በቅርብ ጊዜ በኮትዲ ⁇ ር የወባ ጫና ማሽቆልቆሉ በዋናነት ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ ፀረ-ተባይ ማጥፊያ መረቦች (LIN) መጠቀም ነው።ይሁን እንጂ ይህ እድገት በፀረ-ነፍሳት መቋቋም፣ በአኖፌሌስ ጋምቢያ ህዝቦች ላይ የባህሪ ለውጥ እና በቀሪው የወባ ስርጭት ስጋት ተጋርጦበታል፣ ይህም ተጨማሪ መሳሪያዎችን ያስፈልገዋል።ስለዚህ የዚህ ጥናት ዓላማ LLIN እና Bacillus thuringiensis (Bti) የተቀናጀ አጠቃቀምን ውጤታማነት መገምገም እና ከኤል.ኤን.ኤን ጋር ማወዳደር ነው።
ጥናቱ የተካሄደው ከማርች 2019 እስከ ፌብሩዋሪ 2020 ባሉት ሁለት የጥናት ክንዶች (ኤልሊን + ቢቲ ክንድ እና LLIN ብቻ ክንድ) በኮርሆጎ ጤና ክልል በሰሜናዊ ኮትዲ ⁇ ር ነው።በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ፣ የአኖፌሌስ እጭ መኖሪያ ቤቶች ከ LLIN በተጨማሪ በየሁለት ሳምንቱ በቢቲ ይታከማሉ።እጭ እና ጎልማሳ ትንኞች ተሰብስበው በሥነ-ቅርጽ ደረጃ ወደ ጂነስ እና ዝርያ ተለይተው ይታወቃሉ።አባል አን.የጋምቢያ ውስብስብ የ polymerase chain reaction ቴክኖሎጂን በመጠቀም ተወስኗል።በፕላዝሞዲየም ኤ ኢንፌክሽን.በጋምቢያ የወባ በሽታ እና የአከባቢው ህዝብም ተገምግሟል።
በአጠቃላይ አኖፌሌስ spp.እጭ ጥግግት በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ ከ LLIN ብቻ ቡድን 0.61 [95% CI 0.41-0.81] እጭ/ዳይቭ (l/dive) 3.97 [95% CI 3.56-4 .38] l/dive (RR = 6.50; 95% CI 5.81-7.29 P <0.001).አጠቃላይ የነክሶ ፍጥነት።በ LLIN + Bti ብቻ ቡድን ውስጥ የኤስ.ጋምቢያ ንክሻዎች 0.59 [95% CI 0.43-0.75] በአንድ ሰው/አዳር፣ ከ2.97 [95% CI 2.02-3 ጋር ሲነጻጸር።93] በአንድ ሰው/በሌሊት ንክሻዎች በኤልሊን ብቻ ቡድን (P <0.001)።Anopheles gambiae sl በዋነኝነት የሚታወቀው አኖፌልስ ትንኝ ነው።አኖፌሌስ ጋምቢያ (ss) (95.1%፣ n = 293)፣ በመቀጠል አኖፌልስ ጋምቢያ (4.9%፣ n = 15)።በጥናቱ አካባቢ ያለው የሰው ደም መረጃ ጠቋሚ 80.5% (n = 389) ነበር።EIR ለ LLIN + Bti ቡድን በአንድ ሰው በዓመት 1.36 የተለከፉ ንክሻዎች (ib/p/y) ነበር፣ ለ LLIN ቡድን ብቻ ያለው EIR ግን 47.71 ib/p/y ነበር።በ LLIN + Bti ቡድን (P <0.001) ውስጥ ከ 291.8‰ (n = 765) ወደ 111.4‰ (n = 292) የወባ በሽታ በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል።
የ LLIN እና Bti ጥምረት የወባ በሽታን በእጅጉ ቀንሷል።የኤል.ኤን.ኤን እና የቢቲ ጥምረት ውጤታማ የሆነ ቁጥጥርን ለማግኘት ተስፋ ሰጭ የተቀናጀ አካሄድ ሊሆን ይችላል።ጋምቢያ ከወባ ነፃ ነች።
ባለፉት ጥቂት አሥርተ ዓመታት የወባ ቁጥጥር መሻሻል ቢደረግም፣ የወባ ሸክም ከሰሃራ በታች ባሉ የአፍሪካ አገሮች ዋነኛ ችግር ሆኖ ቀጥሏል።የዓለም ጤና ድርጅት በ2023 በዓለም አቀፍ ደረጃ 249 ሚሊዮን የወባ በሽተኞች እና 608,000 የሚገመቱ የወባ በሽታ መሞታቸውን ዘግቧል።የዓለም ጤና ድርጅት የአፍሪካ ክልል 95% የሚሆነውን የወባ በሽታ እና 96% የወባ ሞትን ይይዛል፣ ነፍሰ ጡር እናቶች እና ከ 5 አመት በታች የሆኑ ህጻናት በብዛት ይጠቃሉ [2, 3].
በአፍሪካ የወባ ጫናን ለመቀነስ ረጅም ጊዜ የሚቆዩ ፀረ-ተባይ መረቦች (ኤል ኤን ኤን) እና የቤት ውስጥ ቀሪ ርጭት (IRS) ቁልፍ ሚና ተጫውተዋል።የእነዚህ የወባ ቬክተር መቆጣጠሪያ መሳሪያዎች መስፋፋት በ 2000 እና 2015 መካከል ባለው ጊዜ ውስጥ በ 37% የወባ በሽታ እና የሞት ሞት በ 60% ቀንሷል [5].ነገር ግን፣ ከ2015 ጀምሮ የታዩት አዝማሚያዎች በሚያስደነግጥ ሁኔታ ቆመዋል አልፎ ተርፎም የተፋጠነ፣ የወባ ሞት ተቀባይነት የሌለው ከፍተኛ ነው፣ በተለይም ከሰሃራ በታች ባሉ የአፍሪካ [3]።በርካታ ጥናቶች በዋናዎቹ የወባ ቬክተር አኖፌሌስ መካከል በሕዝብ ጤና ላይ ጥቅም ላይ የሚውሉ ፀረ ተባይ መድኃኒቶችን የመቋቋም መስፋፋት እና መስፋፋት ለ LLIN እና IRS [6,7,8] የወደፊት ውጤታማነት እንቅፋት እንደሆነ ለይተው አውቀዋል።በተጨማሪም, ከቤት ውጭ እና ቀደም ብሎ ምሽት ላይ በቬክተር የመንከስ ባህሪ ላይ የሚደረጉ ለውጦች ለቀሪ ወባ ስርጭት ተጠያቂ ናቸው እና አሳሳቢ አሳሳቢነት [9, 10].ለቀሪ ስርጭት ተጠያቂ የሆኑትን ቬክተሮች ለመቆጣጠር የኤልኤልን እና የአይአርኤስ ውሱንነቶች አሁን ያሉት ወባን ለማስወገድ ጥረቶች ዋነኛ ገደቦች ናቸው [11]።በተጨማሪም የወባ ዘላቂነት በአየር ንብረት ሁኔታዎች እና በሰዎች እንቅስቃሴዎች ተብራርቷል, ይህም እጭ መኖሪያን ለመፍጠር አስተዋጽኦ ያደርጋል [12].
