የቤት ውስጥ ቅሪት ርጭትን በመጠቀም የቤት ውስጥ አይነት እና ፀረ ተባይ ኬሚካል ውጤታማነት በካላዛር ቬክተር ቁጥጥር ላይ ያለውን ተጽእኖ መገምገም፡ በሰሜን ቢሀር፣ ህንድ ፓራሳይቶች እና ቬክተርስ |

የቤት ውስጥ ቅሪት መርጨት (IRS) በህንድ ውስጥ የቫይሴራል ሌይሽማንያሲስ (VL) የቬክተር ቁጥጥር ጥረቶች ዋና መሰረት ነው።የአይአርኤስ ቁጥጥር በተለያዩ የቤተሰብ ዓይነቶች ላይ ስላለው ተጽእኖ ብዙም የሚታወቅ ነገር የለም።እዚህ ላይ አይአርኤስ ፀረ ተባይ መድኃኒቶችን በመጠቀም ተመሳሳይ ቅሪት እና ጣልቃገብነት ተጽእኖ እንዳለው እንገመግማለን በአንድ መንደር ውስጥ ላሉ ሁሉም ዓይነት አባወራዎች።እንዲሁም በአጉሊ መነጽር ደረጃ የቬክተርን የቦታ ስርጭትን ለመመርመር በቤተሰብ ባህሪያት፣ ፀረ ተባይ መድሀኒት እና የአይአርኤስ ሁኔታ ላይ በመመስረት የተጣመሩ የቦታ ስጋት ካርታዎችን እና የወባ ትንኝ ትፍገት ትንተና ሞዴሎችን አዘጋጅተናል።
ጥናቱ የተካሄደው በቢሃር ቫሻሊ ወረዳ ውስጥ በሚገኘው የማህናር ብሎክ መንደሮች ነው።የቪኤል ቬክተሮች (P. አርጀንቲፒስ) ቁጥጥር በ IRS ሁለት ፀረ ተባይ መድኃኒቶችን [dichlorodiphenyltrichloroethane (ዲዲቲ 50%) እና ሰው ሠራሽ pyrethroids (SP 5%)] በመጠቀም ተገምግሟል።በተለያዩ የግድግዳ ዓይነቶች ላይ የተባይ ማጥፊያዎች ጊዜያዊ ቀሪ ውጤታማነት የተገመገመው በአለም ጤና ድርጅት በተጠቆመው የኮን ባዮአሳይ ዘዴ በመጠቀም ነው።የአገሬው ተወላጅ የብር አሳ ለፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ያለው ስሜት በብልቃጥ ባዮአሳይ በመጠቀም ተፈትሸዋል።የቅድመ እና የድህረ-IRS የወባ ትንኝ እፍጋቶች በመኖሪያ እና በእንስሳት መጠለያዎች ላይ በበሽታ ቁጥጥር ማእከል የተጫኑ ቀላል ወጥመዶችን በመጠቀም ከቀኑ 6፡00 እስከ ቀኑ 6፡00 ሰአት ክትትል ተደርጓል። ትንተና.በጂአይኤስ ላይ የተመሰረተ የቦታ ትንተና ቴክኖሎጂ የቬክተር ፀረ ተባይ መድሀኒት በቤተሰብ አይነት ስርጭትን ለመለካት ጥቅም ላይ ውሏል፣ እና የቤተሰብ አይአርኤስ ሁኔታ የብር ሽሪምፕ የቦታ ስርጭትን ለማብራራት ጥቅም ላይ ውሏል።
የብር ትንኞች ለኤስፒ (100%) በጣም ስሜታዊ ናቸው, ነገር ግን ለዲዲቲ ከፍተኛ ተቃውሞ ያሳያሉ, የሟችነት መጠን 49.1% ነው.SP-IRS በሁሉም የቤተሰብ ዓይነቶች ከዲዲቲ-IRS የተሻለ የህዝብ ተቀባይነት እንዳለው ተዘግቧል።በተለያዩ የግድግዳ ንጣፎች ላይ የቀረው ውጤታማነት ይለያያል;አንዳቸውም ፀረ ተባይ ማጥፊያዎች የዓለም ጤና ድርጅት አይአርኤስ የሚመከሩትን የእርምጃ ጊዜ አሟልተው አላገኙም።በሁሉም የድህረ-IRS የሰዓት ነጥቦች፣ በSP-IRS ምክንያት የገማ ትኋን ቅነሳ በቤተሰብ ቡድኖች (ማለትም፣ ረጪዎች እና ተላላኪዎች) ከዲዲቲ-IRS የበለጠ ነበር።ጥምር የቦታ ስጋት ካርታ እንደሚያሳየው SP-IRS በሁሉም የቤተሰብ አይነት የአደጋ አካባቢዎች ከዲዲቲ-አይአርኤስ በተሻለ ትንኞች ላይ የተሻለ የቁጥጥር ውጤት አለው።ባለብዙ ደረጃ ሎጂስቲክስ ሪግሬሽን ትንተና ከብር ሽሪምፕ ጥግግት ጋር በጥብቅ የተያያዙ አምስት የአደጋ ምክንያቶችን ለይቷል።
ውጤቶቹ በቢሃር ውስጥ visceral leishmaniasisን በመቆጣጠር ረገድ ስለ IRS ልምዶች የተሻለ ግንዛቤን ይሰጣሉ ፣ይህም ሁኔታውን ለማሻሻል የወደፊት ጥረቶችን ለመምራት ይረዳል ።
Visceral leishmaniasis (VL)፣ እንዲሁም ካላ-አዛር በመባልም የሚታወቀው፣ በሌይሽማንያ ጂነስ ፕሮቶዞአን ጥገኛ ተውሳኮች ምክንያት የሚመጣ በቸልታ የተተወ በትሮፒካል ቬክተር ወለድ በሽታ ነው።በህንድ ንዑስ አህጉር (አይ ኤስ)፣ ሰዎች ብቸኛው የውሃ ማጠራቀሚያ አስተናጋጅ በሆነበት፣ ጥገኛ ተውሳክ (ማለትም ሌይሽማኒያ ዶኖቫኒ) በበሽታው በተያዙ የሴቶች ትንኞች ንክሻ (ፍሌቦቶመስ አርጀንቲፕስ) [1, 2] ወደ ሰዎች ይተላለፋል።በህንድ ውስጥ፣ VL በብዛት የሚገኘው በአራት ማዕከላዊ እና ምስራቃዊ ግዛቶች፡ ቢሀር፣ ጃርክሃንድ፣ ምዕራብ ቤንጋል እና ኡታር ፕራዴሽ ነው።አንዳንድ ወረርሽኞች በማዲያ ፕራዴሽ (በማዕከላዊ ህንድ)፣ በጉጃራት (በምእራብ ህንድ)፣ በታሚል ናዱ እና በኬራላ (ደቡብ ህንድ) እንዲሁም በሰሜን ህንድ የሂማሊያን ንዑስ አካባቢዎች ሂማሻል ፕራዴሽ እና ጃሙ እና ካሽሚርን ጨምሮ ሪፖርት ተደርጓል።3]።ሥር የሰደዱ ክልሎች መካከል፣ ቢሃር በሕንድ ውስጥ በየዓመቱ ከጠቅላላው ጉዳዮች ከ 70% በላይ በቪኤል የተጠቁ 33 ወረዳዎች በጣም የተስፋፋ ነው [4]።በክልሉ ውስጥ ወደ 99 ሚሊዮን የሚጠጉ ሰዎች ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው, በአማካይ በየዓመቱ 6,752 ጉዳዮች (2013-2017).
በቢሃር እና በሌሎች የህንድ ክፍሎች የ VL ቁጥጥር ጥረቶች በሶስት ዋና ዋና ስልቶች ላይ የተመሰረቱ ናቸው-የመጀመሪያ ጉዳይን መለየት, ውጤታማ ህክምና እና የቬክተር ቁጥጥር በቤት ውስጥ እና በእንስሳት መጠለያዎች ውስጥ የቤት ውስጥ ፀረ-ነፍሳትን (IRS) በመጠቀም [4, 5].የፀረ ወባ ዘመቻዎች እንደ የጎንዮሽ ጉዳት፣ አይአርኤስ በ1960ዎቹ ዲክሎሮዲፊኒልትሪክሎሮኤታንን (ዲዲቲ 50% WP፣ 1 g ai/m2) በመጠቀም VLን በተሳካ ሁኔታ ተቆጣጠረው፣ እና የፕሮግራም ቁጥጥር በ1977 እና 1992 [5፣6] VL በተሳካ ሁኔታ ተቆጣጠረ።ይሁን እንጂ በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች አረጋግጠዋል የብር ቤልሊድ ሽሪምፕ ለዲዲቲ [4,7,8] ሰፊ የመቋቋም ችሎታ አዳብሯል.እ.ኤ.አ. በ 2015 ፣ የብሔራዊ የቬክተር ቦርን በሽታ መቆጣጠሪያ ፕሮግራም (NVBDCP ፣ ኒው ዴሊ) IRSን ከዲዲቲ ወደ ሰው ሠራሽ pyrethroids (SP ፣ alpha-cypermethrin 5% WP ፣ 25 mg ai/m2) [7, 9] ቀይሮታል።የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) በ2020 VL ን የማስወገድ ግብ አውጥቷል (ማለትም <1 case በ 10,000 ሰዎች በዓመት በመንገድ/ብሎክ ደረጃ) [10]።በርካታ ጥናቶች እንደሚያሳዩት IRS ከሌሎች የቬክተር መቆጣጠሪያ ዘዴዎች የአሸዋ ዝንብ እፍጋቶችን በመቀነስ ረገድ የበለጠ ውጤታማ ነው [11,12,13].የቅርብ ጊዜ ሞዴል በከፍተኛ ወረርሽኞች (ማለትም፣ የቅድመ-ቁጥጥር ወረርሽኙ መጠን 5/10,000)፣ 80% ቤተሰብን የሚሸፍን ውጤታማ አይአርኤስ ከአንድ እስከ ሶስት ዓመት በፊት የማስወገድ ግቦችን ማሳካት እንደሚችል ይተነብያል።VL በጣም ድሃ የሆኑትን የገጠር ማህበረሰቦችን ይነካል እና የቬክተር መቆጣጠሪያቸው በ IRS ላይ ብቻ የተመሰረተ ነው, ነገር ግን ይህ የቁጥጥር እርምጃ በተለያዩ የቤተሰብ ዓይነቶች ላይ የሚኖረው ቀሪ ተጽእኖ በጣልቃ ገብ አካባቢዎች [15, 16] ውስጥ በመስክ ላይ ጥናት ተደርጎ አያውቅም.በተጨማሪም ቪኤልኤልን ለመዋጋት ከተጠናከረ ሥራ በኋላ በአንዳንድ መንደሮች ወረርሽኙ ለብዙ ዓመታት የዘለቀ ሲሆን ወደ ሙቅ ቦታዎች ተቀይሯል [17].ስለዚህ፣ በተለያዩ የቤተሰብ ዓይነቶች ውስጥ የአይአርኤስ የወባ ትንኝ ቁጥጥር ላይ ያለውን ቀሪ ተጽእኖ መገምገም ያስፈልጋል።በተጨማሪም፣ ጥቃቅን የጂኦስፓሻል ስጋት ካርታ ስራ ከጣልቃ ገብነት በኋላም ቢሆን የወባ ትንኝን ቁጥር የበለጠ ለመረዳት እና ለመቆጣጠር ይረዳል።የጂኦግራፊያዊ መረጃ ስርዓቶች (ጂአይኤስ) ለተለያዩ ዓላማዎች የተለያዩ የጂኦግራፊያዊ የአካባቢ እና የማህበራዊ-ስነ-ሕዝብ መረጃዎችን ለማከማቸት፣ ለመደራረብ፣ ለማስተዳደር፣ ለመተንተን፣ ለማንሳት እና ለማየት የሚያስችሉ የዲጂታል ካርታ ስራ ቴክኖሎጂዎች ጥምረት ናቸው።.የአለምአቀፍ አቀማመጥ ስርዓት (ጂፒኤስ) የምድርን ገጽ ክፍሎች የቦታ አቀማመጥ ለማጥናት ይጠቅማል [21, 22].ጂአይኤስ እና ጂፒኤስን መሰረት ያደረጉ የቦታ ሞዴሊንግ መሳሪያዎች እና ቴክኒኮች እንደ የቦታ እና ጊዜያዊ በሽታዎች ግምገማ እና ወረርሽኙ ትንበያ፣ የቁጥጥር ስልቶችን ትግበራ እና ግምገማ፣ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከአካባቢያዊ ሁኔታዎች ጋር መስተጋብር እና የቦታ ስጋት ካርታ በመሳሰሉት በርካታ ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ገጽታዎች ላይ ተተግብረዋል።[20፣23፣24፣25፣26]።ከጂኦስፓሻል ስጋት ካርታዎች የተሰበሰበ እና የተገኘ መረጃ ወቅታዊ እና ውጤታማ የቁጥጥር እርምጃዎችን ያመቻቻል።
