSP 2 ሳምንታት በኋላ 0.38፣ ከSP 2 ሳምንታት በኋላ 0.56፣ ከSP 4 ሳምንታት በኋላ 0.81፣ ከSP 12 ሳምንታት በኋላ 0.81 እና ከSP 2 ሳምንታት በኋላ 0.79 (ተጨማሪ ፋይል 1፡ ሠንጠረዥ S3)። ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት የSP-IRS ጣልቃ ገብነት በሁሉም HTዎች ላይ ያለው ተጽእኖ ከIRS በኋላ ባሉት 4 ሳምንታት ውስጥ ተሻሽሏል። DDT-IRS ከIRS ትግበራ በኋላ በሁሉም ጊዜ ለሁሉም HTዎች ውጤታማ አልነበረም። የተቀናጀ የአደጋ ካርታ አካባቢ የመስክ ግምገማ ውጤቶች በሰንጠረዥ 5 ውስጥ ተጠቃለዋል። ለIRS ዙሮች፣ ከፍተኛ ተጋላጭነት ባላቸው አካባቢዎች አማካይ የብር ሆት ሽሪምፕ ብዛት እና የጠቅላላው ብዛት መቶኛ (ማለትም፣ >55%) ከIRS በኋላ በሁሉም የጊዜ ነጥቦች ላይ ከዝቅተኛ እና መካከለኛ ተጋላጭነት ባላቸው አካባቢዎች ከፍ ያለ ነበር። የኢንቶሞሎጂካል ቤተሰቦች (ማለትም ለትንኝ መሰብሰብ የተመረጡት) ቦታዎች በተጨማሪ ፋይል 1: ምስል S2 ውስጥ ካርታ ተቀርጸው በምስል ይታያሉ።
በማህናር መንደር፣ ላቫፑር፣ ቫይሻሊ አውራጃ (ቢሃር) ውስጥ ከDDT-IRS በፊት እና በኋላ የሽታ ስጋት ቦታዎችን ለመለየት ሶስት የጂአይኤስ ላይ የተመሰረቱ የቦታ ስጋት ካርታዎች (ለምሳሌ HT፣ IS እና IRSS እና የHT፣ IS እና IRSS ጥምረት)
በብር የተነከሩ የሽሪምፕ ተጋላጭ አካባቢዎችን ለመለየት (ከካርባንግ ጋር ሲነጻጸር) ሶስት የጂአይኤስ ላይ የተመሰረቱ የቦታ ስጋት ካርታዎች (ለምሳሌ HT፣ IS እና IRSS እና የHT፣ IS እና IRSS ጥምረት)
የDDT-(a, c, e, g, i) እና SP-IRS (b, d, f, h, j) በተለያዩ የቤተሰብ አይነት ተጋላጭ ቡድኖች ደረጃዎች ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ የተሰላው በቤተሰብ አደጋዎች መካከል ያለውን "R2" በመገመት ነው። የIRS ትግበራ ከመደረጉ 2 ሳምንታት በፊት የቤተሰብ አመልካቾች እና የP. argentipes አማካይ ጥግግት ግምት እና የIRS ትግበራ ከተደረገ 2፣ 4 እና 12 ሳምንታት በኋላ በቫይሻሊ አውራጃ፣ ቢሃር በላቫፑር ማህናር መንደር የIRS ትግበራ ከተደረገ 2፣ 4 እና 12 ሳምንታት
ሠንጠረዥ 6 የእንፋጭ ጥግግትን የሚነኩ የሁሉም የአደጋ ምክንያቶች የአንድ ተለዋዋጭ ትንተና ውጤቶችን ያጠቃልላል። ሁሉም የአደጋ ምክንያቶች (n = 6) ከቤተሰብ የወባ ትንኝ ጥግግት ጋር በእጅጉ የተቆራኙ መሆናቸውን ተረጋግጧል። የሁሉም ተዛማጅ ተለዋዋጮች የአስፈላጊነት ደረጃ ከ0.15 በታች የP እሴቶችን እንዳስገኙ ተስተውሏል። ስለዚህ፣ ሁሉም የማብራሪያ ተለዋዋጮች ለብዙ ተሃድሶ ትንተና ተይዘዋል። የመጨረሻው ሞዴል በጣም ተስማሚ የሆነው ጥምረት የተፈጠረው በአምስት የአደጋ ምክንያቶች ላይ በመመስረት ነው፡ TF፣ TW፣ DS፣ ISV እና IRSS። ሠንጠረዥ 7 በመጨረሻው ሞዴል ውስጥ የተመረጡትን መለኪያዎች ዝርዝሮች እንዲሁም የተስተካከሉ የዕድል ሬሾዎችን፣ 95% የመተማመን ክፍተቶችን (CIs) እና የP እሴቶችን ይዘረዝራል። የመጨረሻው ሞዴል በጣም ጉልህ ነው፣ የR2 እሴት 0.89 (F(5)=27 .9፣ P<0.001) ነው።