የላርቫል ምንጭ አስተዳደር (LSM) የመራቢያ ቦታዎችን እና በውስጣቸው የሚገኙትን የወባ ትንኝ እጮች እና ሙሽሬዎች ቁጥር ለመቀነስ ያለመ የቬክተር ቁጥጥር የመራቢያ ቦታን መሰረት ያደረገ አቀራረብ ነው [13].LSM ለወባ ቬክተር ቁጥጥር እንደ ተጨማሪ የተቀናጀ ስትራቴጂ በበርካታ ጥናቶች ተመክሯል [14, 15].በእርግጥ፣ የኤል.ኤስ.ኤም ውጤታማነት በቤት ውስጥም ሆነ ከቤት ውጭ በወባ ቬክተር ዝርያዎች ላይ ከሚደርሰው ንክሻ ሁለት ጥቅም ይሰጣል።በተጨማሪም፣ እንደ ባሲለስ ቱሪንጊንሲስ israelensis (Bti) ባሉ ላርቪሳይድ ላይ የተመሰረቱ ኤል.ኤስ.ኤም.ኤስ የቬክተር ቁጥጥር የወባ መቆጣጠሪያ አማራጮችን ሊያሰፋ ይችላል።ከታሪክ አኳያ፣ ኤል.ኤስ.ኤም በዩናይትድ ስቴትስ፣ ብራዚል፣ ግብፅ፣ አልጄሪያ፣ ሊቢያ፣ ሞሮኮ፣ ቱኒዚያ እና ዛምቢያ [16፣17፣18] ወባን በተሳካ ሁኔታ ለመቆጣጠር ቁልፍ ሚና ተጫውቷል።ኤል.ኤስ.ኤም በተቀናጀ ተባይ አያያዝ ረገድ ትልቅ ሚና የተጫወተ ቢሆንም በአንዳንድ አገሮች ወባን ጨርሰው ባጠፉት አገሮች፣ ኤል.ኤስ.ኤም በአፍሪካ የወባ ቬክተር መቆጣጠሪያ ፖሊሲና አሠራር ውስጥ በስፋት አልተካተተም እና በአንዳንድ ከሰሃራ በታች ባሉ አገሮች የቬክተር ቁጥጥር ፕሮግራሞች ላይ ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል።አገሮች [14,15,16,17,18,19].ለዚህ አንዱ ምክንያት የመራቢያ ቦታዎች በጣም ብዙ ናቸው እና ለማግኘት አስቸጋሪ ናቸው የሚል ሰፊ እምነት ነው, ይህም LSM ለመተግበር በጣም ውድ ያደርገዋል [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].ስለዚህ የዓለም ጤና ድርጅት ለብዙ አሥርተ ዓመታት የወባ በሽታን ለመከላከል የተሰበሰቡ ሀብቶች በ LLIN እና IRS [20, 21] ላይ እንዲያተኩሩ ሐሳብ አቅርቧል.የዓለም ጤና ድርጅት ኤስ.ኤም.ኤስ በተለይም የቢቲ ጣልቃገብነቶች ከሰሃራ በታች ባሉ የአፍሪካ የተወሰኑ አካባቢዎች ለኤል ኤን እና አይአርኤስ ማሟያ እንዲሆን የመከረው እ.ኤ.አ. እስከ 2012 ድረስ አልነበረም።የዓለም ጤና ድርጅት ይህንን ሃሳብ ካቀረበ በኋላ ከሰሃራ በታች ባሉ የአፍሪካ የባዮላርቪሳይድ አዋጭነት ፣ ውጤታማነት እና ዋጋ ላይ በርካታ የሙከራ ጥናቶች ተካሂደዋል ፣ይህም LSM ከ [22, 23] አንፃር የአኖፌልስ የወባ ትንኝ እፍጋቶችን እና የወባ ስርጭትን ውጤታማነት ያሳያል።.24]።
ኮትዲ ⁇ ር በዓለም ላይ ከፍተኛ የወባ ጫና ካለባቸው 15 አገሮች አንዷ ነች [25]።በኮትዲ ⁇ ር የወባ ስርጭት 3.0% የሚሆነውን የአለም የወባ ሸክም የሚወክል ሲሆን በ1000 ነዋሪዎች ከ300 እስከ 500 የሚደርሱ ጉዳዮች እና ቁጥር ይገመታል [25]።ከኖቬምበር እስከ ሜይ ባለው ረዥም ደረቅ ወቅት, ወባ በሀገሪቱ ሰሜናዊ ሳቫና ክልል ውስጥ ዓመቱን ሙሉ ይስፋፋል [26].በዚህ ክልል ውስጥ የወባ ስርጭት ብዙ ቁጥር ያላቸው የፕላዝሞዲየም ፋልሲፓረም [27] አሲምፕቶማቲክ ተሸካሚዎች መኖራቸው ጋር የተያያዘ ነው።በዚህ ክልል ውስጥ በጣም የተለመደው የወባ ቬክተር አኖፌሌስ ጋምቢያ (SL) ነው።የአካባቢ ደህንነት.አኖፌሌስ ጋምቢያ ትንኞች በዋናነት አኖፌሌስ ጋምቢያ (SS) የተውጣጡ ሲሆኑ ፀረ ተባይ መድኃኒቶችን በጣም የሚቋቋም በመሆኑ ለቀሪ ወባ ስርጭት ከፍተኛ ተጋላጭነት [26] ነው።የአካባቢያዊ ተህዋሲያን ፀረ-ተባይ መድሃኒቶችን በመቋቋም ምክንያት የኤል.ኤን.ኤን አጠቃቀም የወባ ስርጭትን በመቀነስ ላይ ያለው ተፅእኖ ውስን ሊሆን ስለሚችል አሁንም አሳሳቢ ጉዳይ ነው።Bti ወይም LLINን በመጠቀም የፓይለት ጥናቶች በሰሜናዊ ኮትዲ ⁇ ር የወባ ትንኝ እፍጋቶችን በመቀነስ ረገድ ውጤታማ መሆናቸውን አሳይተዋል።ነገር ግን ከዚህ ቀደም የተደረጉ ጥናቶች Bti ከ LLIN ጋር ተዳምረው በወባ ስርጭት እና በወባ መከሰት ላይ ያለውን ተጽእኖ የገመገሙ የሉም።ስለዚህ ይህ ጥናት ኤል ኤን እና ቢቲ ጥምር አጠቃቀም በወባ ስርጭት ላይ ያለውን ተጽእኖ ለመገምገም ያለመ በሰሜን ኮትዲ ⁇ ር ክልል በሚገኙ አራት መንደሮች ውስጥ የሚገኘውን LLIN + Bti ቡድንን ከ LLIN ብቻ ቡድን ጋር በማነፃፀር ነው።