ይህ ጥናት የዲዲቲ እና የ SP-IRS ጣልቃገብነት በቤተሰብ ደረጃ በብሔራዊ የቪኤል ቬክተር ቁጥጥር ፕሮግራም በቢሃር፣ ህንድ ያለውን ቀሪ ውጤታማነት እና ውጤት ገምግሟል።ተጨማሪ ዓላማዎች በመኖሪያ ባህሪያት፣ በፀረ-ተባይ መድሀኒት ተጋላጭነት እና በቤተሰብ IRS ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ጥምር የቦታ ስጋት ካርታ እና የወባ ትንኝ ትንኞች የጥቃቅን ትንኞች ስርጭት ተዋረድን ለመፈተሽ ነበር።
ጥናቱ የተካሄደው በጋንጋ ሰሜናዊ ባንክ በሚገኘው የቫሻሊ ወረዳ ማህናር ብሎክ ነው (ምስል 1)።ማክናር በጣም የተስፋፋ አካባቢ ነው, በአመት በአማካይ 56.7 የ VL ጉዳዮች (170 ጉዳዮች በ 2012-2014), አመታዊ የመከሰቱ መጠን በ 2.5-3.7 በ 10,000 ህዝብ;ሁለት መንደሮች ተመርጠዋል፡ ቻኬሶ እንደ መቆጣጠሪያ ቦታ (ምስል 1d1፤ ባለፉት አምስት ዓመታት ውስጥ ምንም አይነት የቪኤልኤ ጉዳይ የለም) እና ላቫፑር ማሃናር እንደ ተላላፊ ቦታ (ምስል 1d2፤ በከፍተኛ ደረጃ የተበከለ፣ በ1000 ሰዎች 5 ወይም ከዚያ በላይ ጉዳዮች) ).ባለፉት 5 ዓመታት).መንደሮች የተመረጡት በሦስት ዋና ዋና መስፈርቶች፡ አካባቢ እና ተደራሽነት (ማለትም ዓመቱን ሙሉ በቀላሉ ተደራሽ በሆነ ወንዝ ላይ የሚገኝ)፣ የስነ ሕዝብ አወቃቀር ባህሪያት እና የቤተሰብ ብዛት (ማለትም ቢያንስ 200 አባወራዎች፣ ቻኩሶ 202 እና 204 ቤተሰብ አማካይ የቤተሰብ ብዛት ያላቸው) .4.9 እና 5.1 ሰዎች) እና ላቫፑር ማሃናር እንደቅደም ተከተላቸው) እና የቤተሰብ አይነት (ኤችቲቲ) እና ስርጭታቸው ተፈጥሮ (ማለትም በዘፈቀደ የተከፋፈለ ድብልቅ HT)።ሁለቱም የጥናት መንደሮች ከማክናር ከተማ እና ከወረዳው ሆስፒታል በ500 ሜትር ርቀት ላይ ይገኛሉ።ጥናቱ እንደሚያሳየው የጥናት መንደሮች ነዋሪዎች በምርምር ስራዎች ላይ ንቁ ተሳትፎ ያደርጋሉ.በስልጠና መንደር ውስጥ ያሉት ቤቶች (1-2 መኝታ ቤቶች ያሉት 1 ተያይዟል በረንዳ፣ 1 ኩሽና፣ 1 መታጠቢያ ቤት እና 1 ጎተራ (የተያያዘ ወይም የተነጠለ)] የጡብ/የጭቃ ግድግዳዎች እና የአዶብ ወለሎች፣ የጡብ ግድግዳዎች ከኖራ ሲሚንቶ ፕላስተር ጋር።እና የሲሚንቶው ወለሎች, ያልታሸጉ እና ያልተቀቡ የጡብ ግድግዳዎች, የሸክላ ወለሎች እና የሳር ክዳን.የቫይሻሊ ክልል በሙሉ እርጥበት አዘል የአየር ንብረት አለው ከዝናብ ወቅት (ከሐምሌ እስከ ነሐሴ) እና ደረቅ ወቅት (ከህዳር እስከ ታህሳስ)።አማካይ ዓመታዊ የዝናብ መጠን 720.4 ሚሜ (ከ 736.5-1076.7 ሚሜ) አንጻራዊ እርጥበት 65 ± 5% (ከ16-79%), አማካይ ወርሃዊ የሙቀት መጠን 17.2-32.4 ° ሴ.ግንቦት እና ሰኔ በጣም ሞቃታማው ወራት ናቸው (የሙቀት መጠን 39-44 ° ሴ) ፣ ጥር በጣም ቀዝቃዛው (7-22 ° ሴ) ነው።
የጥናቱ ቦታ ካርታ የቢሃርን ቦታ በህንድ ካርታ ላይ (ሀ) እና የቫይሻሊ ወረዳን በቢሃር ካርታ (ለ) ላይ ያሳያል.Makhnar Block (ሐ) ለጥናቱ ሁለት መንደሮች ተመርጠዋል፡ ቻኬሶ እንደ መቆጣጠሪያ ቦታ እና ላቫፑር ማክናር እንደ ጣልቃገብነት ቦታ።
እንደ ብሔራዊ ካላዛር ቁጥጥር ፕሮግራም አካል የቢሃር ማህበረሰብ ጤና ቦርድ (SHSB) በ2015 እና 2016 (የመጀመሪያው ዙር፣ የካቲት-መጋቢት፣ ሁለተኛ ዙር፣ ሰኔ-ሀምሌ) ሁለት ዙር አመታዊ IRS አድርጓል።የሁሉንም የIRS ተግባራት ውጤታማ ትግበራ ለማረጋገጥ በራጄንድራ መታሰቢያ ሜዲካል ኢንስቲትዩት (RMRIMS፤ ቢሃር)፣ የህንድ የሕክምና ምርምር ምክር ቤት (ICMR፣ ኒው ዴሊ) ንዑስ ክፍል የሆነ የማይክሮ የድርጊት መርሃ ግብር ተዘጋጅቷል።nodal ተቋም.IRS መንደሮች የተመረጡት በሁለት ዋና ዋና መመዘኛዎች ነው፡ የVL እና retrodermal kala-azar (RPKDL) በመንደሩ ውስጥ ያሉ ጉዳዮች ታሪክ (ማለትም፣ ባለፉት 3 ዓመታት ውስጥ በማንኛውም ጊዜ 1 ወይም ከዚያ በላይ ጉዳዮች ያሉባቸው መንደሮች፣ የትግበራ አመትን ጨምሮ) )., በ "ትኩስ ቦታዎች" ዙሪያ የሚገኙ መንደሮች (ማለትም ለ 2 ዓመት ወይም ≥ 2 ጉዳዮች በ 1000 ሰዎች ያለማቋረጥ ሪፖርት ያደረጉ መንደሮች) እና አዲስ የተጠቁ መንደሮች (ባለፉት 3 ዓመታት ውስጥ ምንም አይነት ችግር የለም) መንደሮች ባለፈው ዓመት የትግበራ ዓመት በ [17] ሪፖርት ተደርጓል።የመጀመርያውን ዙር የግብር አገራዊ ግብር የሚተገብሩ አጎራባች መንደሮች፣ አዳዲስ መንደሮችም በሁለተኛው ዙር ብሔራዊ የታክስ የድርጊት መርሃ ግብር ውስጥ ተካተዋል።በ2015፣ በጣልቃ ገብነት ጥናት መንደሮች ውስጥ ዲዲቲ (ዲዲቲ 50% WP፣ 1 g ai/m2) በመጠቀም ሁለት ዙር IRS ተካሂደዋል።ከ 2016 ጀምሮ፣ አይአርኤስ የተሰራው ሰው ሰራሽ pyrethroids (SP፣ alpha-cypermethrin 5% VP፣ 25 mg ai/m2) በመጠቀም ነው።መርጨት የተካሄደው በሁድሰን ኤክስፐርት ፓምፕ (13.4 ሊ) የግፊት ማያ ገጽ፣ ተለዋዋጭ ፍሰት ቫልቭ (1.5 ባር) እና 8002 ጠፍጣፋ ጄት አፍንጫ በመጠቀም ባለ ቀዳዳ ላዩን [27] ነው።ICMR-RMRIMS፣ Patna (Bihar) በቤት እና በመንደር ደረጃ IRSን ይከታተላል እና በመጀመሪያዎቹ 1-2 ቀናት ውስጥ ስለ አይአርኤስ ለመንደሩ ነዋሪዎች የመጀመሪያ መረጃን በማይክሮፎን አቅርቧል።እያንዳንዱ የIRS ቡድን የIRS ቡድንን አፈጻጸም ለመከታተል ሞኒተር (በRMRIMS የቀረበ) አለው።እንባ ጠባቂዎች፣ ከአይአርኤስ ቡድኖች ጋር፣ ለሁሉም አባወራዎች ስለ IRS ጠቃሚ ተጽእኖ ለማሳወቅ እና ለማረጋጋት ይሰፍራሉ።በሁለት ዙር የIRS ዳሰሳ ጥናቶች፣ በጥናት መንደሮች ውስጥ ያለው አጠቃላይ የቤተሰብ ሽፋን ቢያንስ 80% ደርሷል።የመርጨት ሁኔታ (ማለትም፣ ምንም የሚረጭ፣ ከፊል የሚረጭ፣ እና ሙሉ በሙሉ የሚረጭ፣ ተጨማሪ ፋይል 1፡ ሠንጠረዥ S1 ላይ የተገለፀው) በሁለቱም የአይአርኤስ ዙሮች በጣልቃ ገብነት መንደር ውስጥ ላሉ ቤተሰቦች በሙሉ ተመዝግቧል።
ጥናቱ የተካሄደው ከጁን 2015 እስከ ጁላይ 2016 ነው። IRS ለቅድመ ጣልቃ ገብነት የበሽታ ማዕከሎችን ተጠቅሟል (ማለትም፣ 2 ሳምንታት ቅድመ ጣልቃ-ገብነት፣ የመነሻ ጥናት) እና ከጣልቃ በኋላ (ማለትም፣ 2፣ 4 እና 12 ሳምንታት ከጣልቃ በኋላ; ክትትል የሚደረግበት ዳሰሳ) በእያንዳንዱ የአይአርኤስ ዙር ክትትል፣ ጥግግት ቁጥጥር እና የአሸዋ ዝንብ መከላከል።በእያንዳንዱ ቤተሰብ አንድ ምሽት (ማለትም ከ18፡00 እስከ 6፡00) ቀላል ወጥመድ [28]።በመኝታ ክፍሎች እና በእንስሳት መጠለያዎች ውስጥ የብርሃን ወጥመዶች ተጭነዋል.የጣልቃ ገብ ጥናቱ በተካሄደበት መንደር 48 አባወራዎች በአይአርኤስ በፊት የአሸዋ ዝንብ ጥግግት (12 አባወራዎች በቀን ለ4 ተከታታይ ቀናት እስከ IRS ቀን ድረስ) ተፈትነዋል።12 ለእያንዳንዳቸው ለአራቱ ዋና ዋና ቤተሰቦች ተመርጠዋል (ማለትም ሜዳማ ሸክላ ፕላስተር (PMP)፣ ሲሚንቶ ፕላስተር እና ኖራ ክላዲንግ (CPLC) ቤተሰቦች፣ ጡብ ያልለሰ እና ያልተቀባ (ቡዩ) እና የሳር ክዳን (TH) ቤተሰቦች)።ከዚያ በኋላ፣ 12 አባወራዎች ብቻ (ከ48 ቅድመ-IRS ቤተሰቦች) ከIRS ስብሰባ በኋላ የወባ ትንኝ መጠን መረጃ መሰብሰብ እንዲቀጥሉ ተመርጠዋል።በአለም ጤና ድርጅት ምክሮች መሰረት፣ 6 አባወራዎች ከጣልቃ ገብነት ቡድን (የአይአርኤስ ህክምና ከሚያገኙ ቤተሰቦች) እና ከተላላኪ ቡድን (በጣልቃ ገብነት መንደሮች ውስጥ ያሉ ቤተሰቦች፣ የIRS ፍቃድ ውድቅ ካደረጉት ባለቤቶች) [28] ተመርጠዋል።ከቁጥጥር ቡድኑ መካከል (በአጎራባች መንደሮች ውስጥ ያሉ አባወራዎች በቪኤልኤል እጥረት ምክንያት IRS ያላደረጉ ቤተሰቦች) ከሁለት የIRS ክፍለ ጊዜ በፊት እና በኋላ የወባ ትንኝን ሁኔታ ለመቆጣጠር የተመረጡት 6 አባወራዎች ብቻ ናቸው።ለሦስቱም የወባ ትንኝ እፍጋቶች ክትትል ቡድኖች (ማለትም ጣልቃ ገብነት፣ ተላላኪ እና ቁጥጥር) አባወራዎች ከሶስት የአደጋ ደረጃ ቡድኖች ተመርጠዋል (ማለትም ዝቅተኛ፣ መካከለኛ እና ከፍተኛ፣ ከእያንዳንዱ አደጋ ደረጃ ሁለት አባወራዎች) እና የኤችቲቲ ስጋት ባህሪያት ተመድበዋል (ሞጁሎች እና መዋቅሮች በሰንጠረዥ 1 እና በሰንጠረዥ 2 ላይ እንደቅደም ተከተላቸው [29፣ 30] ይታያል።የተዛባ የወባ ትንኝ ብዛት ግምት እና በቡድኖች መካከል ያለውን ንፅፅር ለማስወገድ በአደጋ ደረጃ ሁለት አባወራዎች ተመርጠዋል።በጣልቃ ገብነት ቡድን ውስጥ፣ ከIRS በኋላ ያለው የወባ ትንኝ እፍጋቶች በሁለት አይነት አይአርኤስ ቤተሰቦች ላይ ክትትል ይደረግባቸዋል፡ ሙሉ በሙሉ መታከም (n = 3፤ 1 ቤተሰብ በአደጋ ቡድን ደረጃ) እና በከፊል መታከም (n = 3፤ 1 ቤተሰብ በአደጋ ቡድን ደረጃ)።).አደጋ ቡድን).