TR ከመጨረሻው ሞዴል ውስጥ የተገለለው ከሌሎች የማብራሪያ ተለዋዋጮች ጋር በጣም ዝቅተኛ ትርጉም ያለው በመሆኑ ነው (P = 0.46)። የተዘጋጀው ሞዴል ከ12 የተለያዩ ቤተሰቦች በተገኘ መረጃ ላይ በመመስረት የአሸዋ ዝንብ እፍጋትን ለመተንበይ ጥቅም ላይ ውሏል። የማረጋገጫ ውጤቶች በሜዳው ውስጥ በሚታዩት የወባ ትንኝ እፍጋት እና በሞዴሉ በተነበየው የወባ ትንኝ እፍጋት መካከል ጠንካራ ትስስር አሳይተዋል (r = 0.91፣ P < 0.001)።
ግቡ በ2020 ከህንድ ሥር የሰደዱ ግዛቶች VLን ማስወገድ ነው [10]። ከ2012 ጀምሮ ህንድ የVLን ስርጭት እና ሞት በመቀነስ ረገድ ከፍተኛ እድገት አሳይታለች [10]። በ2015 ከDDT ወደ SP የተደረገው ሽግግር በቢሃር፣ ህንድ በIRS ታሪክ ላይ ትልቅ ለውጥ አምጥቷል [38]። የVLን የቦታ ስጋት እና የቬክተሮችን ብዛት ለመረዳት በርካታ የማክሮ ደረጃ ጥናቶች ተካሂደዋል። ሆኖም፣ የVL ስርጭት የቦታ ስርጭት በመላ አገሪቱ እየጨመረ የመጣ ትኩረት ቢሰጥም፣ በጥቃቅን ደረጃ ብዙም ጥናት አልተደረገም። ከዚህም በላይ፣ በጥቃቅን ደረጃ፣ መረጃው ወጥነት የጎደለው እና ለመተንተን እና ለመረዳት የበለጠ አስቸጋሪ ነው። እስከምናውቀው ድረስ፣ ይህ ጥናት በቢሃር (ህንድ) በብሔራዊ የVL ቬክተር ቁጥጥር ፕሮግራም ስር በHTs መካከል የIRS ፀረ-ተባዮች DDT እና SPን በመጠቀም የቀረውን ውጤታማነት እና የጣልቃ ገብነት ውጤት የሚገመግም የመጀመሪያው ሪፖርት ነው። ይህ ደግሞ በIRS ጣልቃ ገብነት ሁኔታዎች ውስጥ በማይክሮስኬል ውስጥ የትንኞችን የቦታ-ጊዜ ስርጭት ለማሳየት የቦታ ስጋት ካርታ እና የትንኝ ጥግግት ትንተና ሞዴል ለማዘጋጀት የመጀመሪያው ሙከራ ነው።
ውጤቶቻችን እንደሚያሳዩት የSP-IRS የቤተሰብ አጠቃቀም በሁሉም ቤተሰቦች ውስጥ ከፍተኛ ነበር እና አብዛኛዎቹ ቤተሰቦች ሙሉ በሙሉ የተከናወኑ ነበሩ። የባዮአሳይ ውጤቶች እንደሚያሳዩት በጥናት መንደር ውስጥ ያሉት የብር አሸዋ ዝንቦች ለቤታ-ሳይፐርሜትሪን በጣም ስሜታዊ ነበሩ ነገር ግን ለዲዲቲ ዝቅተኛ ናቸው። ከዲዲቲ የሚመጣው የብር ሽሪምፕ አማካይ የሞት መጠን ከ50% ያነሰ ሲሆን ይህም ለዲዲቲ ከፍተኛ የመቋቋም ደረጃ እንዳለው ያሳያል። ይህ ቀደም ሲል በሕንድ VL-endemic ግዛቶች መንደሮች ውስጥ በተለያዩ ጊዜያት ከተደረጉ ጥናቶች ውጤቶች ጋር የሚጣጣም ነው፣ ይህም ቢሃርን ጨምሮ [8,9,39,40]። ከፀረ-ተባይ ስሜታዊነት በተጨማሪ የጸረ-ተባይ ቅሪት ውጤታማነት እና የጣልቃ ገብነት ውጤቶችም አስፈላጊ መረጃ ናቸው። የተረፈው ተፅእኖ ቆይታ ለፕሮግራሚንግ ዑደት አስፈላጊ ነው። ህዝቡ እስከሚቀጥለው መርጫ ድረስ የተጠበቀ እንዲሆን በIRS ዙሮች መካከል