በቢቲ ላይ የተመሰረተ ኤል.ኤስ.ኤም ከኤል.ኤን.ኤን በላይ መተግበሩ ከወባ ትንኞች ጋር ሲነፃፀር የበለጠ እሴት እንዲጨምር ያደርጋል ተብሎ ተገምቷል።ይህ የተቀናጀ አካሄድ፣ Bti የተሸከሙ ትንኞች እና አዋቂ አኖፌልስ ትንኞች ኤል ኤን የያዙ እንደ ሰሜናዊ ኮትዲ ⁇ ር ባሉ መንደሮች ውስጥ ከፍተኛ የወባ ስርጭት ባለባቸው አካባቢዎች የወባ ስርጭትን ለመቀነስ ወሳኝ ሊሆን ይችላል።ስለዚህ፣ የዚህ ጥናት ውጤት ከሰሃራ በታች ባሉ ሀገራት ኤል.ኤስ.ኤም በብሔራዊ የወባ ቬክተር መቆጣጠሪያ ፕሮግራሞች (NMCPs) ውስጥ መካተቱን ለመወሰን ይረዳል።
የአሁኑ ጥናት በሰሜን ኮትዲ ⁇ ር ውስጥ በኮርሆጎ የንፅህና ዞን ውስጥ በናፒልዱጉ ዲፓርትመንት (ናፒየር በመባልም ይታወቃል) አራት መንደሮች ተካሂደዋል (ምስል 1)።በጥናት ላይ ያሉ መንደሮች፡- ካኮሎጎ (9° 14′ 2″ N፣ 5° 35′ 22″ E)፣ Kolekakha (9° 17′ 24″ N፣ 5° 31′ 00″ E)፣ Lofinekaha (9° 17′ 31) ")) 5° 36′ 24″ N) እና ናምባቲዩርካሃ (9° 18′ 36″ N፣ 5° 31′ 22″ ኢ)።እ.ኤ.አ. በ 2021 የናፒየርሌዱጉ ህዝብ ብዛት 31,000 ነዋሪዎች እንደነበሩ ይገመታል ፣ እና አውራጃው 53 መንደሮችን ሁለት የጤና ጣቢያዎችን ያቀፈ ነው [28]።በናፒየሌዱጉ ግዛት፣ ወባ ለህክምና ጉብኝት፣ ለሆስፒታል መተኛት እና ለሞት የሚዳርግ ዋነኛ መንስኤ በሆነበት፣ LLIN ብቻ ጥቅም ላይ የሚውለው Anopheles vectors [29] ነው።በሁለቱም የጥናት ቡድኖች ውስጥ ያሉት አራቱም መንደሮች በአንድ ጤና ጣቢያ አገልግሎት ይሰጣሉ፣ የወባ በሽታ ክሊኒካዊ መረጃው በዚህ ጥናት ውስጥ ተገምግሟል።
የጥናት ቦታውን የሚያሳይ የኮትዲ ⁇ ር ካርታ።(የካርታ ምንጭ እና ሶፍትዌር፡ GADM ውሂብ እና ArcMap 10.6.1. LLIN ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ፀረ ተባይ ኔት፣ Bti Bacillus thuringiensis israelensis
በናፒየር ጤና ጣቢያ የታለመው ህዝብ የወባ ስርጭት 82.0% (2038 ጉዳዮች) ደርሷል (ከቢቲ በፊት መረጃ)።በአራቱም መንደሮች፣ አባወራዎች የሚጠቀሙት በ2017 በአይቮሪያን ኤንኤምሲፒ የተከፋፈለው PermaNet® 2.0 LLIN ብቻ ሲሆን ከ>80% ሽፋን [25፣ 26፣ 27፣ 28፣ 30] ጋር።መንደሮች የኮርሆጎ ክልል ናቸው, እሱም ለአይቮሪ ኮስት ብሔራዊ ወታደራዊ ምክር ቤት መፈለጊያ ሆኖ የሚያገለግለው እና ዓመቱን በሙሉ ተደራሽ ነው.በአራቱም መንደሮች እያንዳንዳቸው ቢያንስ 100 አባወራዎች እና በግምት ተመሳሳይ ነዋሪዎች አሏቸው, እና በጤና መዝገብ (የአይቮሪ ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር የስራ ሰነድ) መሰረት, በየዓመቱ በርካታ የወባ በሽታዎች ይከሰታሉ.ወባ በዋነኝነት የሚከሰተው በፕላዝሞዲየም ፋልሲፓረም (P. falciparum) ሲሆን ወደ ሰዎች የሚተላለፈው በፕላዝሞዲየም ነው።ጋምቢያ እንዲሁ በክልል ውስጥ ባሉ አኖፊሌስ እና አኖፌሌስ ኒሊ ትንኞች ይተላለፋል።የአካባቢ ውስብስብ አን.ጋምቢያ በዋነኛነት የአኖፌልስ ትንኞችን ያካትታል።gambiae ss ከፍተኛ የkdr ሚውቴሽን (የድግግሞሽ ክልል፡ 90.70-100%) እና መካከለኛ የ ace-1 alleles ድግግሞሽ (የድግግሞሽ ክልል፡ 55.56-95%) [29] አለው።
አማካኝ አመታዊ የዝናብ መጠን እና የሙቀት መጠን ከ1200 እስከ 1400 ሚ.ሜ እና ከ21 እስከ 35 ድግሪ ሴንቲ ግሬድ ሲሆን አንጻራዊ የእርጥበት መጠን (RH) 58% ይደርሳል ተብሎ ይገመታል።ይህ የጥናት ቦታ የሱዳን አይነት የአየር ንብረት ያለው ሲሆን ከ6 ወር ደረቅ ወቅት (ከህዳር እስከ ኤፕሪል) እና 6 ወር እርጥብ ወቅት (ከግንቦት እስከ ጥቅምት)።ክልሉ የአየር ንብረት ለውጥ ከሚያስከትላቸው ተፅዕኖዎች መካከል እንደ ዕፅዋት መጥፋት እና ረዘም ያለ የደረቅ ወቅት ያሉ የውሃ አካላት መድረቅ (ቆላማ ቦታዎች፣ ሩዝ ፓዳዎች፣ ኩሬዎች፣ ኩሬዎች) ለአኖፊለስ ትንኞች እጭ መኖሪያነት የሚያገለግሉ ናቸው። .ትንኞች[26].