በሙከራ ቱቦዎች ውስጥ የተሰበሰቡት በመስክ የተያዙ ትንኞች በሙሉ ወደ ላቦራቶሪ ተዛውረዋል፣ እና የሙከራ ቱቦዎቹ የተገደሉት በክሎሮፎርም ውስጥ የጥጥ ሱፍ በመጠቀም ነው።የብር ሳንድ ዝንቦች በፆታዊ ግንኙነት የተፈፀሙ እና ከሌሎች ነፍሳት እና ትንኞች ተለይተዋል በስነ-ቅርጽ ባህሪያት ላይ በመመስረት መደበኛ የመለያ ኮድ [31]።ሁሉም ወንድ እና ሴት የብር ሽሪምፕ በ 80% አልኮሆል ውስጥ ለየብቻ ታሽገዋል።የወባ ትንኝ ጥግግት በአንድ ወጥመድ/በሌሊት የሚሰላው በሚከተለው ቀመር ነው፡ አጠቃላይ የተሰበሰቡ ትንኞች ብዛት/በሌሊት የተቀመጡ የብርሃን ወጥመዶች ብዛት።ዲዲቲ እና ኤስፒን በመጠቀም በIRS ምክንያት የወባ ትንኝ ብዛት (SFC) ለውጥ የሚገመተው በሚከተለው ቀመር ነው [32]፡
ሀ ለጣልቃ ገብነት ቤተሰቦች የመነሻ አማካኝ SFC፣ B ለጣልቃ ገብነት ቤተሰቦች የአይአርኤስ አማካይ SFC ነው፣ C ለቁጥጥር/ተላላኪ ቤተሰቦች የመነሻ አማካኝ SFC ነው፣ እና D ለIRS ቁጥጥር/ተላላኪ ቤተሰቦች አማካኝ SFC ነው።
እንደ አሉታዊ እና አወንታዊ እሴቶች የተመዘገቡት የጣልቃ ገብነት ተፅእኖ ውጤቶች፣ በቅደም ተከተል ከአይአርኤስ በኋላ የኤስኤፍሲ መቀነስ እና መጨመርን ያመለክታሉ።ከአይአርኤስ በኋላ SFC ከመነሻ መስመር SFC ጋር ተመሳሳይ ከሆነ፣የጣልቃ ገብነት ውጤቱ ዜሮ ሆኖ ይሰላል።
በአለም ጤና ድርጅት ፀረ-ተባይ ምዘና መርሃ ግብር (WOPES) መሰረት የብር እግር ሽሪምፕ ለፀረ-ተባይ መድሐኒቶች ዲዲቲ እና ኤስፒ ያለው ትብነት ደረጃውን የጠበቀ በብልቃጥ ባዮአሳይስ (33) በመጠቀም ተገምግሟል።ጤናማ እና ያልተመገቡ የሴቶች የብር ሽሪምፕ (18-25 ኤስኤፍ በቡድን) ከዩኒቨርሲቲ ሳይንስ ማሌዥያ (USM, ማሌዥያ; በአለም ጤና ድርጅት አስተባባሪነት) ለፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ተጋልጠዋል የዓለም ጤና ድርጅት ፀረ-ተባይ ጠቋሚ ሙከራ ኪት [4,9, 33] 34]።እያንዳንዱ የፀረ-ተባይ ባዮአሴይ ስብስብ ስምንት ጊዜ ተፈትኗል (አራት የሙከራ ቅጂዎች ፣ እያንዳንዳቸው ከቁጥጥር ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ይሰራሉ)።የቁጥጥር ሙከራዎች የተካሄዱት በዩኤስኤም በቀረበው በሪሴላ (ለዲዲቲ) እና በሲሊኮን ዘይት (ለ SP) ቅድመ-የተከተተ ወረቀት በመጠቀም ነው።ከ60 ደቂቃ ተጋላጭነት በኋላ ትንኞች በWHO tubes ውስጥ ተቀምጠዋል እና በ10% የስኳር መፍትሄ ውስጥ የሚቀባ የጥጥ ሱፍ ተሰጥቷቸዋል።ከ1 ሰአት በኋላ የተገደሉት ትንኞች እና የመጨረሻው ሞት ከ24 ሰአት በኋላ ታይቷል።የመቋቋም ሁኔታ በአለም ጤና ድርጅት መመሪያዎች መሰረት ይገለጻል፡ የ98-100% ሞት ተጋላጭነትን ያሳያል፣ 90-98% ማረጋገጫ የሚያስፈልገው ተቃውሞን ያሳያል፣ እና <90% ተቃውሞን [33, 34] ያሳያል።በቁጥጥር ቡድኑ ውስጥ ያለው ሞት ከ 0 እስከ 5% ስለሚደርስ የሟችነት ማስተካከያ አልተደረገም.
በመስክ ሁኔታዎች ውስጥ ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች በአካባቢያዊ ምስጦች ላይ የሚያደርሱት ባዮኤፊኬሲሲ እና ቀሪ ውጤቶች ተገምግመዋል።በሶስት ጣልቃ-ገብ ቤተሰቦች ውስጥ (አንድ እያንዳንዳቸው በተራ የሸክላ ፕላስተር ወይም ፒኤምፒ, የሲሚንቶ ፕላስተር እና የኖራ ሽፋን ወይም ሲፒኤልሲ, ያልታሸገ እና ያልተቀባ ጡብ ወይም BUU) በ 2, 4 እና 12 ሳምንታት ውስጥ ከተረጨ በኋላ.የብርሃን ወጥመዶች በያዙ ኮኖች ላይ መደበኛ የWHO bioassay ተካሄዷል።የተቋቋመ [27፣ 32]።ባልተስተካከለ ግድግዳዎች ምክንያት የቤት ውስጥ ማሞቂያ አልተካተተም.በእያንዳንዱ ትንታኔ 12 ኮኖች በሁሉም የሙከራ ቤቶች ላይ ጥቅም ላይ ውለዋል (በቤት ውስጥ አራት ኮኖች ፣ አንድ ለእያንዳንዱ የግድግዳ ወለል ዓይነት)።በእያንዳንዱ ከፍታ ላይ በእያንዳንዱ ግድግዳ ላይ ሾጣጣዎችን ያያይዙ: በጭንቅላት ደረጃ (ከ 1.7 እስከ 1.8 ሜትር), ሁለት በወገብ ደረጃ (ከ 0.9 እስከ 1 ሜትር) እና ከጉልበት በታች (ከ 0.3 እስከ 0.5 ሜትር).አስር ያልተመገቡ የሴት ትንኞች (10 በኮን፣ ከቁጥጥር ቦታ የሚሰበሰቡት አስፒራተር በመጠቀም) በእያንዳንዱ የዓለም ጤና ድርጅት የፕላስቲክ ሾጣጣ ክፍል (አንድ ሾጣጣ በአንድ ቤተሰብ ውስጥ) እንደ መቆጣጠሪያ ተቀምጠዋል።ከተጋለጡ ከ 30 ደቂቃዎች በኋላ ትንኞች በጥንቃቄ ያስወግዱ;ሾጣጣ ክፍል በክርን አስፒራተር በመጠቀም 10% የስኳር መፍትሄ ወደያዘው የአለም ጤና ድርጅት ቱቦዎች ያስተላልፉ።ከ 24 ሰዓታት በኋላ የመጨረሻው ሞት በ 27 ± 2 ° ሴ እና 80 ± 10% አንጻራዊ የእርጥበት መጠን ተመዝግቧል.በ5% እና በ20% መካከል ያለው የሟችነት መጠን የአቦት ቀመር [27]ን በመጠቀም ይስተካከላል፡-
P የተስተካከለው ሞት፣ P1 የሚታየው የሟችነት መቶኛ ነው፣ እና C የቁጥጥር ሞት መቶኛ ነው።የቁጥጥር ሞት> 20% ሙከራዎች ተጥለው እንደገና ተካሂደዋል [27, 33].