ያለውን ክፍተት ይወስናል። የኮን ባዮአሳይ ውጤቶች ከIRS በኋላ በተለያዩ የጊዜ ነጥቦች በግድግዳ ወለል ዓይነቶች መካከል ያለውን የሞት ልዩነት አሳይተዋል። በDDT የታከሙ ቦታዎች ላይ ያለው ሞት ሁልጊዜ ከWHO አጥጋቢ ደረጃ በታች ነበር (ማለትም፣ ≥80%)፣ በSP የታከሙ ግድግዳዎች ላይ ግን ሞት ከIRS በኋላ እስከ አራተኛው ሳምንት ድረስ አጥጋቢ ሆኖ ቆይቷል፤ ከእነዚህ ውጤቶች በመነሳት፣ በጥናቱ አካባቢ የሚገኘው ሲልቨርሌግ ሽሪምፕ ለSP በጣም ስሜታዊ ቢሆንም፣ የSP ቀሪ ውጤታማነት እንደ HT ይለያያል። ልክ እንደ ዲዲቲ፣ SP በWHO መመሪያዎች [41፣ 42] ውስጥ የተገለጸውን የውጤታማነት ጊዜ አያሟላም። ይህ ውጤታማነት በIRS (የአይአርኤስ) ደካማ አተገባበር ምክንያት ሊሆን ይችላል (ማለትም ፓምፑን በተገቢው ፍጥነት ማንቀሳቀስ፣ ከግድግዳው ርቀት፣ የመውጫ መጠን እና የውሃ ጠብታዎች መጠን እና በግድግዳው ላይ መከማቸታቸው)፣ እንዲሁም ፀረ-ተባይ መድኃኒቶችን አላግባብ መጠቀም (ማለትም የመፍትሄ ዝግጅት) [11፣28፣43]። ሆኖም፣ ይህ ጥናት በጥብቅ ክትትል እና ቁጥጥር ስር ስለተካሄደ፣ የዓለም ጤና ድርጅት የሚመከረውን የማብቂያ ቀን አለማሟላት ሌላው ምክንያት የQC (ማለትም፣ የንቁ ንጥረ ነገር መቶኛ ወይም "AI") ጥራት ሊሆን ይችላል።
ፀረ-ተባይ ዘላቂነትን ለመገምገም ከተጠቀሙባቸው ሶስት የገጽታ ዓይነቶች መካከል፣ በ BUU እና CPLC መካከል ለሁለት ፀረ-ተባይ መድኃኒቶች ከፍተኛ የሞት ልዩነት ታይቷል። ሌላው አዲስ ግኝት CPLC ከተረጨ በኋላ በሁሉም የጊዜ ክፍተቶች ውስጥ የተሻለ የተረፈ አፈፃፀም አሳይቷል፣ ከዚያም BUU እና PMP ገጽታዎች ይከተላሉ። ሆኖም፣ ከ IRS ከሁለት ሳምንታት በኋላ፣ PMP በቅደም ተከተል ከDDT እና SP ከፍተኛውን እና ሁለተኛውን ከፍተኛ የሞት መጠን አስመዝግቧል። ይህ ውጤት በPMP ገጽ ላይ የተቀመጠው ፀረ-ተባይ ለረጅም ጊዜ እንደማይቆይ ያሳያል። ይህ በግድግዳ ዓይነቶች መካከል ያለው የፀረ-ተባይ ቅሪቶች ውጤታማነት ልዩነት በተለያዩ ምክንያቶች ሊሆን ይችላል፣ ለምሳሌ የግድግዳ ኬሚካሎች ስብጥር (የፒኤች መጨመር አንዳንድ ፀረ-ተባይ መድኃኒቶች በፍጥነት እንዲፈርሱ የሚያደርግ)፣ የመምጠጥ መጠን (በአፈር ግድግዳዎች ላይ ከፍ ያለ)፣ የባክቴሪያ መበስበስ መኖር እና የግድግዳ ቁሳቁሶች የመበላሸት ፍጥነት እንዲሁም የሙቀት መጠን እና እርጥበት [44፣ 45፣ 46፣ 47፣ 48፣ 49]። ውጤቶቻችን በፀረ-ተባይ የታከሙ ቦታዎች በተለያዩ የበሽታ ቬክተሮች ላይ ስለሚቀሩት የቀረው ውጤታማነት በርካታ ሌሎች ጥናቶችን ይደግፋሉ [45፣ 46፣ 50፣ 51]።