ጥናቱ የተካሄደው በካኮሎጎ እና ናምባቲዩርካሃ መንደሮች በተወከለው LLIN + Bti ቡድን ውስጥ እና በኤልኤልን ብቻ ቡድን ውስጥ በኮሌካሃ እና ሎፊኔካሃ መንደሮች የተወከሉ ናቸው።በዚህ ጥናት ወቅት፣ በእነዚህ መንደሮች ውስጥ ያሉ ሰዎች PermaNet® 2.0 LLIN ብቻ ይጠቀሙ ነበር።
LLIN (PermaNet 2.0) ከ Bti ጋር በጥምረት ከአኖፌልስ ትንኞች እና የወባ ስርጭት ጋር ያለው ውጤታማነት በዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረገ ሙከራ (RCT) በሁለት የጥናት ክንዶች ማለትም LLIN + Bti ቡድን (የህክምና ቡድን) እና LLIN ብቻ ቡድን (ተቆጣጣሪ ቡድን) ተገምግሟል። ).LLIN + Bti እጅጌዎቹ በካኮሎጎ እና ናምባቲዮርካሃ ይወከላሉ፣ ኮሌካሃ እና ሎፊኔካሃ ግን እንደ LLIN-ብቻ ትከሻዎች ተዘጋጅተዋል።በአራቱም መንደሮች ውስጥ የአካባቢው ነዋሪዎች LLIN PermaNet® 2.0 ከአይቮሪ ኮስት ኤንኤምሲፒ በ2017 የተቀበለውን እየተጠቀሙ ነው።በተለያዩ መንደሮች PermaNet® 2.0 ለመጠቀም ያለው ሁኔታ ተመሳሳይ ነው ተብሎ ይታሰባል ምክንያቱም ኔትወርኩን በተመሳሳይ መንገድ ስለተቀበሉ ነው።.በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ፣ አኖፌሌስ እጭ መኖሪያ ቤቶች ህዝቡ ቀደም ሲል ከተጠቀመበት LLIN በተጨማሪ በየሁለት ሳምንቱ በቢቲ ይታከማሉ።በመንደሮች ውስጥ እና ከእያንዳንዱ መንደር በ 2 ኪ.ሜ ራዲየስ ውስጥ ያሉ እጭ መኖሪያዎች በዓለም ጤና ድርጅት እና በኮትዲ ⁇ ር ኤንኤምሲፒ ምክሮች መሠረት ተይዘዋል [31]።በአንፃሩ የኤልኤልን ብቻ ቡድን በጥናቱ ወቅት የላርቪሲዳል ቢቲ ህክምና አላገኘም።
በውሃ ሊበተን የሚችል የቢቲ (Vectobac WG፣ 37.4% wt፣ lot number 88-916-PG፣ 3000 International Toxicity Units IU/mg፣ Valent BioScience Corp, USA) በ0.5 mg/L መጠን ጥቅም ላይ ውሏል።.ባለ 16 ሊት የጀርባ ቦርሳ እና ፋይበርግላስ የሚረጭ ሽጉጥ ከእጅ ጋር እና የሚስተካከለው አፍንጫ በሴኮንድ 52 ሚሊር ፍሰት መጠን (3.1 ሊ/ደቂቃ) ይጠቀሙ።10 ሊትር ውሃ የያዘ ኔቡላዘር ለማዘጋጀት, በተንጠለጠለበት ውስጥ የተሟጠጠው የቢቲ መጠን 0.5 mg / L × 10 L = 5 mg ነው.ለምሳሌ የንድፍ የውሃ ፍሰት 10 ኤል ላለው አካባቢ 10 ሊትር ርጭት በመጠቀም የውሃ መጠን ለማከም የ Bti መጠን መሟሟት የሚያስፈልገው 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg ነው።10 mg Bti በኤሌክትሮኒካዊ ሚዛን በመጠቀም በመስክ ላይ ይለካል.ስፓታላ በመጠቀም ይህን የቢቲ መጠን በ 10 ሊት በተመረቀ ባልዲ ውስጥ በማደባለቅ slurry ያዘጋጁ።ይህ መጠን የBtiን ውጤታማነት ከተለያዩ የአኖፌሌስ spp ጅማሬዎች ጋር በመስክ ላይ ከተሞከረ በኋላ ተመርጧል።እና Culex spp.በተፈጥሮ ሁኔታዎች ውስጥ በተለየ አካባቢ ፣ ግን ከዘመናዊ ምርምር አካባቢ ጋር ተመሳሳይ ነው [32].የላርቪሳይድ እገዳው የተተገበረበት ፍጥነት እና ለእያንዳንዱ የመራቢያ ቦታ የሚቆይበት ጊዜ የሚሰላው በመራቢያ ቦታ ላይ ባለው የውሃ መጠን ላይ በመመርኮዝ ነው [33].የተስተካከለ የእጅ መርጫ በመጠቀም Bti ን ይተግብሩ።ትክክለኛው የቢቲ መጠን መደረሱን ለማረጋገጥ ኔቡላይዘር በተናጥል የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት እና በተለያዩ አካባቢዎች ተስተካክለው ይሞከራሉ።
እጭ መራቢያ ቦታዎችን ለማከም በጣም ጥሩውን ጊዜ ለማግኘት ቡድኑ የመስኮቶችን መርጨት ለይቷል።የሚረጨው መስኮት ምርቱ ጥሩ ውጤትን ለማግኘት የሚተገበርበት ጊዜ ነው፡ በዚህ ጥናት ውስጥ እንደ Bti ጽናት ላይ በመመስረት የሚረጨው መስኮት ከ12 ሰአት እስከ 2 ሳምንታት ይቆያል።በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው, በመራቢያ ቦታ ላይ የቢቲ እጮችን መውሰድ ከ 7:00 እስከ 18:00 ጊዜ ይወስዳል.በዚህ መንገድ የዝናብ ጊዜን ማስቀረት የሚቻለው ዝናብ ማለት መርጨት ማቆም እና የአየር ሁኔታው ከተባበረ በሚቀጥለው ቀን እንደገና መጀመር ነው.