በጣልቃ ገብነት መንደር ውስጥ አጠቃላይ የቤተሰብ ጥናት ተካሄዷል።የእያንዳንዱ ቤተሰብ የጂፒኤስ መገኛ ከንድፍ እና ቁሳቁስ አይነት፣ መኖሪያ እና የጣልቃ ገብነት ሁኔታ ጋር ተመዝግቧል።የጂአይኤስ መድረክ በመንደሩ፣ በአውራጃው፣ በአውራጃው እና በክልል ደረጃዎች ያሉ የድንበር ንጣፎችን ያካተተ ዲጂታል ጂኦዳታቤዝ አዘጋጅቷል።ሁሉም የቤተሰብ መገኛ ቦታዎች በመንደር ደረጃ ጂአይኤስ ነጥብ ንብርብሮችን በመጠቀም ጂኦታጅ የተደረገባቸው ሲሆን የባህሪያቸው መረጃ የተገናኘ እና የዘመነ ነው።በእያንዳንዱ ቤተሰብ ጣቢያ፣ አደጋው የተገመገመው በኤችቲቲ፣ በፀረ-ተባይ መድሐኒት ተጋላጭነት እና በIRS ሁኔታ (ሠንጠረዥ 1) [11፣ 26፣ 29፣ 30] ላይ በመመስረት ነው።ሁሉም የቤተሰብ መገኛ ነጥቦች የተገላቢጦሽ የርቀት ክብደትን በመጠቀም ወደ ቲማቲክ ካርታዎች ተለውጠዋል (IDW፣ በአማካኝ የቤተሰብ ስፋት 6 m2፣ ሃይል 2፣ ቋሚ የዙሪያ ነጥቦች ብዛት = 10፣ ተለዋዋጭ የፍለጋ ራዲየስ በመጠቀም፣ ዝቅተኛ ማለፊያ ማጣሪያ)።እና ኪዩቢክ ኮንቮሉሽን ካርታ ስራ) የቦታ interpolation ቴክኖሎጂ [35].ሁለት አይነት ጭብጥ ያለው የቦታ ስጋት ካርታዎች ተፈጥረዋል፡ ኤችቲቲ ላይ የተመሰረቱ ቲማቲክ ካርታዎች እና ፀረ-ተባይ ቬክተር ትብነት እና የአይአርኤስ ሁኔታ (ISV እና IRSS) ጭብጥ ካርታዎች።ሁለቱ ቲማቲክ የአደጋ ካርታዎች የክብደት ተደራቢ ትንታኔን በመጠቀም ተጣመሩ [36].በዚህ ሂደት ውስጥ፣ ራስተር ንብርብሮች ለተለያዩ የአደጋ ደረጃዎች (ማለትም፣ ከፍተኛ፣ መካከለኛ እና ዝቅተኛ/ምንም አደጋ የሌለበት) በአጠቃላይ ምርጫ ክፍሎች ተመድበዋል።እያንዳንዱ እንደገና የተመደበው ራስተር ንብርብ የትንኝ ብዛትን በሚደግፉ መመዘኛዎች አንጻራዊ ጠቀሜታ (በጥናት መንደሮች፣ የወባ ትንኝ መራቢያ ቦታዎች እና የማረፊያ እና የአመጋገብ ባህሪ ላይ በመመስረት) በተመደበው ክብደት ተባዝቷል [26፣29]፣ 30፣ 37።ለወባ ትንኝ ብዛት (ተጨማሪ ፋይል 1፡ ሠንጠረዥ S2) እኩል አስተዋጽኦ ስላደረጉ ሁለቱም የጉዳይ ካርታዎች 50፡50 ተመዝዘዋል።የክብደቱን ተደራቢ ቲማቲክ ካርታዎች በማጠቃለል፣ በጂአይኤስ መድረክ ላይ የመጨረሻው የተቀናጀ የአደጋ ካርታ ተፈጠረ እና ይታያል።የመጨረሻው የአደጋ ካርታ የቀረበው እና በሚከተለው ቀመር በሚሰላው የአሸዋ ፍላይ ስጋት መረጃ ጠቋሚ (SFRI) እሴቶች ውስጥ ተገልጿል፡
በቀመር ውስጥ፣ ፒ የአደጋ መጠን ጠቋሚ እሴት ነው፣ ኤል የእያንዳንዱ ቤተሰብ አካባቢ አጠቃላይ የአደጋ እሴት ነው፣ እና H በጥናት አካባቢ ላለ ቤተሰብ ከፍተኛው አደጋ እሴት ነው።የአደጋ ካርታዎችን ለመፍጠር ESRI ArcGIS v.9.3 (Redlands, CA, USA) በመጠቀም የጂአይኤስ ንብርብሮችን እና ትንታኔዎችን አዘጋጅተናል.
የኤችቲቲ፣ አይኤስቪ እና አይአርኤስኤስ (በሰንጠረዥ 1 ላይ እንደተገለፀው) በቤት ትንኝ እፍጋቶች (n = 24) ላይ ያላቸውን ጥምር ውጤቶች ለመመርመር ብዙ የድጋሚ ትንታኔዎችን አድርገናል።በጥናቱ ውስጥ በተመዘገቡት የአይአርኤስ ጣልቃገብነት ላይ የተመሰረቱ የቤቶች ባህሪያት እና የአደጋ መንስኤዎች እንደ ገላጭ ተለዋዋጮች ተወስደዋል፣ እና የወባ ትንኝ ጥንካሬ እንደ ምላሽ ተለዋዋጭነት ጥቅም ላይ ውሏል።ከአሸዋ ዝንብ ጥግግት ጋር ለተያያዘ እያንዳንዱ ገላጭ ተለዋዋጭ የዩኒቫሪሬት ፖይሰን ሪግሬሽን ትንታኔዎች ተካሂደዋል።በዩኒቫሪያት ትንተና ወቅት ጉልህ ያልሆኑ እና ከ 15% በላይ የፒ እሴት ያላቸው ተለዋዋጮች ከብዙ የተሃድሶ ትንተና ተወግደዋል።መስተጋብርን ለመፈተሽ፣ የግንኙነቶች ቃላቶች ለሁሉም ሊሆኑ የሚችሉ ጉልህ ተለዋዋጮች ጥምረት (በዩኒቫሪያት ትንተና ውስጥ ይገኛሉ) በተመሳሳይ ጊዜ በበርካታ የተሃድሶ ትንተና ውስጥ ተካተዋል ፣ እና ጉልህ ያልሆኑ ቃላት የመጨረሻውን ሞዴል ለመፍጠር ደረጃ በደረጃ ከአምሳያው ተወግደዋል።
በቤተሰብ ደረጃ የተጋላጭነት ግምገማ በሁለት መንገዶች ተካሂዷል፡ የቤተሰብ ደረጃ የአደጋ ግምገማ እና በካርታ ላይ ያሉ የአደጋ አካባቢዎች ጥምር የቦታ ግምገማ።የቤተሰብ ደረጃ ስጋት ግምት የተገመተው በቤተሰብ ስጋት ግምቶች እና በአሸዋ ዝንብ እፍጋቶች መካከል ያለውን ትስስር ትንተና በመጠቀም ነው (ከ6 ተላላኪ ቤተሰቦች እና 6 የጣልቃ ገብነት ቤተሰቦች የተሰበሰበ፤ IRS ትግበራ ከሳምንታት በፊት እና በኋላ)።የቦታ ስጋት ዞኖች የሚገመቱት ከተለያዩ ቤተሰቦች የሚሰበሰቡትን አማካኝ የወባ ትንኞች ቁጥር በመጠቀም እና በአደገኛ ቡድኖች መካከል (ማለትም ዝቅተኛ፣ መካከለኛ እና ከፍተኛ የአደጋ ዞኖች) መካከል ሲወዳደር ነው።በእያንዳንዱ የአይአርኤስ ዙር፣ 12 አባወራዎች (በእያንዳንዱ የሶስት ደረጃ የአደጋ ዞኖች 4 አባወራዎች፣ በየ2፣ 4 እና 12 ሳምንታት ከIRS በኋላ የምሽት ስብስቦች ይከናወናሉ) አጠቃላይ የአደጋ ካርታውን ለመፈተሽ ትንኞች እንዲሰበስቡ በዘፈቀደ ተመርጠዋል።የመጨረሻውን የመመለሻ ሞዴል ለመፈተሽ ተመሳሳይ የቤተሰብ መረጃ (ማለትም HT፣ VSI፣ IRSS እና አማካኝ የወባ ትንኝ መጠን) ጥቅም ላይ ውለዋል።በመስክ ምልከታ እና በአርአያነት በተገመቱ የቤተሰብ ትንኞች መካከል ቀላል የግንኙነት ትንተና ተካሂዷል።
እንደ አማካኝ፣ ዝቅተኛ፣ ከፍተኛ፣ 95% የመተማመን ክፍተቶች (CI) እና በመቶኛ ያሉ ገላጭ ስታቲስቲክስ ከኢንቶሞሎጂካል እና ከአይአርኤስ ጋር የተገናኘ መረጃን ለማጠቃለል ይሰላሉ።የብር ሳንካዎች አማካኝ ቁጥር/መጠን እና ሞት (የፀረ-ነፍሳት ወኪል ቀሪዎች) በፓራሜትሪክ ሙከራዎች [የተጣመሩ ናሙናዎች ቲ-ሙከራ (በተለምዶ ለተሰራጨው መረጃ)] እና ፓራሜትሪክ ያልሆኑ ሙከራዎች (ዊልኮክሰን የተፈረመ ደረጃ) በቤቶች ውስጥ ባሉ ወለል ዓይነቶች መካከል ያለውን ውጤታማነት ለማነፃፀር (ማለትም ፣ BUU vs. CPLC፣ BUU vs. PMP፣ እና CPLC vs. PMP) ላልተለመደ ያልተሰራጨ መረጃ) ሙከራ)።ሁሉም ትንታኔዎች የተከናወኑት በ SPSS v.20 ሶፍትዌር (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) በመጠቀም ነው.