በታከሙ ቤተሰቦች ላይ የወባ ትንኝ መቀነስ ግምቶች እንደሚያሳዩት SP-IRS ከDDT-IRS በኋላ ባሉት ጊዜያት ትንኞችን በመቆጣጠር ረገድ ከDDT-IRS የበለጠ ውጤታማ ነበር (P < 0.001)። ለSP-IRS እና DDT-IRS ዙሮች፣ ከ2 እስከ 12 ሳምንታት ባለው ጊዜ ውስጥ ለታከሙ ቤተሰቦች የመቀነስ መጠን በቅደም ተከተል ከ55.6-90.5% እና 14.1-34.1% ነበር። እነዚህ ውጤቶች በ IRS ተግባራዊ ከተደረገ በኋላ በ4 ሳምንታት ውስጥ በሴንቲነል ቤተሰቦች ላይ በP. አርጀንቲፕስ ብዛት ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ማሳደሩን አሳይተዋል፤ ከIRS በኋላ በ12 ሳምንታት ውስጥ በሁለቱም የIRS ዙሮች የአርጀንቲፕስ ጭማሪ ጨምሯል፤ ሆኖም ግን፣ በIRS ሁለት ዙሮች መካከል በሴንቲነል ቤተሰቦች ውስጥ በሚኖሩ ትንኞች ብዛት ላይ ምንም ጉልህ ልዩነት አልታየም (P = 0.33)። በእያንዳንዱ ዙር በቤተሰብ ቡድኖች መካከል ባለው የብር ሽሪምፕ ጥግግት ላይ የተደረጉ የስታቲስቲክስ ትንታኔዎች ውጤቶች በአራቱም የቤተሰብ ቡድኖች (ማለትም፣ የተረጨው ከሴንቲነል፤ የተረጨው ከቁጥጥር፤ ሴንቲነል ከቁጥጥር፤ ሙሉ በሙሉ ከፊል)) በDDT ውስጥ ምንም ጉልህ ልዩነት አላሳዩም። ሁለት የቤተሰብ ቡድኖች IRS እና SP-IRS (ማለትም፣ ዘንግ ከቁጥጥር እና ሙሉ ከፊል)። ሆኖም ግን፣ በDDT እና SP-IRS ዙሮች መካከል በብር ሽሪምፕ ጥግግት መካከል ጉልህ ልዩነቶች በከፊል እና ሙሉ በሙሉ በተረጩ እርሻዎች ውስጥ ታይተዋል። ይህ ምልከታ፣ ከIRS በኋላ የጣልቃ ገብነት ተፅእኖዎች ብዙ ጊዜ የተሰላ ከመሆናቸው እውነታ ጋር ተዳምሮ፣ SP በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ በሚታከሙ ቤቶች ውስጥ ትንኞችን ለመቆጣጠር ውጤታማ መሆኑን ይጠቁማል፣ ነገር ግን ህክምና ባልተደረገላቸው ቤቶች ውስጥ። ሆኖም፣ በDDT-IRS እና SP IRS ዙሮች መካከል በሴንቲነል ቤቶች ውስጥ የትንኞች ብዛት በስታቲስቲክስ ጉልህ ልዩነቶች ባይኖሩም፣ በDDT-IRS ዙር ወቅት የተሰበሰቡት አማካይ የትንኞች ብዛት ከSP-IRS ዙር ጋር ሲነጻጸር ዝቅተኛ ነበር። .ብዛቱ ከብዛቱ ይበልጣል። ይህ ውጤት በቤተሰብ ህዝብ መካከል ከፍተኛውን የIRS ሽፋን ያለው ቬክተር-ስሱ ፀረ-ተባይ መድሃኒት ባልተረጨባቸው ቤተሰቦች ውስጥ በወባ ትንኝ ቁጥጥር ላይ የህዝብ ተጽእኖ ሊኖረው እንደሚችል ይጠቁማል። በውጤቶቹ መሠረት፣ SP ከIRS በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ ከDDT ይልቅ በወባ ትንኝ ንክሻዎች ላይ የተሻለ የመከላከያ ውጤት ነበረው። በተጨማሪም፣ አልፋ-ሳይፐርሜትሪን የSP ቡድን አባል ሲሆን፣ ለትንኞች የንክኪ መቆጣት እና ቀጥተኛ መርዛማነት ያለው ሲሆን ለ IRS [51፣ 52] ተስማሚ ነው። ይህ አልፋ-ሳይፐርሜትሪን በሜዳዎች ላይ አነስተኛ ውጤት እንዲኖረው ካደረጉት ዋና ዋና ምክንያቶች አንዱ ሊሆን ይችላል። ሌላ ጥናት [52] እንዳመለከተው አልፋ-ሳይፐርሜትሪን በላብራቶሪ ምርመራዎች እና ጎጆዎች ውስጥ ያሉትን ምላሾች እና ከፍተኛ የመውደቅ መጠኖችን ቢያሳይም፣ ውህዱ በላብራቶሪ ሁኔታዎች ውስጥ ትንኞችን የሚያጸድቅ ምላሽ አላመጣም። cabin.website.