የመርጨት ቀናት እና ትክክለኛ ቀናት እና ሰዓቶች በተመለከቱት የአየር ሁኔታዎች ላይ ይወሰናሉ.ለሚፈለገው የቢቲ አፕሊኬሽን መጠን የቦርሳ ከረጢቶችን ለማስተካከል፣ እያንዳንዱ ቴክኒሻን የመርጨት አፍንጫውን በእይታ ለመመርመር እና ለማዘጋጀት እና ግፊትን ለመጠበቅ የሰለጠኑ ናቸው።ትክክለኛው የቢቲ ህክምና በአንድ ክፍል አካባቢ በእኩል መጠን መተግበሩን በማረጋገጥ መለካት ይጠናቀቃል።በየሁለት ሳምንቱ የእጮቹን መኖሪያ ማከም.የላርቪሲዳል ተግባራት በአራት ልምድ ያላቸው እና በደንብ የሰለጠኑ ልዩ ባለሙያዎችን በመደገፍ ይከናወናሉ.የላርቪሲዳል እንቅስቃሴዎች እና ተሳታፊዎች ልምድ ባላቸው ተቆጣጣሪዎች ቁጥጥር ይደረግባቸዋል.እ.ኤ.አ. በማርች 2019 በደረቅ ወቅት የላርቪሲዳል ሕክምና ተጀመረ።እንዲያውም ቀደም ሲል የተደረገ ጥናት እንደሚያሳየው የደረቁ ወቅት የእርባታ ቦታዎች መረጋጋት እና የብዛታቸው መጠን በመቀነሱ ምክንያት ለላርቪኪድ ጣልቃገብነት በጣም ተስማሚ ጊዜ ነው [27].በበጋ ወቅት እጮችን መቆጣጠር በእርጥበት ወቅት የወባ ትንኞች እንዳይሳቡ ይጠበቃል.ሁለት (02) ኪሎ ግራም የቢቲ ዋጋ 99.29 ዶላር የሚያወጣው የጥናት ቡድን ሁሉንም አካባቢዎች እንዲሸፍን ያስችለዋል።በLLIN+Bti ቡድን ውስጥ፣የላርቪኪዳላዊ ጣልቃገብነት ከማርች 2019 እስከ ፌብሩዋሪ 2020 አንድ ሙሉ አመት ዘልቋል።በአጠቃላይ 22 የላርቪሲዳል ሕክምና ጉዳዮች በኤልሊን + ቢቲ ቡድን ውስጥ ተከስተዋል።
ሊከሰቱ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች (እንደ ማሳከክ፣ መፍዘዝ ወይም ንፍጥ) በቢቲ ባዮላርቪሲድ ኔቡላዘር እና በ LIN + Bti ቡድን ውስጥ በሚሳተፉ የቤተሰብ ነዋሪዎች ላይ በተደረጉ የግለሰብ ጥናቶች ቁጥጥር ተደርገዋል።
በሕዝብ መካከል ያለውን የ LLIN አጠቃቀም መቶኛ ለመገመት በ400 አባወራዎች (200 ቤተሰቦች በአንድ የጥናት ቡድን) መካከል የቤተሰብ ጥናት ተካሄዷል።ቤተሰቦችን በሚቃኙበት ጊዜ የቁጥር መጠይቅ ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል።የ LLIN አጠቃቀም ስርጭት በሶስት የዕድሜ ቡድኖች ተከፍሏል፡ 15 ዓመት።መጠይቁ ተሞልቶ በአካባቢው ሴኑፎ ቋንቋ ለቤተሰቡ አስተዳዳሪ ወይም ከ18 ዓመት በላይ ለሆነ ሌላ አዋቂ ተብራርቷል።
ጥናቱ የተደረገው ቤተሰብ አነስተኛ መጠን የተሰላው በVughan and Morrow [34] በተገለጸው ቀመር ነው።
n የናሙና መጠኑ ነው፣ ሠ የስህተት ህዳግ ነው፣ t ከመተማመን ደረጃ የተገኘ የደህንነት ጉዳይ ነው፣ እና p ከተሰጠው ባህሪ ጋር የህዝቡ ወላጆች ድርሻ ነው።እያንዳንዱ ክፍልፋዩ አንድ ወጥ የሆነ እሴት አለው, ስለዚህ (t) = 1.96;በዚህ ዳሰሳ ውስጥ ዝቅተኛው የቤተሰብ ብዛት 384 አባወራዎች ነበሩ።
አሁን ካለው ሙከራ በፊት፣ በ LLIN+Bti እና LLIN ቡድኖች ውስጥ ለAnopheles larvae የተለያዩ የመኖሪያ አይነቶች ተለይተዋል፣ ናሙና ተወስደዋል፣ ተብራርተዋል፣ ጂኦግራፊ እና መለያ ተሰጥቷቸዋል።የጎጆውን ቅኝ ግዛት መጠን ለመለካት የቴፕ መለኪያ ይጠቀሙ።ከዚያም የወባ ትንኝ እጭ መጠን በየወሩ ለ12 ወራት በ30 በዘፈቀደ በተመረጡ የመራቢያ ቦታዎች በየመንደሩ ይገመገማል፣ ይህም በአንድ የጥናት ቡድን በአጠቃላይ 60 የመራቢያ ቦታዎች ነው።በጥናት አካባቢ 12 የላራቫል ናሙናዎች ነበሩ ይህም ከ 22 Bti ሕክምናዎች ጋር ይዛመዳል።በየመንደሩ እነዚህን 30 የመራቢያ ቦታዎች የመምረጥ አላማ በየመንደሩ እና የጥናት ክፍሎች በቂ የሆነ አድሎአዊነትን ለመቀነስ በቂ ቁጥር ያላቸውን እጭ ማሰባሰብያ ቦታዎችን ለመያዝ ነበር።እጮች የተሰበሰቡት በ60 ሚሊ ሊትር ማንኪያ (35) በመጥለቅ ነው።አንዳንድ የችግኝ ማረፊያዎች በጣም ትንሽ እና ጥልቀት የሌላቸው በመሆናቸው ከ WHO መደበኛ ባልዲ (350 ሚሊ ሊትር) ሌላ ትንሽ ባልዲ መጠቀም አስፈላጊ ነው.በጠቅላላው 5, 10 ወይም 20 ዳይቮች የተሰሩት በ 10 ሜትር ዙሪያ ዙሪያ ከሚገኙ ጎጆዎች ነው.የተሰበሰቡ እጮችን (ለምሳሌ Anopheles, Culex እና Aedes) ሞርፎሎጂያዊ መለየት በመስክ ላይ በቀጥታ ተካሂዷል [36].የተሰበሰቡት እጮች በእድገት ደረጃ ላይ ተመስርተው በሁለት ምድቦች ተከፍለዋል-የመጀመሪያዎቹ የመጀመሪያ ደረጃ እጮች (ደረጃ 1 እና 2) እና ዘግይቶ ኢንስታር እጭ (ደረጃ 3 እና 4) [37].እጮች በዘር እና በእያንዳንዱ የእድገት ደረጃ ላይ ተቆጥረዋል.ከተቆጠሩ በኋላ የወባ ትንኝ እጮች ወደ መራቢያ ቦታቸው ይመለሳሉ እና ወደ መጀመሪያው መጠናቸው በዝናብ ውሃ በተሞላ የምንጭ ውሃ ይሞላሉ።