በ IRS DDT እና SP ዙሮች ውስጥ በጣልቃ ገብነት መንደሮች ውስጥ ያለው የቤተሰብ ሽፋን ይሰላል።በዲዲቲ ዙር 179 አባወራዎች (87.3%) እና 194 አባወራዎች (94.6%) በSP ዙር ለVL ቬክተር ቁጥጥርን ጨምሮ በእያንዳንዱ ዙር 205 አባወራዎች IRS ተቀብለዋል።በ SP-IRS (86.3%) በ DDT-IRS (52.7%) ሙሉ በሙሉ በፀረ-ተባይ የታከሙ አባወራዎች ቁጥር ከፍ ያለ ነበር።በዲዲቲ ወቅት ከአይአርኤስ የወጡ አባወራዎች ቁጥር 26 (12.7%) እና በSP ጊዜ ከIRS የወጡ አባወራዎች ቁጥር 11 (5.4%) ነበር።በዲዲቲ እና በኤስፒ ዙሮች በከፊል የታከሙ አባወራዎች ቁጥር 71 (34.6% ከታከሙ ቤተሰቦች) እና 17 አባወራዎች (ከጠቅላላው 8.3%) እንደቅደም ተከተላቸው ተመዝግበው ይገኛሉ።
እንደ የዓለም ጤና ድርጅት ፀረ-ተባይ መከላከያ መመሪያዎች፣ በምርመራው ቦታ ላይ ያለው የብር ሽሪምፕ ህዝብ ለአልፋ-ሳይፐርሜትሪን (0.05%) ሙሉ ለሙሉ የተጋለጠ ነበር ምክንያቱም በሙከራው ወቅት የተዘገበው አማካይ ሞት (24 ሰዓታት) 100% ነበር።የታየው የማሽቆልቆል መጠን 85.9% (95% CI: 81.1-90.6%) ነው።ለዲዲቲ፣ በ24 ሰአታት የመውረዱ መጠን 22.8% (95% CI፡ 11.5–34.1%)፣ እና አማካኝ የኤሌክትሮኒክስ የሙከራ ሞት 49.1% (95% CI፡ 41.9–56.3%) ነበር።ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት የብር ጫማ በጣልቃ ገብነት ቦታ ላይ ለዲዲቲ ሙሉ በሙሉ የመቋቋም ችሎታ እንዳዳበረ ነው።
በሰንጠረዥ 3 ውስጥ በዲዲቲ እና በኤስ.ፒ. የታከሙ ለተለያዩ የገጽታ ዓይነቶች (ከአይአርኤስ በኋላ ያሉ የተለያዩ የጊዜ ክፍተቶች) የኮኖች ባዮአናሊሲስ ውጤቶችን ጠቅለል አድርጎ ያቀርባል።የእኛ መረጃ እንደሚያሳየው ከ 24 ሰዓታት በኋላ ሁለቱም ፀረ-ነፍሳት (BUU vs. CPLC: t (2)= - 6.42, P = 0.02; BUU vs. PMP: t (2) = 0.25, P = 0.83; CPLC vs. PMP: t() 2) = 1.03, P = 0.41 (ለዲዲቲ-IRS እና BUU) CPLC: t (2) = - 5.86, P = 0.03 እና PMP: t (2) = 1.42, P = 0.29; IRS, CPLC እና PMP: t (2) = 3.01, P = 0.10 እና SP: t (2) = 9.70, P = 0.01; የሟችነት መጠን ከጊዜ ወደ ጊዜ እየቀነሰ ለ SP-IRS: ከ 2 ሳምንታት በኋላ ለሁሉም የግድግዳ ዓይነቶች (ማለትም 95.6%) እና ከ 4 ሳምንታት በኋላ ለ CPLC ግድግዳዎች ብቻ (ማለትም 82.5) በዲዲቲ ቡድን ውስጥ ከአይአርኤስ ባዮአሳይ በኋላ የሟችነት መጠን ከ 70% በታች ነበር። የተረጨው ሳምንት 25.1% እና 63.2% ነበር፣ በቅደም ተከተል ሶስት የገጽታ ዓይነቶች፣ በዲዲቲ ከፍተኛው አማካይ የሞት መጠን 61.1% (ለ PMP 2 ሳምንታት ከአይአርኤስ በኋላ)፣ 36.9% (ለ CPLC 4 ሳምንታት ከአይአርኤስ በኋላ) እና 28.9% ናቸው። ለ CPLC ከ 4 ሳምንታት በኋላ ዝቅተኛ ተመኖች 55% (ለ BUU, ከ IRS በኋላ 2 ሳምንታት), 32.5% (ለ PMP, ከ IRS በኋላ 4 ሳምንታት) እና 20% (ለ PMP, ከ IRS በኋላ 4 ሳምንታት);የአሜሪካ አይአርኤስ)።ለኤስፒ፣ ለሁሉም የገጽታ ዓይነቶች ከፍተኛው አማካይ የሞት መጠን 97.2% (ለ CPLC፣ ከIRS በኋላ 2 ሳምንታት)፣ 82.5% (ለ CPLC፣ ከ IRS 4 ሳምንታት በኋላ) እና 67.5% (ለ CPLC፣ ከ IRS በኋላ 4 ሳምንታት) ነበሩ።ከ IRS በኋላ 12 ሳምንታት).የአሜሪካ አይአርኤስ)።ከ IRS በኋላ ሳምንታት);ዝቅተኛው ተመኖች 94.4% (ለ BUU፣ 2 ሳምንታት ከአይአርኤስ በኋላ)፣ 75% (ለ PMP፣ ከ IRS በኋላ 4 ሳምንታት) እና 58.3% (ለ PMP፣ ከ IRS በኋላ 12 ሳምንታት)።ለሁለቱም ፀረ-ነፍሳት መድኃኒቶች፣ በPMP-በታከሙት ቦታዎች ላይ ያለው ሞት በCPLC እና BUU ከሚታከሙት ቦታዎች ይልቅ በጊዜ ክፍተቶች በፍጥነት ይለያያሉ።
ሠንጠረዥ 4 በዲዲቲ እና በኤስፒ ላይ የተመሰረተ የአይአርኤስ ዙሮች የጣልቃ ገብነት ተፅእኖዎችን (ማለትም፣ ከአይአርኤስ በኋላ የሚከሰቱ ለውጦች) ያጠቃልላል (ተጨማሪ ፋይል 1፡ ምስል S1)።ለዲዲቲ-አይአርኤስ፣ ከአይአርኤስ ልዩነት በኋላ የብር እግር ጥንዚዛዎች መቶኛ ቅናሽ 34.1% (በ2 ሳምንታት)፣ 25.9% (በ4 ሳምንታት) እና 14.1% (በ12 ሳምንታት) ነበር።ለ SP-IRS፣ የቅናሽ መጠኑ 90.5% (በ2 ሳምንታት)፣ 66.7% (በ4 ሳምንታት) እና 55.6% (በ12 ሳምንታት) ነበር።በዲዲቲ እና በኤስፒአይአርኤስ የሪፖርት ጊዜ በሴንትራል ቤተሰቦች ውስጥ ትልቁ የብር ሽሪምፕ ብዛት 2.8% (በ2 ሳምንታት) እና 49.1% (በ2 ሳምንታት) ቀንሷል።በ SP-IRS ጊዜ ውስጥ፣ ነጭ-ሆድ ያላቸው pheasants መቀነስ (በፊት እና በኋላ) ቤተሰቦችን በሚረጭበት ጊዜ (t(2)=-9.09፣ P <0.001 = 0.33).ከ DDT-IRS ጋር ሲነጻጸር ከፍ ያለ ከአይአርኤስ በኋላ ባሉት 3 ጊዜ ክፍተቶች።ለሁለቱም ፀረ ተባይ መድኃኒቶች፣ ከ12 ሳምንታት በኋላ IRS (ማለትም፣ 3.6% እና 9.9% ለSP እና DDT፣ በቅደም ተከተል) በሴንትነል ቤተሰብ ውስጥ የብር ሳንካ ጨምሯል።የአይአርኤስ ስብሰባዎችን ተከትሎ በSP እና ዲዲቲ ወቅት፣ በቅደም ተከተል 112 እና 161 የብር ሽሪምፕ ከእርሻ እርሻዎች ተሰብስቧል።
በቤተሰብ ቡድኖች መካከል በብር ሽሪምፕ ጥግግት ላይ ምንም ልዩ ልዩነት አልታየም (ማለትም ስፕሬይ vs ሴንዲነል፡ t(2)= – 3.47፣ P = 0.07፣ spray vs control: t(2) = – 2.03፣ P = 0.18፣ sentinel vs. control ከዲዲቲ በኋላ በIRS ሳምንታት፣ t(2) = - 0.59፣ P = 0.62)።በአንጻሩ በብር ሽሪምፕ ጥግግት ላይ ከፍተኛ ልዩነት በትረጩ ቡድን እና በቁጥጥር ቡድን (t(2) = - 11.28፣ P = 0.01) እና በመርጨት ቡድን እና በቁጥጥር ቡድን መካከል (t(2)=-4, 42, P = 0.05).IRS ከጥቂት ሳምንታት በኋላ SP.ለ SP-IRS, በተላላኪ እና ቁጥጥር ቤተሰቦች መካከል ምንም ልዩ ልዩነት አልታየም (t (2) = -0.48, P = 0.68).ምስል 2 ሙሉ በሙሉ እና በከፊል በIRS ዊልስ የታከሙትን አማካኝ የብር-ሆድ pheasant እፍጋት ያሳያል።ሙሉ በሙሉ የሚተዳደር pheasants ሙሉ በሙሉ እና በከፊል በሚተዳደር አባወራ (በአዳር 7.3 እና 2.7 በአንድ ወጥመድ ማለት ነው) መካከል ጉልህ ልዩነቶች አልነበሩም።DDT-IRS እና SP-IRS እንደቅደም ተከተላቸው) እና አንዳንድ አባወራዎች በሁለቱም ፀረ-ነፍሳት ተረጭተዋል (በአዳር 7.5 እና 4.4 ለ DDT-IRS እና SP-IRS በቅደም ተከተል) (t(2) ≤ 1.0፣ P > 0.2)።ነገር ግን፣ ሙሉ በሙሉ እና በከፊል በተረጩ እርሻዎች ውስጥ ያሉት የብር ሽሪምፕ እፍጋቶች በኤስፒ እና ዲዲቲ አይአርኤስ ዙሮች (t(2) ≥ 4.54፣ P ≤ 0.05) መካከል በእጅጉ ይለያያሉ።
በመሃናር መንደር ላቫፑር ሙሉ በሙሉ እና በከፊል መታከም ባለባቸው ቤተሰቦች ውስጥ የብር ክንፍ ያላቸው ሽቱ ትኋኖች ከአይአርኤስ በፊት ባሉት 2 ሳምንታት እና ከ IRS፣ DDT እና SP ዙሮች በኋላ ባሉት 2፣ 4 እና 12 ሳምንታት ውስጥ የሚገመተው አማካይ መጠን።
አጠቃላይ የቦታ ስጋት ካርታ (ላቫፑር ማሃናር መንደር፣ አጠቃላይ ቦታ፡ 26,723 ኪ.ሜ.2) ዝቅተኛ፣ መካከለኛ እና ከፍተኛ የቦታ ስጋት ዞኖችን ለመለየት ተዘጋጅቷል የብር ሽሪምፕ አይአርኤስ ከመተግበሩ በፊት እና ከበርካታ ሳምንታት በኋላ (ምስል 3) , 4)...የቦታ ስጋት ካርታ በሚፈጠርበት ጊዜ ከፍተኛው የቤተሰብ ስጋት ነጥብ “12” (ማለትም “8” ለኤችቲቲ-ተኮር የአደጋ ካርታዎች እና “4” ለVSI- እና IRSS-ተኮር የአደጋ ካርታዎች) ደረጃ ተሰጥቶታል።ዝቅተኛው የተሰላ ስጋት ነጥብ “ዜሮ” ወይም “ምንም ስጋት የለም” ከዲዲቲ-VSI እና IRSS ካርታዎች በስተቀር ዝቅተኛው 1 ነጥብ ያላቸው። ኤችቲቲ ላይ የተመሰረተው የአደጋ ካርታ እንደሚያሳየው የላቫፑር ትልቅ ቦታ (ማለትም 19,994.3 ኪ.ሜ.; 74.8%) የመሃናር መንደር ነዋሪዎች ብዙውን ጊዜ ትንኞች የሚገናኙበት እና እንደገና የሚፈጠሩበት ከፍተኛ ስጋት ያለበት አካባቢ ነው።የአካባቢ ሽፋን በከፍተኛ (ዲዲቲ 20.2%፣ SP 4.9%)፣ መካከለኛ (ዲዲቲ 22.3%፣ SP 4.6%) እና ዝቅተኛ/ምንም ስጋት (ዲዲቲ 57.5%፣ SP 90.5) ዞኖች %) (t (2) = 12.7፣ P <0.05) በዲዲቲ እና SP-IS እና IRSS ስጋት ግራፎች መካከል (ምስል 3፣ 4)።የመጨረሻው የተቀናጀ የስጋት ካርታ እንደሚያሳየው SP-IRS በሁሉም የኤችቲ አደጋ አካባቢዎች ከዲዲቲ-አይአርኤስ የተሻለ የመከላከል አቅም እንዳለው አሳይቷል።ከ SP-IRS በኋላ ለኤችቲቲ ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው ቦታ ወደ 7% (1837.3 ኪ.ሜ.2) ቀንሷል እና አብዛኛው አካባቢ (ማለትም 53.6%) ዝቅተኛ የአደጋ ቦታ ሆኗል።በዲዲቲ-አይአርኤስ ወቅት፣ በድምር ካርታ የተገመገሙት ከፍተኛ እና ዝቅተኛ ተጋላጭ አካባቢዎች መቶኛ በቅደም ተከተል 35.5% (9498.1 km2) እና 16.2% (4342.4 km2) ነው።