በዚህ ጥናት ውስጥ ሦስት ዓይነት የቦታ ስጋት ካርታዎች ተዘጋጅተዋል፤ የቤተሰብ ደረጃ እና የአካባቢ ደረጃ የቦታ ስጋት ግምቶች በሲልቨርሌግ ሽሪምፕ ጥግግት የመስክ ምልከታዎች ተገምግመዋል። በHT ላይ የተመሰረቱ የአደጋ ዞኖች ትንተና እንደሚያሳየው አብዛኛዎቹ የላቫፑር-ማሃናራ መንደሮች (>78%) የአሸዋ ዝንብ መከሰት እና እንደገና የመከሰት አደጋ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ይገኛሉ። ይህ ምናልባት ራዋልፑር ማሃናር VL በጣም ተወዳጅ የሆነበት ዋና ምክንያት ሊሆን ይችላል። አጠቃላይ ISV እና IRS፣ እንዲሁም የመጨረሻው የተጣመረ የአደጋ ካርታ፣ በSP-IRS ዙር ወቅት ከፍተኛ ተጋላጭነት ባላቸው አካባቢዎች ዝቅተኛ መቶኛ እንደሚፈጥሩ ተረጋግጧል (ግን የDDT-IRS ዙር አይደለም)። ከSP-IRS በኋላ፣ በGT ላይ የተመሰረቱ ከፍተኛ እና መካከለኛ የአደጋ ዞኖች ያሉ ትላልቅ አካባቢዎች ወደ ዝቅተኛ የአደጋ ዞኖች (ማለትም 60.5%፤ የተጣመሩ የአደጋ ካርታ ግምቶች) ተለውጠዋል፣ ይህም ከDDT በአራት እጥፍ ያነሰ (16.2%) ነው። - ሁኔታው ​​ከላይ ባለው የIRS ፖርትፎሊዮ ስጋት ገበታ ላይ ነው። ይህ ውጤት IRS ለትንኝ መቆጣጠሪያ ትክክለኛው ምርጫ መሆኑን ያሳያል፣ ነገር ግን የመከላከያ ደረጃ የሚወሰነው በተባይ ማጥፊያው ጥራት፣ ለታለመው ቬክተር ስሜታዊነት፣ ተቀባይነት (በ IRS ጊዜ) እና በአተገባበሩ ላይ ነው።
የቤተሰብ ስጋት ግምገማ ውጤቶች በአደጋ ግምቶች እና ከተለያዩ ቤተሰቦች የተሰበሰበውን የብርሌግ ሽሪምፕ ጥግግት መካከል ጥሩ ስምምነት (P < 0.05) አሳይተዋል። ይህ የሚያመለክተው የተለዩት የቤተሰብ ስጋት መለኪያዎች እና የእነሱ ምድብ የአደጋ ውጤቶቻቸው የአካባቢውን የብር ሽሪምፕ ብዛት ለመገመት በጣም ተስማሚ መሆናቸውን ነው። የድህረ-IRS DDT ስምምነት ትንተና የR2 እሴት ≥ 0.78 ነበር፣ ይህም ከቅድመ-IRS እሴት ጋር እኩል ወይም ከዚያ በላይ ነበር (ማለትም፣ 0.78)። ውጤቶቹ DDT-IRS በሁሉም የHT አደጋ ዞኖች (ማለትም፣ ከፍተኛ፣ መካከለኛ እና ዝቅተኛ) ውጤታማ እንደነበር አሳይተዋል። ለSP-IRS ዙር፣ የR2 እሴት ከIRS ትግበራ በኋላ በሁለተኛው እና በአራተኛው ሳምንታት ውስጥ እንደተለዋወጠ ደርሰንበታል፣ የIRS ትግበራ ከመደረጉ ከሁለት ሳምንት በፊት እና የIRS ትግበራ ከተደረገ ከ12 ሳምንታት በኋላ እሴቶቹ ከሞላ ጎደል ተመሳሳይ ነበሩ፤ ይህ ውጤት የSP-IRS መጋለጥ በትንኞች ላይ ያለውን ጉልህ ተጽእኖ ያንፀባርቃል፣ ይህም ከIRS በኋላ በጊዜ ክፍተት እየቀነሰ የመጣ አዝማሚያ አሳይቷል። የSP-IRS ተጽእኖ በቀደሙት ምዕራፎች ጎልቶ ተብራርቷል እና ተብራርቷል።