የማንኛውም የወባ ትንኝ ዝርያ ቢያንስ አንድ እጭ ወይም ሙሽሬ ከተገኘ የመራቢያ ቦታ እንደ አዎንታዊ ይቆጠራል።የላርቫል እፍጋት የሚወሰነው ተመሳሳይ ዝርያ ያላቸውን እጮች ቁጥር በመጥለቅለቅ ቁጥር በማካፈል ነው።
እያንዳንዱ ጥናት ለሁለት ተከታታይ ቀናት የፈጀ ሲሆን በየሁለት ወሩ የጎልማሶች ትንኞች በየመንደሩ ከተመረጡ 10 አባወራዎች ይሰበሰቡ ነበር።በጥናቱ ወቅት እያንዳንዱ የምርምር ቡድን በሶስት ተከታታይ ቀናት ውስጥ በ20 አባወራዎች ላይ የናሙና ዳሰሳ አድርጓል።ትንኞች የተያዙት በመደበኛ የመስኮት ወጥመዶች (ደብሊውቲ) እና ፒሬታረም የሚረጭ ወጥመዶች (PSC) [38, 39] በመጠቀም ነው።መጀመሪያ ላይ በየመንደሩ ያሉት ሁሉም ቤቶች ተቆጥረው ነበር።በእያንዳንዱ መንደር ውስጥ አራት ቤቶች በዘፈቀደ ለአዋቂ ትንኞች መሰብሰቢያ ቦታ ሆነው ተመርጠዋል።በእያንዳንዱ በዘፈቀደ በተመረጠው ቤት ውስጥ ትንኞች ከዋናው መኝታ ቤት ይሰበሰቡ ነበር.የተመረጡት የመኝታ ክፍሎች በሮች እና መስኮቶች ያሉት ሲሆን ከዚህ በፊት በነበረው ምሽት ተይዘዋል.ትንኞች ከክፍል ውስጥ እንዳይበሩ ለመከላከል መኝታ ቤቶች ሥራ ከመጀመራቸው በፊት እና በትንኝ በሚሰበሰብበት ጊዜ ተዘግተው ይቆያሉ.በእያንዳንዱ መኝታ ክፍል ውስጥ WT እንደ የወባ ትንኝ ናሙና ነጥብ ተጭኗል።በማግስቱ ከመኝታ ክፍሎቹ ወደ ሥራ ቦታ የገቡ ትንኞች ከጠዋቱ 06፡00 እስከ 08፡00 ሰዓት ባለው ጊዜ ውስጥ ይሰበሰባሉ።ትንኞችን በስራ ቦታዎ ላይ አፍን በመጠቀም ይሰብስቡ እና በጥሬ ቁራጭ በተሸፈነው ሊጣል በሚችል የወረቀት ኩባያ ውስጥ ያከማቹ።የወባ ትንኝ መረብ.በአንድ መኝታ ክፍል ውስጥ ያረፉ ትንኞች ፓይሬትሮይድ ላይ የተመሰረተ PSC በመጠቀም WT ከተሰበሰበ በኋላ ወዲያውኑ ተይዘዋል.በመኝታ ክፍሉ ወለል ላይ ነጭ ሽፋኖችን ካሰራጩ በኋላ በሮች እና መስኮቶችን ይዝጉ እና ፀረ-ተባይ መድሃኒቶችን ይረጩ (ንቁ ንጥረ ነገሮች: 0.25% transfluthrin + 0.20% permethrin).ከተረጨ ከ 10 እስከ 15 ደቂቃዎች በኋላ የአልጋውን ክፍል ከታከመው መኝታ ውስጥ ያስወግዱት, ትንኞች በነጭ አንሶላ ላይ ያረፉ ትንኞችን ለማንሳት እና በፔትሪ ሳህን ውስጥ በውሃ በተሸፈነ የጥጥ ሱፍ ውስጥ ያከማቹ።በተመረጡት መኝታ ቤቶች ያደሩ ሰዎች ቁጥርም ተመዝግቧል።የተሰበሰቡ ትንኞች ለቀጣይ ሂደት በፍጥነት ወደ ቦታው ላቦራቶሪ ይዛወራሉ.
በቤተ ሙከራ ውስጥ፣ ሁሉም የተሰበሰቡ ትንኞች በስነ-ቅርጽ በጂነስ እና ዝርያዎች ተለይተዋል [36]።የአና እንቁላሎች.gambiae SL በመስታወት ስላይድ ላይ የተቀመጠ የንጹህ ውሃ ጠብታ ያለው ባይኖኩላር ዲሴክቲንግ ማይክሮስኮፕ በመጠቀም [35]።በእንቁላል እና ትራኪካል ሞርፎሎጂ ላይ በመመስረት ብዙ ሴቶችን ከንቱ ሴቶች ለመለየት ፣እንዲሁም የወሊድ መጠን እና የፊዚዮሎጂ ዕድሜን ለማወቅ [35] የመመሳሰል ሁኔታ ተገምግሟል።
አንጻራዊ መረጃ ጠቋሚው የሚወሰነው አዲስ የተሰበሰበውን የደም ምግብ ምንጭ በመመርመር ነው.ጋምቢያ በ ኢንዛይም-linked immunosorbent assay (ELISA) ከሰው፣ ከብት (ከብት፣ በግ፣ ፍየል) እና የዶሮ አስተናጋጆች ደም በመጠቀም [40]።የኢንቶሞሎጂካል ኢንፌክሽን (EIR) የተሰላው አን.በጋምቢያ ውስጥ የኤስኤል ሴቶች ግምት [41] በተጨማሪ፣ አን.የፕላዝሞዲየም ጋምቢያ ኢንፌክሽን የሚወሰነው የሰርከምስፖሮዞይት አንቲጂን ELISA (CSP ELISA) ዘዴን በመጠቀም የብዙ ሴቶችን ጭንቅላት እና ደረትን በመተንተን ነው።በመጨረሻም የአን አባላት አሉ።ጋምቢያ የሚታወቀው በ polymerase chain reaction (PCR) ቴክኒኮችን በመጠቀም እግሮቹን፣ ክንፎቹን እና ሆዱን በመተንተን ነው።