የአይአርኤስ ትግበራ በፊት እና ከበርካታ ሳምንታት በኋላ በታከሙ እና በተላላኪ ቤተሰቦች ውስጥ የሚለካው የአሸዋ ዝንብ መጠን ለእያንዳንዱ የIRS ዙር (ማለትም፣ ዲዲቲ እና SP) ጥምር ስጋት ካርታ ላይ ተቀርጾ ታይቷል (ምስል 3፣ 4)።በቤተሰብ ስጋት ውጤቶች እና በአማካይ የብር ሽሪምፕ እፍጋቶች ከአይአርኤስ በፊት እና በኋላ በተመዘገቡት መካከል ጥሩ ስምምነት ነበር (ምስል 5)።ከሁለቱም የአይአርኤስ ዙሮች የተሠሉት የወጥነት ትንተና R2 እሴቶች (P <0.05)፡- ከዲዲቲ 0.78 2 ሳምንታት፣ ከዲዲቲ 0.81 2 ሳምንታት በኋላ፣ 0.78 ከዲዲቲ 4 ሳምንታት በኋላ፣ 0.83 ከዲዲቲ- ዲዲቲ 12 ሳምንታት፣ ዲዲቲ አጠቃላይ ከ SP በኋላ 0.85, 0.82 ከ SP በፊት 2 ሳምንታት, 0.38 2 ሳምንታት ከ SP, 0.56 4 ሳምንታት ከ SP, 0.81 12 ሳምንታት ከ SP በኋላ እና 0.79 2 ሳምንታት ከ SP በኋላ (ተጨማሪ ፋይል 1: ሠንጠረዥ S3).ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት የSP-IRS ጣልቃገብነት በሁሉም ኤችቲቲዎች ላይ ያለው ተጽእኖ ከአይአርኤስ በኋላ ባሉት 4 ሳምንታት ውስጥ መጨመሩን ያሳያል።DDT-IRS ከአይአርኤስ ትግበራ በኋላ በማንኛውም ጊዜ ለሁሉም ኤችቲቲዎች ውጤታማ እንዳልነበር ቆይቷል።የተቀናጀ የአደጋ ካርታ ቦታ የመስክ ግምገማ ውጤት በሰንጠረዥ 5 ውስጥ ተጠቃሏል ። ለአይአርኤስ ዙሮች ማለት በብር የበለፀገ ሽሪምፕ ብዛት እና ከፍተኛ ተጋላጭ በሆኑ አካባቢዎች (ማለትም> 55%) የጠቅላላ ብዛት መቶኛ ዝቅተኛ - እና መካከለኛ ተጋላጭ ቦታዎች በሁሉም የድህረ-IRS የጊዜ ነጥቦች።የኢንቶሞሎጂ ቤተሰቦች ያሉበት ቦታ (ማለትም ለወባ ትንኝ ለመሰብሰብ የተመረጡት) በካርታ ተቀርፀዋል እና ተጨማሪ ፋይል 1፡ ምስል S2 ውስጥ ታይተዋል።
በማህናር መንደር ላቫፑር ፣ ቫሻሊ ወረዳ (ቢሃር) ውስጥ ከዲዲቲ-IRS በፊት እና በኋላ የገማ ሳንካ ስጋት ቦታዎችን ለመለየት ሶስት አይነት ጂአይኤስን መሰረት ያደረጉ የቦታ ስጋት ካርታዎች (ማለትም HT፣ IS እና IRSS እና HT፣ IS እና IRSS ጥምረት)
ሶስት አይነት ጂአይኤስን መሰረት ያደረጉ የቦታ ስጋት ካርታዎች (ማለትም HT፣ IS እና IRSS እና HT፣ IS እና IRSS ጥምር) በብር የተለከፉ ሽሪምፕ ተጋላጭ አካባቢዎችን ለመለየት (ከካርባንግ ጋር ሲነጻጸር)
የዲዲቲ (a, c, e, g, i) እና SP-IRS (b, d, f, h, j) በተለያዩ የቤተሰብ አይነት ስጋት ቡድኖች ላይ የሚያሳድሩት ተጽእኖ የሚሰላው በቤተሰብ አደጋዎች መካከል ያለውን "R2" በመገመት ነው። .የቤት ውስጥ አመላካቾች ግምት እና የፒ አር አርጀንቲና አማካይ ጥግግት ከ 2 ሳምንታት በፊት አይአርኤስ ከመተግበሩ በፊት እና 2 ፣ 4 እና 12 ሳምንታት IRS ከተተገበረ በኋላ በላቫፑር ማህናር መንደር ፣ ቫሻሊ ወረዳ ፣ ቢሀር
ሠንጠረዥ 6 የፍሌክ ጥግግት ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩትን ሁሉንም የአደጋ መንስኤዎች የዩኒቫሪያት ትንታኔ ውጤቶችን ያጠቃልላል።ሁሉም የአደጋ መንስኤዎች (n = 6) ከቤተሰብ ትንኝ እፍጋት ጋር በእጅጉ የተቆራኙ ሆነው ተገኝተዋል።የሁሉም ተዛማጅ ተለዋዋጮች ጠቀሜታ ደረጃ ከ 0.15 በታች የሆኑ ፒ ዋጋዎችን እንዳመጣ ተስተውሏል ።ስለዚህ, ሁሉም ገላጭ ተለዋዋጮች ለብዙ ሪግሬሽን ትንተና ተይዘዋል.የመጨረሻው ሞዴል በጣም ተስማሚ ጥምረት የተፈጠረው በአምስት የአደጋ ምክንያቶች ላይ የተመሰረተ ነው፡ TF፣ TW፣ DS፣ ISV እና IRSS።ሠንጠረዥ 7 በመጨረሻው ሞዴል የተመረጡትን መለኪያዎች፣ እንዲሁም የተስተካከሉ ዕድሎች ሬሾዎች፣ 95% የመተማመን ክፍተቶች (CIs) እና P እሴቶችን ይዘረዝራል።የመጨረሻው ሞዴል በጣም ጠቃሚ ነው, R2 ዋጋ 0.89 (F(5)=27 .9, P<0.001).
TR ከመጨረሻው ሞዴል ተወግዷል ምክንያቱም ከሌሎች ገላጭ ተለዋዋጮች ጋር በትንሹ ጉልህ (P = 0.46) ነበር።የተሰራው ሞዴል ከ12 የተለያዩ አባወራዎች በተገኘው መረጃ መሰረት የአሸዋ ዝንብ እፍጋቶችን ለመተንበይ ጥቅም ላይ ውሏል።የማረጋገጫ ውጤቶች በመስክ ላይ በሚታዩ የወባ ትንኝ እፍጋቶች እና በአምሳያው በተገመቱት የወባ ትንኞች መካከል ጠንካራ ግንኙነት አሳይተዋል (r = 0.91, P <0.001).
ግቡ በ 2020 VL ን ከህንድ ሰፊ ግዛቶች ማስወገድ ነው [10].ከ2012 ጀምሮ ህንድ የVL [10] መከሰት እና ሞትን በመቀነስ ረገድ ከፍተኛ መሻሻል አሳይታለች።እ.ኤ.አ. በ2015 ከዲዲቲ ወደ SP የተደረገው ለውጥ በቢሃር ፣ ህንድ ውስጥ በ IRS ታሪክ ውስጥ ትልቅ ለውጥ ነበር [38]።የቪኤልኤልን የቦታ ስጋት እና የቬክተሩን ብዛት ለመረዳት በርካታ የማክሮ ደረጃ ጥናቶች ተካሂደዋል።ይሁን እንጂ የቪኤልኤል ስርጭት የቦታ ስርጭት በመላ ሀገሪቱ እየጨመረ ትኩረት ቢያገኝም በጥቃቅን ደረጃ ጥቂት ጥናቶች አልተካሄዱም።በተጨማሪም፣ በጥቃቅን ደረጃ፣ መረጃ ብዙም ወጥነት ያለው እና የበለጠ ለመተንተን እና ለመረዳት የሚያስቸግር ነው።እስከምናውቀው ድረስ፣ ይህ ጥናት በቢሃር (ህንድ) በብሔራዊ የቪኤል ቬክተር ቁጥጥር ፕሮግራም ስር ባሉ ኤችቲቲዎች መካከል ፀረ-ተባይ ማጥፊያዎችን DDT እና SP በመጠቀም IRS ያለውን ቀሪ ውጤታማነት እና ጣልቃ ገብነት ለመገምገም የመጀመሪያው ሪፖርት ነው።ይህ እንዲሁም በአይአርኤስ ጣልቃገብነት ሁኔታዎች ውስጥ በአጉሊ መነጽር ያለውን የትንኞች የቦታ ስርጭትን ለመግለጥ የቦታ ስጋት ካርታ እና የትንኝ እፍጋት ትንተና ሞዴል ለማዘጋጀት የመጀመሪያው ሙከራ ነው።
ውጤታችን እንደሚያሳየው የቤተሰብ የ SP-IRS ጉዲፈቻ በሁሉም ቤተሰቦች ውስጥ ከፍተኛ እንደነበር እና አብዛኛዎቹ አባወራዎች ሙሉ በሙሉ ተዘጋጅተው ነበር።የባዮአሳይ ውጤቶቹ እንደሚያሳየው በጥናት መንደር ውስጥ ያሉ የብር አሸዋ ዝንብ ለቤታ ሳይፐርሜትሪን በጣም ስሜታዊ ቢሆንም ለዲዲቲ ግን ዝቅተኛ ነው።ከዲዲቲ የሚገኘው የብር ሽሪምፕ አማካኝ የሞት መጠን ከ50% ያነሰ ሲሆን ይህም ለዲዲቲ ከፍተኛ የመቋቋም ደረጃን ያሳያል።ይህ በተለያዩ ጊዜያት በህንድ VL-endemic ግዛቶች መንደሮች ውስጥ ቢሃር [8,9,39,40] ጨምሮ ቀደም ሲል የተደረጉ ጥናቶች ውጤቶች ጋር የሚስማማ ነው.ከፀረ-ተባይ መድሀኒትነት በተጨማሪ የተባይ ማጥፊያዎች ቀሪ ውጤታማነት እና የጣልቃ ገብነት ተፅእኖዎች ጠቃሚ መረጃዎች ናቸው.የተቀሩት ተፅእኖዎች የሚቆዩበት ጊዜ ለፕሮግራም ዑደት አስፈላጊ ነው.ህዝቡ እስከሚቀጥለው ርጭት ድረስ ተጠብቆ እንዲቆይ በ IRS ዙሮች መካከል ያሉትን ክፍተቶች ይወስናል።የኮን ባዮአሳይ ውጤቶች ከአይአርኤስ በኋላ በተለያዩ ጊዜያት በግድግዳ ወለል ዓይነቶች መካከል በሞት ላይ ጉልህ ልዩነቶችን አሳይተዋል።በዲዲቲ የታከሙ ንጣፎች ላይ ያለው ሞት ሁልጊዜ ከዓለም ጤና ድርጅት አጥጋቢ ደረጃ በታች (ማለትም ≥80%)፣ በኤስፒ የታከሙ ግድግዳዎች ላይ ግን የሟቾች ቁጥር ከአይአርኤስ በኋላ እስከ አራተኛው ሳምንት ድረስ አጥጋቢ ሆኖ ቆይቷል።ከእነዚህ ውጤቶች መረዳት እንደሚቻለው በጥናት አካባቢ የሚገኘው የብር እግር ሽሪምፕ ለኤስፒ በጣም ስሜታዊ ቢሆንም፣ የSP ቀሪው ውጤታማነት እንደ HT ይለያያል።ልክ እንደ ዲዲቲ፣ SP በWHO መመሪያዎች [41, 42] የተጠቀሰውን የውጤታማነት ጊዜ አያሟላም።ይህ ውጤታማ አለመሆን የአይአርኤስ አተገባበር ደካማ በመሆኑ (ፓምፑን በተገቢው ፍጥነት ማንቀሳቀስ፣ ከግድግዳው ርቀት፣ የውሃ ጠብታዎች መጠን እና መጠን እና በግድግዳው ላይ ስለሚቀመጡ) እንዲሁም ፀረ ተባይ መድኃኒቶችን ጥበብ የጎደለው አጠቃቀም (ማለትም) ሊሆን ይችላል። የመፍትሄ ዝግጅት) [11,28,43].ነገር ግን ይህ ጥናት የተካሄደው በጥብቅ ክትትል እና ቁጥጥር በመሆኑ፣ የአለም ጤና ድርጅት የሚመከረው የማለቂያ ቀንን የማያሟላበት ሌላው ምክንያት የ SP ጥራት (ማለትም፣ የንቁ ንጥረ ነገር መቶኛ ወይም “AI”) QCን ያካትታል።
ፀረ-ተባይ መድሐኒት ዘላቂነትን ለመገምገም ጥቅም ላይ ከዋሉት ሶስት የወለል ዓይነቶች መካከል በ BUU እና CPLC መካከል በሞት ላይ ከፍተኛ ልዩነት ለሁለት ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ተስተውሏል.ሌላው አዲስ ግኝት CPLC ከ BUU እና PMP ንጣፎች በኋላ ከተረጨ በኋላ በሁሉም የጊዜ ክፍተቶች የተሻለ ቀሪ አፈፃፀም ማሳየቱ ነው።ነገር ግን፣ ከአይአርኤስ ከሁለት ሳምንታት በኋላ፣ PMP ከዲዲቲ እና SP ከፍተኛውን እና ሁለተኛ ከፍተኛውን የሞት መጠን መዝግቧል።ይህ ውጤት በ PMP ገጽ ላይ የተቀመጠው ፀረ-ተባይ መድሃኒት ለረጅም ጊዜ እንደማይቆይ ያሳያል.ይህ በግድግዳ ዓይነቶች መካከል ያለው የፀረ-ተባይ ቅሪቶች ውጤታማነት በተለያዩ ምክንያቶች የተነሳ ሊሆን ይችላል, ለምሳሌ የግድግዳው ኬሚካሎች ስብጥር (pH ጨምሯል አንዳንድ ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች በፍጥነት እንዲሰበሩ ያደርጋል), የመምጠጥ መጠን (በአፈር ግድግዳዎች ላይ ከፍ ያለ), መገኘት. የባክቴሪያ መበስበስ እና የግድግዳ ቁሳቁሶች መበላሸት መጠን, እንዲሁም የሙቀት መጠን እና እርጥበት [44, 45, 46, 47, 48, 49].ውጤታችን በፀረ-ነፍሳት የታከሙ ንጣፎች በተለያዩ የበሽታ ቫይረሶች ላይ ስላለው ቀሪ ውጤታማነት ላይ ሌሎች በርካታ ጥናቶችን ይደግፋሉ [45, 46, 50, 51].