በተሰባሰቡት የካርታ የአደጋ ዞኖች የመስክ ኦዲት የተገኙ ውጤቶች እንደሚያሳዩት በIRS ዙር ወቅት ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው የብር ሽሪምፕዎች ከፍተኛ ተጋላጭነት ባላቸው ዞኖች (ማለትም፣ >55%) ውስጥ የተሰበሰቡ ሲሆን በመቀጠልም መካከለኛ እና ዝቅተኛ ተጋላጭነት ባላቸው ዞኖች ይከተላሉ። ባጭሩ፣ በጂአይኤስ ላይ የተመሰረተ የቦታ ስጋት ግምገማ የተለያዩ የቦታ መረጃዎችን ንብርብሮች በተናጠል ወይም በጥምረት ለማዋሃድ ውጤታማ የውሳኔ አሰጣጥ መሳሪያ መሆኑ ተረጋግጧል። የተዘጋጀው የአደጋ ካርታ በጥናቱ አካባቢ በተለይም በጥቃቅን ደረጃ ፈጣን እርምጃ ወይም መሻሻል የሚያስፈልጋቸው ቅድመ-እና ድህረ-ጣልቃ ገብነት ሁኔታዎችን (ማለትም፣ የቤተሰብ አይነት፣ የIRS ሁኔታ እና የጣልቃ ገብነት ተፅእኖዎች) አጠቃላይ ግንዛቤ ይሰጣል። በጣም ተወዳጅ ሁኔታ። እንደ እውነቱ ከሆነ፣ በርካታ ጥናቶች የቬክተር እርባታ ቦታዎችን አደጋ እና የበሽታዎችን የቦታ ስርጭት በማክሮ ደረጃ ለማነፃፀር የጂአይኤስ መሳሪያዎችን ተጠቅመዋል [24፣ 26፣ 37]።
የቤቶች ባህሪያት እና ለIRS-based ጣልቃገብነቶች የአደጋ ምክንያቶች በብር ሽሪምፕ ጥግግት ትንተናዎች ውስጥ ጥቅም ላይ እንዲውሉ በስታቲስቲክስ ተገምግመዋል። ምንም እንኳን ስድስቱ ምክንያቶች (ማለትም፣ TF፣ TW፣ TR፣ DS፣ ISV እና IRSS) በዩኒቫሪየት ትንታኔዎች ውስጥ ከአካባቢያዊ የብርሌግ ሽሪምፕ ብዛት ጋር በእጅጉ የተቆራኙ ቢሆኑም፣ ከአምስት ውስጥ በመጨረሻው ባለብዙ ሪግሬሽን ሞዴል ውስጥ ከመካከላቸው አንዱ ብቻ ተመርጧል። ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት በጥናቱ አካባቢ የIRS TF፣ TW፣ DS፣ ISV፣ IRSS፣ ወዘተ. የተያዙ የአስተዳደር ባህሪያት እና የጣልቃ ገብነት ምክንያቶች የብር ሽሪምፕ ብቅ ማለትን፣ መልሶ ማግኘትን እና መባዛትን ለመከታተል ተስማሚ ናቸው። በብዙ ሪግሬሽን ትንተና፣ TR ጉልህ ሆኖ አልተገኘም እና ስለዚህ በመጨረሻው ሞዴል ውስጥ አልተመረጠም። የመጨረሻው ሞዴል በጣም ጉልህ ነበር፣ የተመረጡት መለኪያዎች 89% የሚሆነውን የብርሌግ ሽሪምፕ ጥግግት ያብራራሉ። የሞዴል ትክክለኛነት ውጤቶች በተነበዩት እና በሚታዩት የብር ሽሪምፕ ጥግግቶች መካከል ጠንካራ ትስስር አሳይተዋል። ውጤቶቻችንም ከVL ስርጭት እና በገጠር ቢሃር ውስጥ ካለው የቬክተር የቦታ ስርጭት ጋር የተያያዙ ማህበራዊ እና የቤት ስጋት ምክንያቶችን የተወያዩ ቀደምት ጥናቶችን ይደግፋሉ [15፣ 29]።