በወባ ላይ ክሊኒካዊ መረጃ የተገኘው በዚህ ጥናት ውስጥ የተካተቱትን አራቱንም መንደሮች (ማለትም ካኮሎጎ ፣ ኮሌካሃ ፣ ሎፊኔካሃ እና ናምባቲዩርካሃ) ከሚሸፍነው ናፒዬሌዱጉ ጤና ጣቢያ ክሊኒካዊ የምክር መዝገብ ቤት ነው።የመመዝገቢያ ግምገማው ከማርች 2018 እስከ ፌብሩዋሪ 2019 እና ከማርች 2019 እስከ ፌብሩዋሪ 2020 ባሉት መዝገቦች ላይ ያተኮረ ነው። ከማርች 2018 እስከ ፌብሩዋሪ 2019 ያለው ክሊኒካዊ መረጃ የመነሻ መስመርን ወይም የቅድመ-Bti ጣልቃገብነት መረጃን ይወክላል፣ ከመጋቢት 2019 እስከ የካቲት 2020 ያለው ክሊኒካዊ መረጃ የቅድመ-ቢቲነትን ይወክላል። የጣልቃገብነት መረጃ.ከ Bti ጣልቃ ገብነት በኋላ ያለው ውሂብ።በ LLIN+Bti እና LLIN የጥናት ቡድኖች ውስጥ የእያንዳንዱ ታካሚ ክሊኒካዊ መረጃ፣ እድሜ እና መንደር በጤና መዝገብ ውስጥ ተሰብስቧል።ለእያንዳንዱ ታካሚ እንደ የመንደር አመጣጥ, ዕድሜ, ምርመራ እና ፓቶሎጂ የመሳሰሉ መረጃዎች ተመዝግበዋል.በዚህ ጥናት ውስጥ በተገመገሙት ጉዳዮች፣ ወባ በጤና አጠባበቅ አቅራቢው በአርቴሚሲኒን ላይ የተመሰረተ ጥምር ሕክምና (ACT) ከተወሰደ በኋላ በፈጣን የምርመራ ምርመራ (RDT) እና/ወይም በወባ ማይክሮስኮፒ ተረጋግጧል።የወባ በሽታ በሦስት የዕድሜ ቡድኖች (ማለትም 15 ዓመት) ተከፍሏል።በ 1000 ነዋሪዎች ዓመታዊ የወባ በሽታ የሚገመተው በ 1000 ነዋሪ የወባ ስርጭትን ከመንደሩ ነዋሪዎች ጋር በማካፈል ነው።
በዚህ ጥናት የተሰበሰቡት መረጃዎች ወደ ማይክሮሶፍት ኤክሴል ዳታቤዝ ሁለት ጊዜ ገብተው ወደ ክፍት ምንጭ ሶፍትዌር R [42] እትም 3.6.3 ለስታቲስቲካዊ ትንተና መጡ።የ ggplot2 ጥቅል ቦታዎችን ለመሳል ይጠቅማል።Poisson regression ን የሚጠቀሙ አጠቃላይ የመስመሮች ሞዴሎች እጭን ጥግግት እና አማካኝ የአንድ ሰው ትንኞች ንክሻዎችን በጥናት ቡድኖች መካከል ለማነፃፀር ጥቅም ላይ ውለው ነበር።የአስፈላጊነት ጥምርታ (RR) መለኪያዎች አማካኝ እጭ እፍጋቶችን እና Culex እና Anopheles ትንኞች ንክሻ መጠኖችን ለማነጻጸር ጥቅም ላይ ውለዋል።ጋምቢያ SL በሁለቱ የጥናት ቡድኖች መካከል የ LLIN + Bti ቡድንን እንደ መነሻ በመጠቀም ተቀምጧል።የውጤት መጠኖች እንደ ዕድሎች ሬሾዎች እና 95% የመተማመን ክፍተቶች (95% CI) ተገልጸዋል።በእያንዳንዱ የጥናት ቡድን ውስጥ ከBti ጣልቃ ገብነት በፊት እና በኋላ የወባ በሽታ መጠን እና መጠንን ለማነፃፀር የPoisson ፈተና ሬሾ (RR) ጥቅም ላይ ውሏል።ጥቅም ላይ የዋለው የትርጉም ደረጃ 5% ነበር.
የጥናቱ ፕሮቶኮል በጤና ጥበቃ ሚኒስቴር እና በኮትዲ ⁇ ር የህዝብ ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ብሔራዊ የምርምር ሥነ-ምግባር ኮሚቴ (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp) እንዲሁም በክልሉ ጤና ዲስትሪክት እና በአስተዳደሩ ተቀባይነት አግኝቷል. የኮርሆጎ.የወባ ትንኝ እጮችን እና ጎልማሶችን ከመሰብሰቡ በፊት፣ የተፈረመ በመረጃ ላይ የተመሰረተ ስምምነት ከቤተሰብ ጥናት ተሳታፊዎች፣ ባለቤቶች እና/ወይም ነዋሪዎች ተገኝቷል።የቤተሰብ እና ክሊኒካዊ መረጃዎች የማይታወቁ እና ሚስጥራዊ ናቸው እናም የሚገኙት ለተመረጡት መርማሪዎች ብቻ ነው።
በድምሩ 1198 የጎጆ ማረፊያ ቦታዎች ተጎብኝተዋል።በጥናቱ አካባቢ ከተደረጉት እነዚህ የጎጆ ቦታዎች 52.5% (n = 629) የ LLIN + Bti ቡድን እና 47.5% (n = 569) የ LLIN ብቻ ቡድን ናቸው (RR = 1.10 [95% CI 0 .98-1.24) ]፣ P = 0.088)።በአጠቃላይ የአካባቢ እጭ መኖሪያዎች በ12 ዓይነት የተከፋፈሉ ሲሆን ከእነዚህም መካከል ትልቁን ድርሻ የሚይዘው የሩዝ ማሳዎች (24.5%፣ n=294)፣ ከዚያም የዝናብ ውሃ ማፍሰሻ (21.0%፣ n=252) እና ሸክላ (8.3) ናቸው።%፣ n = 99)፣ የወንዝ ዳርቻ (8.2%፣ n = 100)፣ ፑድል (7.2%፣ n = 86)፣ ፑድል (7.0%፣ n = 84)፣ የመንደር የውሃ ፓምፕ (6.8%፣ n = 81) የሆፍ ህትመቶች (4.8% ፣ n = 58) ፣ ረግረጋማ (4.0% ፣ n = 48) ፣ ፒተርስ (5.2% ፣ n = 62) ፣ ኩሬዎች (1.9% ፣ n = 23) እና የውሃ ጉድጓዶች (0.9% ፣ n = 11) .) .