የታከሙ ቤተሰቦች የወባ ትንኝ መቀነሻ ግምቶች እንደሚያሳየው SP-IRS ከዲዲቲ-IRS ይልቅ በሁሉም የድህረ-IRS ክፍተቶች (P <0.001) ትንኞችን ለመቆጣጠር የበለጠ ውጤታማ ነበር።ለ SP-IRS እና DDT-IRS ዙሮች፣ ከ2 እስከ 12 ሳምንታት ባለው ጊዜ ውስጥ የታከሙ ቤተሰቦች የመቀነሱ ተመኖች 55.6-90.5% እና 14.1-34.1% ነበሩ።እነዚህ ውጤቶች በP.አርጀንቲናዎች ብዛት ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖዎች በአይአርኤስ ትግበራ በ4 ሳምንታት ውስጥ እንደታዩ ያሳያሉ።አርጀንቲናዎች በሁለቱም የአይአርኤስ ዙሮች ከ12 ሳምንታት በኋላ ጨምረዋል።ነገር ግን፣ በሁለቱ ዙሮች IRS (P = 0.33) መካከል በወባ ትንኞች ቁጥር ላይ ከፍተኛ ልዩነት አልነበረም።በእያንዳንዱ ዙር በቤተሰብ ቡድኖች መካከል ያለው የብር ሽሪምፕ እፍጋቶች እስታቲስቲካዊ ትንታኔዎች እንዲሁ በዲዲቲ ውስጥ በአራቱም የቤተሰብ ቡድኖች (ማለትም፣ የተረጨ vs. sentinel፣ የተረጨ vs. መቆጣጠሪያ፣ ሴንዲነል እና ቁጥጥር፣ ሙሉ ከፊል) ልዩነት አላሳዩም።).ሁለት የቤተሰብ ቡድኖች IRS እና SP-IRS (ማለትም፣ sentinel vs. control and full vs. partial)።ነገር ግን በዲዲቲ እና በ SP-IRS ዙሮች መካከል የብር ሽሪምፕ እፍጋቶች በከፊል እና ሙሉ በሙሉ በተረጩ እርሻዎች መካከል ጉልህ ልዩነቶች ተስተውለዋል።ይህ ምልከታ፣ የጣልቃገብነት ተፅእኖዎች ከአይአርኤስ በኋላ ብዙ ጊዜ ይሰላሉ ከሚለው እውነታ ጋር ተዳምሮ፣ SP በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ የታከሙ ነገር ግን ያልታከሙ ቤቶች ውስጥ ትንኞችን ለመቆጣጠር ውጤታማ እንደሆነ ይጠቁማል።ነገር ግን፣ በዲዲቲ-IRS እና በኤስፒአይአርኤስ ዙሮች መካከል ባሉ የወባ ትንኞች ብዛት ላይ ምንም እንኳን በስታቲስቲካዊ ጉልህ ልዩነት ባይኖርም፣ በዲዲቲ-IRS ዙር የተሰበሰቡት አማካኝ የወባ ትንኞች ቁጥር ከSP-IRS ዙር ጋር ሲነፃፀር ዝቅተኛ ነበር።.ብዛት ከብዛት ይበልጣል።ይህ ውጤት በቤተሰብ ህዝብ መካከል ከፍተኛው የአይአርኤስ ሽፋን ያለው ቬክተር-ስሱ ፀረ ተባይ መድሃኒት ባልተረጩ ቤተሰቦች ውስጥ ትንኞችን በመቆጣጠር ላይ የህዝብ ተጽእኖ ሊኖረው እንደሚችል ይጠቁማል።በውጤቶቹ መሰረት፣ SP ከአይአርኤስ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ከዲዲቲ ይልቅ በወባ ትንኝ ንክሻ ላይ የተሻለ የመከላከያ ውጤት ነበረው።በተጨማሪም፣ alpha-cypermethrin የSP ቡድን አባል የሆነ፣ የንክኪ ብስጭት እና ቀጥተኛ መርዛማነት ያለው እና ለአይአርኤስ [51፣52] ተስማሚ ነው።ይህ በአልፋ-ሳይፐርሜትሪን በፖስታዎች ውስጥ አነስተኛ ተጽእኖ ያለውበት ዋና ምክንያቶች አንዱ ሊሆን ይችላል.ሌላ ጥናት [52] ምንም እንኳን አልፋ-ሳይፐርሜትሪን ነባር ምላሾችን እና ከፍተኛ የላብራቶሪ ምርመራዎችን እና ጎጆዎች ውስጥ ቢያሳይም, ግቢው በተቆጣጠሩት የላብራቶሪ ሁኔታዎች ውስጥ ትንኞች ላይ አጸያፊ ምላሽ አላስገኘም.ካቢኔ.ድህረገፅ።
በዚህ ጥናት ውስጥ ሶስት ዓይነት የቦታ ስጋት ካርታዎች ተዘጋጅተዋል;የቤተሰብ ደረጃ እና የአካባቢ ደረጃ የመገኛ ቦታ ስጋት ግምት የተገመገመው በመስክ ላይ በብር እግር ሽሪምፕ እፍጋቶች ነው።በኤችቲቲ ላይ የተመሰረቱ የአደጋ ቀጠናዎች ትንተና እንደሚያሳየው አብዛኛው የመንደር አካባቢዎች (>78%) የላቫፑር-ማሃናራ የአሸዋ ዝንብ የመከሰት እና እንደገና የመከሰቱ አጋጣሚ ከፍተኛ ነው።Rawalpur Mahanar VL በጣም ተወዳጅ የሆነበት ዋናው ምክንያት ይህ ሳይሆን አይቀርም.አጠቃላይ ISV እና IRSS፣ እንዲሁም የመጨረሻው ጥምር የአደጋ ካርታ፣ በSP-IRS ዙር (ነገር ግን በዲዲቲ-IRS ዙር) ከፍተኛ ተጋላጭ በሆኑ አካባቢዎች ዝቅተኛ መቶኛ ሲያመርቱ ተገኝተዋል።ከSP-IRS በኋላ፣ በጂቲ ላይ የተመሰረቱ ከፍተኛ እና መካከለኛ የአደጋ ቀጠናዎች ወደ ዝቅተኛ የአደጋ ቀጠናዎች ተለውጠዋል (ማለትም 60.5%፣ ጥምር የካርታ ግምት)፣ ይህም ከዲዲቲ በአራት እጥፍ ያነሰ (16.2%)።- ሁኔታው ​​ከላይ ባለው የIRS ፖርትፎሊዮ ስጋት ገበታ ላይ ነው።ይህ ውጤት IRS ትንኞች ለመቆጣጠር ትክክለኛ ምርጫ መሆኑን ያመለክታል, ነገር ግን የጥበቃ ደረጃ የሚወሰነው በፀረ-ነፍሳት ጥራት, በስሜታዊነት (ለታላሚው ቬክተር), ተቀባይነት (በአይአርኤስ ጊዜ) እና በመተግበሪያው ላይ ነው;
የቤተሰብ ስጋት ግምገማ ውጤቶች በአደጋ ግምቶች እና ከተለያዩ ቤተሰቦች በተሰበሰበው የብር ሽሪምፕ መጠን መካከል ጥሩ ስምምነት (P <0.05) አሳይተዋል።ይህ የሚያመለክተው ተለይተው የሚታወቁት የቤተሰብ ስጋት መለኪያዎች እና የተከፋፈሉ የአደጋ ውጤታቸው በአካባቢው ያለውን የብር ሽሪምፕ መጠን ለመገመት ተስማሚ ናቸው።የድህረ-IRS ዲዲቲ ስምምነት ትንተና R2 ዋጋ ≥ 0.78 ነበር፣ እሱም ከቅድመ-IRS እሴት (ማለትም፣ 0.78) ጋር እኩል ወይም የበለጠ ነበር።ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት ዲዲቲ-አይአርኤስ በሁሉም የኤችቲቲ ስጋት ዞኖች (ማለትም፣ ከፍተኛ፣ መካከለኛ እና ዝቅተኛ) ውጤታማ ነበር።ለ SP-IRS ዙር የ R2 ዋጋ ከ IRS ትግበራ በኋላ በሁለተኛው እና በአራተኛው ሳምንታት ውስጥ ሲለዋወጥ ፣ ከ IRS ትግበራ ሁለት ሳምንታት በፊት እና ከ IRS ትግበራ ከ 12 ሳምንታት በኋላ እሴቶቹ ተመሳሳይ ነበሩ ።ይህ ውጤት የSP-IRS ተጋላጭነት በወባ ትንኞች ላይ ያለውን ከፍተኛ ተጽእኖ ያንፀባርቃል፣ይህም ከአይአርኤስ በኋላ ባለው የጊዜ ልዩነት የመቀነስ አዝማሚያ አሳይቷል።የ SP-IRS ተጽእኖ ቀደም ባሉት ምዕራፎች ላይ ተብራርቷል እና ተብራርቷል.
በተባበሩት ካርታዎች የአደጋ ቀጠናዎች የመስክ ኦዲት ውጤቶች እንደሚያሳዩት በአይአርኤስ ዙር ወቅት ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው የብር ሽሪምፕ የተሰበሰበው ከፍተኛ ስጋት ባለባቸው ዞኖች (ማለትም>55%) ሲሆን በመቀጠል መካከለኛ እና ዝቅተኛ ተጋላጭ ዞኖች።በማጠቃለያው በጂአይኤስ ላይ የተመሰረተ የቦታ ስጋት ግምገማ የተለያዩ የቦታ መረጃ ንብርብሮችን በተናጥል ወይም በጥምረት በማጣመር የአሸዋ ዝንብ አደጋ አካባቢዎችን ለመለየት ውጤታማ የውሳኔ ሰጭ መሳሪያ ሆኖ ተረጋግጧል።የተዘጋጀው የአደጋ ካርታ በጥናት አካባቢ ስለ ቅድመ እና ድህረ-ጣልቃ ሁኔታዎች (ማለትም፣ የቤተሰብ አይነት፣ የአይአርኤስ ሁኔታ እና የጣልቃገብነት ተፅእኖዎች) አፋጣኝ እርምጃ ወይም መሻሻል የሚያስፈልገው በተለይም በጥቃቅን ደረጃ ያለውን አጠቃላይ ግንዛቤ ይሰጣል።በጣም ተወዳጅ ሁኔታ.እንደ እውነቱ ከሆነ, በርካታ ጥናቶች የጂአይኤስ መሳሪያዎችን ተጠቅመዋል የቬክተር መራቢያ ቦታዎችን አደጋ እና የበሽታዎችን ስርጭት በማክሮ ደረጃ [24, 26, 37].
የቤቶች ባህሪያት እና በአይአርኤስ ላይ ለተመሰረቱ ጣልቃገብነቶች የአደጋ ምክንያቶች በብር ሽሪምፕ እፍጋታ ትንታኔዎች ውስጥ ጥቅም ላይ እንዲውሉ በስታቲስቲክስ ተገምግመዋል።ምንም እንኳን ሁሉም ስድስቱ ምክንያቶች (ማለትም፣ TF፣ TW፣ TR፣ DS፣ ISV፣ እና IRSS) ከአካባቢው ብዛት ያለው የብር እግር ሽሪምፕ በዩኒቫሪያት ትንታኔዎች ጋር በእጅጉ የተቆራኙ ቢሆኑም፣ ከመካከላቸው አንዱ ብቻ በመጨረሻው ባለብዙ ሪግሬሽን ሞዴል ከአምስት ተመርጧል።ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት የአይአርኤስ TF፣ TW፣ DS፣ ISV፣ IRSS ወዘተ በጥናት አካባቢ ያሉ ምርኮኞች አስተዳደር ባህሪያት እና የጣልቃ ገብነት ምክንያቶች የብር ሽሪምፕ መከሰቱን፣ ማገገሙን እና መራባትን ለመቆጣጠር ተስማሚ ናቸው።በበርካታ የተሃድሶ ትንተና, TR ጠቃሚ ሆኖ አልተገኘም እና ስለዚህ በመጨረሻው ሞዴል ውስጥ አልተመረጠም.የመጨረሻው ሞዴል በጣም ጠቃሚ ነበር, የተመረጡት መለኪያዎች 89% የብር እግር ሽሪምፕ እፍጋትን ያብራራሉ.የሞዴል ትክክለኛነት ውጤቶች በተገመተው እና በተስተዋሉ የብር ሽሪምፕ እፍጋቶች መካከል ጠንካራ ግንኙነት አሳይተዋል።ውጤታችን በተጨማሪም ከቪኤልኤል ስርጭት እና ከቦታ ስርጭት ጋር በተያያዙ የማህበራዊ ኢኮኖሚያዊ እና የመኖሪያ ቤት አደጋዎች ላይ የተወያዩ ቀደምት ጥናቶችን ይደግፋሉ [15, 29].
በዚህ ጥናት ውስጥ፣ በተረጩ ግድግዳዎች ላይ ፀረ-ተባይ መቀመጡን እና ለአይአርኤስ ጥቅም ላይ የዋለውን ፀረ ተባይ ኬሚካል ጥራት (ማለትም) አልገመገምንም።የፀረ-ተባይ መድሃኒት ጥራት እና መጠን ልዩነት የወባ ትንኝ ሞት እና የ IRS ጣልቃገብነት ውጤታማነት ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል.ስለዚህ በገፀ ምድር ዓይነቶች መካከል የሚገመተው ሞት እና በቤተሰብ ቡድኖች መካከል ያለው ጣልቃገብነት ተፅእኖ ከትክክለኛው ውጤት ሊለያይ ይችላል።እነዚህን ነጥቦች ከግምት ውስጥ በማስገባት አዲስ ጥናት ማቀድ ይቻላል.የጥናት መንደሮች አጠቃላይ ስጋት (የጂአይኤስ ስጋት ካርታን በመጠቀም) ግምገማ በመንደሮች መካከል ክፍት ቦታዎችን ያጠቃልላል ፣ ይህም የአደጋ ዞኖችን ምደባን (ማለትም ዞኖችን መለየት) እና ወደ ተለያዩ የአደጋ ዞኖች ይዘልቃል ።ነገር ግን ይህ ጥናት በጥቃቅን ደረጃ የተካሄደ በመሆኑ ባዶ መሬት ለአደጋ ተጋላጭ አካባቢዎችን በመመደብ ላይ አነስተኛ ተጽእኖ ይኖረዋል።በተጨማሪም በመንደሩ አጠቃላይ ስፋት ውስጥ የተለያዩ የአደጋ ዞኖችን መለየት እና መገምገም ለወደፊት አዲስ የመኖሪያ ቤት ግንባታ (በተለይ ለአደጋ ተጋላጭ የሆኑ ዞኖችን መምረጥ) ቦታዎችን ለመምረጥ እድል ይሰጣል።በአጠቃላይ የዚህ ጥናት ውጤት ከዚህ በፊት በአጉሊ መነጽር ደረጃ ያልተጠና የተለያዩ መረጃዎችን ይሰጣል።ከሁሉም በላይ የመንደሩ ስጋት ካርታ የቦታ ውክልና በተለያዩ የአደጋ አካባቢዎች ያሉ አባወራዎችን ለመለየት እና በቡድን ለመለየት ይረዳል, ከባህላዊ የመሬት ዳሰሳ ጥናቶች ጋር ሲነጻጸር, ይህ ዘዴ ቀላል, ምቹ, ወጪ ቆጣቢ እና ብዙ ጉልበት የማይሰጥ, ለውሳኔ ሰጪዎች መረጃ ይሰጣል.
ውጤታችን እንደሚያመለክተው በጥናት መንደር ውስጥ ያሉ የብር አሳዎች ዲዲቲን የመቋቋም አቅም እንዳዳበሩ እና ትንኝ ብቅ ማለት ከአይአርኤስ በኋላ ወዲያውኑ ታይቷል ።አልፋ-ሳይፐርሜትሪን በ 100% ሞት እና በብር ዝንቦች ላይ የተሻለ የጣልቃገብነት ውጤታማነት እንዲሁም ከዲዲቲ-አይአርኤስ ጋር ሲወዳደር የተሻለ የማህበረሰብ ተቀባይነት ስላለው የአይአርኤስ የ VL ቬክተሮችን ለመቆጣጠር ትክክለኛው ምርጫ ይመስላል።ይሁን እንጂ በ SP-በታከሙት ግድግዳዎች ላይ የወባ ትንኝ ሞት እንደ ወለል ዓይነት ይለያያል;ደካማ ቀሪ ውጤታማነት ተስተውሏል እና የዓለም ጤና ድርጅት አይአርኤስ ካልተሳካ በኋላ የሚመከር ጊዜ።ይህ ጥናት ጥሩ የውይይት መነሻ ነጥብ የሚሰጥ ሲሆን ውጤቱም ትክክለኛ መንስኤዎችን ለመለየት ተጨማሪ ጥናት ያስፈልገዋል።የአሸዋ ዝንብ ጥግግት ትንተና ሞዴል ያለውን መተንበይ ትክክለኛነት የመኖሪያ ቤት ባህሪያት, ነፍሳት ትብነት vectors እና IRS ሁኔታ ጥምረት Bihar ውስጥ VL endemic መንደሮች ውስጥ አሸዋ ዝንብ ጥግግት ለመገመት ጥቅም ላይ ሊውል እንደሚችል አሳይቷል.የኛ ጥናት እንደሚያሳየው ጂአይኤስን መሰረት ያደረገ የቦታ ስጋት ካርታ (ማክሮ ደረጃ) ጥምር የአደጋ ቦታዎችን ለመለየት ጠቃሚ መሳሪያ ሊሆን የሚችለው ከ IRS ስብሰባ በፊት እና በኋላ የአሸዋ ክምችቶችን መከሰት እና እንደገና መታየቱን ነው።በተጨማሪም የቦታ ስጋት ካርታዎች በባህላዊ የመስክ ዳሰሳ እና በተለመዱ የመረጃ አሰባሰብ ዘዴዎች ሊጠኑ የማይችሉትን በተለያዩ ደረጃዎች ያሉትን የአደጋ አካባቢዎች ስፋት እና ምንነት ሰፋ ያለ ግንዛቤ ይሰጣል።በጂአይኤስ ካርታዎች የተሰበሰበው የማይክሮ ስፔሻል ስጋት መረጃ ሳይንቲስቶች እና የህዝብ ጤና ተመራማሪዎች አዳዲስ የቁጥጥር ስልቶችን (ማለትም ነጠላ ጣልቃገብነት ወይም የተቀናጀ የቬክተር ቁጥጥር) በማዘጋጀት እና በመተግበራቸው የተለያዩ የቤተሰብ ቡድኖችን እንደየአደጋ ደረጃው ባህሪይ ለመድረስ ይረዳል።በተጨማሪም የስጋት ካርታው የፕሮግራሙን ውጤታማነት ለማሻሻል የቁጥጥር ግብዓቶችን በትክክለኛው ጊዜ እና ቦታ ለማመቻቸት ይረዳል።
የአለም ጤና ድርጅት።ችላ የተባሉ ሞቃታማ በሽታዎች, የተደበቁ ስኬቶች, አዲስ እድሎች.2009. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69367/1/WHO_CDS_NTD_2006.2_eng.pdf.የተገኘበት ቀን፡- መጋቢት 15 ቀን 2014 ዓ.ም
የአለም ጤና ድርጅት።የሌይሽማንያሲስ ቁጥጥር፡ የዓለም ጤና ድርጅት በሊሽማንያሲስ ቁጥጥር ላይ የባለሙያ ኮሚቴ ስብሰባ ሪፖርት።2010. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44412/1/WHO_TRS_949_eng.pdf.የተገኘበት ቀን፡- መጋቢት 19 ቀን 2014 ዓ.ም
Singh S. በህንድ ውስጥ በኤፒዲሚዮሎጂ ፣ ክሊኒካዊ አቀራረብ እና የሌይሽማንያ እና የኤችአይቪ ኢንፌክሽኑን መመርመር አዝማሚያዎችን መለወጥ።Int J Inf Dis.2014፤29፡103–12።
ብሄራዊ የቬክተር ቦርን በሽታ መቆጣጠሪያ ፕሮግራም (NVBDCP)።የ Kala Azar ጥፋት ፕሮግራምን ያፋጥኑ።2017. https://www.who.int/leishmaniasis/resources/Accelerated-Plan-Kala-azar1-Feb2017_light.pdf.የመግቢያ ቀን፡ ኤፕሪል 17፣ 2018
Muniaraj M. በ 2010 ካላ-አዛርን (visceral leishmaniasis) ለማጥፋት ብዙም ተስፋ ሳይኖረን በህንድ ውስጥ በየጊዜው የሚከሰቱ ወረርሽኞች የቬክተር ቁጥጥር እርምጃዎች ወይም የሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ እጥረት ቫይረስ ውህደት ወይም ህክምና ተጠያቂ መሆን አለባቸው?Topparasitol.2014፤4፡10-9።
Thakur KP በባይሃር ገጠራማ አካባቢ ካላ አዛርን ለማጥፋት አዲስ ስልት።የህንድ ጆርናል የሕክምና ምርምር.2007፤126፡447–51።