በዚህ ጥናት ውስጥ፣ በተረጨ ግድግዳዎች ላይ የተከማቸ ፀረ-ተባይ ክምችት እና ለ IRS ጥቅም ላይ የሚውለውን ፀረ-ተባይ ጥራት (ማለትም) አልገመገምንም። በፀረ-ተባይ ጥራት እና ብዛት ላይ የሚደረጉ ልዩነቶች የወባ ትንኝ ሞትን እና የ IRS ጣልቃገብነቶችን ውጤታማነት ሊነኩ ይችላሉ። ስለዚህ፣ በወለል ዓይነቶች መካከል የሚገመተው ሞት እና በቤተሰብ ቡድኖች መካከል ያለው ጣልቃ ገብነት ውጤቶች ከእውነተኛ ውጤቶች ሊለያዩ ይችላሉ። እነዚህን ነጥቦች ግምት ውስጥ በማስገባት አዲስ ጥናት ሊታቀድ ይችላል። የጥናቱ መንደሮች አጠቃላይ የአደጋ ተጋላጭነት (የጂአይኤስ የአደጋ ካርታ ስራን በመጠቀም) ግምገማ በመንደሮች መካከል ክፍት ቦታዎችን ያካትታል፣ ይህም የአደጋ ዞኖችን ምደባ (ማለትም የዞኖችን መለየት) ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል እና ወደ ተለያዩ የአደጋ ዞኖች ይዘልቃል፤ ሆኖም፣ ይህ ጥናት የተካሄደው በጥቃቅን ደረጃ ነው፣ ስለዚህ ባዶ መሬት በአደጋ አካባቢዎች ምደባ ላይ አነስተኛ ተጽዕኖ ያሳድራል፤ በተጨማሪም፣ በመንደሩ አጠቃላይ ስፋት ውስጥ የተለያዩ የአደጋ ዞኖችን መለየት እና መገምገም ለወደፊቱ አዲስ የቤቶች ግንባታ ቦታዎችን (በተለይም ዝቅተኛ ተጋላጭነት ያላቸው ዞኖችን መምረጥ) የመምረጥ እድል ሊሰጥ ይችላል። በአጠቃላይ፣ የዚህ ጥናት ውጤቶች ከዚህ በፊት በጥቃቅን ደረጃ ያልተጠኑ የተለያዩ መረጃዎችን ይሰጣሉ። ከሁሉም በላይ ደግሞ የመንደሩ የአደጋ ካርታ የቦታ ውክልና ከባህላዊ የመሬት ዳሰሳ ጥናቶች ጋር ሲነጻጸር በተለያዩ የአደጋ አካባቢዎች ውስጥ ያሉ ቤተሰቦችን ለመለየት እና ለማደራጀት ይረዳል፣ ይህ ዘዴ ቀላል፣ ምቹ፣ ወጪ ቆጣቢ እና ብዙ ጉልበት የሚጠይቅ ሲሆን ለውሳኔ ሰጪዎች መረጃ ይሰጣል።
ውጤቶቻችን እንደሚያሳዩት በጥናት መንደር ውስጥ የሚገኙት የብር አሳዎች ለዲዲቲ የመቋቋም አቅም (ማለትም በከፍተኛ ሁኔታ የሚቋቋሙ) እና የትንኝ ብቅ ማለት ከአይአርኤስ በኋላ ወዲያውኑ ታይቷል፤ አልፋ-ሳይፐርሜትሪን በ100% ሞት እና በብር ፍላይዎች ላይ የተሻለ ጣልቃ ገብነት ውጤታማነት እንዲሁም ከዲዲቲ-አይአርኤስ ጋር ሲነጻጸር የተሻለ የማህበረሰብ ተቀባይነት ስላለው የአይአርኤስ የቪኤል ቬክተሮችን ለመቆጣጠር ትክክለኛው ምርጫ ይመስላል። ሆኖም፣ በSP የታከሙ ግድግዳዎች ላይ የትንኝ ሞት እንደ ወለል አይነት ይለያያል፤ ደካማ የቀረ ውጤታማነት ታይቷል እና WHO IRS ካልተገኘ በኋላ ጊዜ መክሯል። ይህ ጥናት ለውይይት ጥሩ የመነሻ ነጥብ ይሰጣል፣ እና ውጤቶቹ እውነተኛውን የስር መንስኤዎች ለመለየት ተጨማሪ ጥናት ያስፈልጋቸዋል። የአሸዋ ፍንጭ ጥግግት ትንተና ሞዴል ትንበያ ትክክለኛነት እንደሚያሳየው የቤቶች ባህሪያት፣ የቬክተሮች ፀረ-ተባይ ትብነት እና የአይአርኤስ ሁኔታ ጥምረት በቢሃር ውስጥ በሚገኙ የቪኤል ተንሳፋፊ መንደሮች ውስጥ የአሸዋ ፍንጭ ጥግግትን ለመገመት ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ። ጥናታችንም እንደሚያሳየው በጂአይኤስ ላይ የተመሠረተ የቦታ ስጋት ካርታ ስራ (ማክሮ ደረጃ) ከአይአርኤስ ስብሰባዎች በፊት እና በኋላ የአሸዋ ብዛት ብቅ ማለትን እና እንደገና ብቅ ማለትን ለመከታተል የአደጋ ቦታዎችን ለመለየት ጠቃሚ መሳሪያ ሊሆን ይችላል። በተጨማሪም፣ የቦታ ስጋት ካርታዎች በተለያዩ ደረጃዎች የአደጋ አካባቢዎችን ስፋት እና ተፈጥሮ አጠቃላይ ግንዛቤ ይሰጣሉ፣ ይህም በባህላዊ የመስክ ጥናቶች እና በባህላዊ የመረጃ አሰባሰብ ዘዴዎች ሊጠና አይችልም። በጂአይኤስ ካርታዎች በኩል የተሰበሰበው የማይክሮስፓሻል ስጋት መረጃ ሳይንቲስቶች እና የህዝብ ጤና ተመራማሪዎች እንደ የአደጋ ደረጃዎች ተፈጥሮ የተለያዩ የቤተሰብ ቡድኖችን ለመድረስ አዳዲስ የቁጥጥር ስልቶችን (ለምሳሌ ነጠላ ጣልቃ ገብነት ወይም የተቀናጀ የቬክተር ቁጥጥር) እንዲያዘጋጁ እና ተግባራዊ እንዲያደርጉ ሊረዳቸው ይችላል። በተጨማሪም፣ የአደጋ ካርታው የፕሮግራም ውጤታማነትን ለማሻሻል የቁጥጥር ሀብቶችን በትክክለኛው ጊዜ እና ቦታ ምደባ እና አጠቃቀምን ለማሻሻል ይረዳል።
የዓለም የጤና ድርጅት። ችላ የተባሉ የሐሩር ክልል በሽታዎች፣ የተደበቁ ስኬቶች፣ አዳዲስ እድሎች። 2009። http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69367/1/WHO_CDS_NTD_2006.2_eng.pdf። የተደረሰበት ቀን፡ መጋቢት 15፣ 2014
የዓለም የጤና ድርጅት። የሊሽማኒያሲስ ቁጥጥር፡ የዓለም የጤና ድርጅት የሊሽማኒያሲስ ቁጥጥር ባለሙያ ኮሚቴ ስብሰባ ሪፖርት። 2010። http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44412/1/WHO_TRS_949_eng.pdf። የተደረሰበት ቀን፡ መጋቢት 19፣ 2014
ሲንግ ኤስ. በሕንድ ውስጥ የሊሽማኒያ እና የኤችአይቪ ኢንፌክሽን ክሊኒካዊ አቀራረብ እና ምርመራ ላይ ያሉ አዝማሚያዎች መለወጥ። Int J Inf Dis. 2014፤ 29:103–12።
ብሔራዊ የቬክተር ወለድ በሽታ መቆጣጠሪያ ፕሮግራም (NVBDCP)። የካላ አዛርን የጥፋት ፕሮግራም ያፋጥኑ። 2017። https://www.who.int/leishmaniasis/resources/Accelerated-Plan-Kala-azar1-Feb2017_light.pdf። የመዳረሻ ቀን፡ ኤፕሪል 17፣ 2018
ሙኒያራጅ ኤም. በ2010 ካላ-አዛርን (visceral leishmaniasis) ለማጥፋት ብዙም ተስፋ ስለሌለው፣ ወረርሽኙ በህንድ ውስጥ በየጊዜው የሚከሰት ሲሆን፣ የቬክተር መቆጣጠሪያ እርምጃዎች ወይም የሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ ቫይረስ ተመሳሳይ ኢንፌክሽን ወይም ህክምና ተጠያቂ መሆን አለበት? ቶፓራሲቶል። 2014፤ 4:10-9።
ታኩር ኬፒ በገጠር ቢሃር ውስጥ ካላ አዛርን ለማጥፋት አዲስ ስትራቴጂ። የህንድ የህክምና ምርምር ጆርናል። 2007፤126፡447–51።