በአጠቃላይ 47,274 የወባ ትንኝ እጮች በጥናቱ አካባቢ የተሰበሰቡ ሲሆን በኤልሊን + Bti ቡድን ውስጥ 14.4% (n = 6,796) በ LLIN ብቻ ቡድን ውስጥ ከ 85.6% (n = 40,478) ጋር ሲነጻጸር (RR = 6,796) 5.96) [95% CI 5.80-6.11], P ≤ 0.001).እነዚህ እጮች ሦስት ዓይነት የወባ ትንኞችን ያቀፉ ሲሆኑ ዋና ዋናዎቹ ዝርያዎች አኖፌሌስ ናቸው።(48.7%, n = 23,041), በመቀጠል Culex spp.(35.0%, n = 16,562) እና Aedes spp.(4.9%፣ n = 2340)።Pupae 11.3% ያልበሰሉ ዝንቦችን (n = 5344) ያካትታል።
አጠቃላይ አማካይ የአኖፊለስ spp.እጮች.በዚህ ጥናት ውስጥ, በአንድ ስኩፕ ውስጥ ያሉት እጮች ቁጥር 0.61 [95% CI 0.41-0.81] L / dip በ LLIN + Bti ቡድን እና 3.97 [95% CI 3.56-4.38] L / dive በቡድን LLIN ብቻ (አማራጭ) ነው።ፋይል 1፡ ምስል S1)።የAnopheles spp አማካይ ጥግግት.የኤል.ኤን.ኤን ብቻ ቡድን ከ LLIN + Bti ቡድን 6.5 እጥፍ ከፍ ያለ ነበር (HR = 6.49; 95% CI 5.80-7.27; P <0.001).በሕክምናው ወቅት ምንም የአኖፊለስ ትንኞች አልተገኙም.እጮች ከሃያኛው የቢቲ ሕክምና ጋር የሚመጣጠን ከጥር ጀምሮ በኤልሊን + Bti ቡድን ውስጥ ተሰብስበዋል ።በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ በመጀመሪያ እና በመጨረሻ ደረጃ ላይ ያለው የላርቫል እፍጋት በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል።
የቢቲ ህክምና (መጋቢት) ከመጀመሩ በፊት የጥንቶቹ አኖፌልስ ትንኞች አማካኝ መጠን 1.28 [95% CI 0.22-2.35] L/dive በ LLIN + Bti ቡድን እና 1.37 [95% CI 0.36-2.36] ይገመታል። በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ ዘልቆ መግባት።l/dip/ የ LLIN ክንድ ብቻ ይንከሩ (ምስል 2A)።የቢቲ ህክምናን ከተተገበረ በኋላ በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ ያሉት ቀደምት አኖፌልስ ትንኞች አማካይ መጠናቸው ከ 0.90 [95% CI 0.19-1.61] ወደ 0.10 [95% CI - 0.03-0.18] l/dip ቀስ በቀስ ቀንሷል።ቀደምት አኖፌልስ እጭ እፍጋቶች በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ ዝቅተኛ ናቸው።በኤልኤልን-ብቻ ቡድን ውስጥ የአኖፌሌስ spp ብዛት መለዋወጥ።ቀደምት የመጀመሪያ ደረጃ እጮች ከ 0.23 [95% CI 0.07-0.54] L / dive ወደ 2.37 [95% CI 1.77-2.98] L / dive በሚደርስ አማካይ እፍጋቶች ተስተውለዋል.በአጠቃላይ፣ በኤልኤልን-ብቻ ቡድን ውስጥ ያሉት የቀደምት አኖፌሌስ እጮች አማካኝ መጠን በስታቲስቲክስ 1.90 [95% CI 1.70-2.10] L/ዳይቭ ከፍ ያለ ሲሆን በቡድን LLIN ውስጥ የቀደምት አኖፌሌስ እጮች አማካኝ መጠን 0.38 [95% CI 0.28] ነበር። -0.47]) l/dip.+ Bti ቡድን (RR = 5.04; 95% CI 4.36-5.85; P <0.001).
በአኖፊለስ እጮች አማካይ ጥግግት ላይ ለውጦች።ቀደም (A) እና ዘግይቶ ኢንስታር (ቢ) የወባ ትንኝ መረቦች ከማርች 2019 እስከ ፌብሩዋሪ 2020 በናፒየር ክልል፣ ሰሜናዊ ኮትዲ ⁇ ር የጥናት ቡድን ውስጥ።ሊሊን፡ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የነፍሳት ማጥፊያ መረብ Bti፡ Bacillus thuringiensis, Israel TRT: ህክምና;
የAnopheles spp አማካይ ጥግግት.እጮች.ዘግይቶ ዕድሜ በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ።የቅድመ-ህክምና Bti density 2.98 [95% CI 0.26-5.60] L/dip ነበር፣ ነገር ግን በ LLIN-ብቻ ቡድን ውስጥ ያለው ጥግግት 1.46 [95% CI 0.26-2.65] l/ ቀን ከቢቲ ማመልከቻ በኋላ፣ የኋለኛው- instar Anopheles እጮች በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ ከ 0.22 [95% CI 0.04-0.40] ወደ 0.03 [95% CI 0.00-0.06] L / dip (ምስል 2B) ቀንሷል.በኤል.ኤን.ን ብቻ ቡድን ውስጥ የኋለኛው አኖፌልስ እጮች ከ0.35 [95% CI - 0.15-0.76] ወደ 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/ዳይቭ ጨምሯል።በ LLIN-ብቻ ቡድን ውስጥ ያለው የኋለኛ-ኢንስታር አኖፌሌስ እጭ አማካኝ መጠን 2.07 [95% CI 1.84-2.29] L/dive፣ ከ 0.23 [95% CI 0.11-0 ዘጠኝ እጥፍ ከፍ ያለ ነው።36] l / LLIN ውስጥ መጥለቅ።+ Bti ቡድን (RR = 8.80; 95% CI 7.40-10.57; P <0.001).
የCulex spp አማካኝ እፍጋት።እሴቶቹ 0.33 [95% CI 0.21-0.45] L/dip በ LLIN + Bti ቡድን እና 2.67 [95% CI 2.23-3.10] L/dip በ LLIN ብቻ ቡድን (ተጨማሪ ፋይል 2፡ ምስል S2) ነበሩ።የCulex spp አማካኝ እፍጋት።የኤል.ኤን.ኤን ብቻ ቡድን ከ LLIN + Bti ቡድን (HR = 8.00; 95% CI 6.90-9.34; P <0.001) በጣም ከፍ ያለ ነበር.
የ Culex Culex spp የጂነስ አማካኝ እፍጋት።ከህክምናው በፊት, Bti l / dip በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ 1.26 [95% CI 0.10-2.42] l / dip እና 1.28 [95% CI 0.37-2.36] ብቸኛው ቡድን LLIN (ምስል 3A) ነበር.የ Bti ህክምናን ከተተገበሩ በኋላ የጥንት Culex እጮች እፍጋቶች ከ 0.07 [95% CI - 0.001-0.] ወደ 0.25 [95% CI 0.006-0.51] L / dip ቀንሷል.ከዲሴምበር ጀምሮ በBti ከታከሙ እጭ አካባቢዎች ምንም Culex እጮች አልተሰበሰቡም።የቀደሙት የኩሌክስ እጮች መጠን ወደ 0.21 [95% CI 0.14-0.28] L/dip በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ ተቀንሷል፣ ነገር ግን በኤልኤልኤን ብቻ ቡድን በ1.30 [95% CI 1.10-1.50] l/immersion ከፍ ብሏል።ጠብታ/መ.ቀደምት የኩሌክስ እጮች በኤል.ኤን.ኤን ብቻ ቡድን ውስጥ ከ LLIN + Bti ቡድን 6 እጥፍ ይበልጣል (RR = 6.17; 95% CI 5.11-7.52; P <0.001).
በCulex spp አማካኝ ጥግግት ላይ ለውጦች።እጭ.ከማርች 2019 እስከ ፌብሩዋሪ 2020 ባለው የጥናት ቡድን ውስጥ የቅድመ ህይወት (ኤ) እና የመጀመሪያ ህይወት (ለ) ሙከራዎች በናፒየር ክልል ሰሜናዊ ኮትዲ ⁇ ር።ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የፀረ-ተባይ ኔት LLIN፣ Bti Bacillus thuringiensis Israel፣ Trt ሕክምና
ከBti ህክምና በፊት፣ በኤልሊን + ቢቲ ቡድን እና በኤልሊን ቡድን ውስጥ ያለው የኋለኛው ኢንስታር Culex እጭ አማካኝ መጠን 0.97 [95% CI 0.09–1.85] እና 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/ መጥለቅ ነበር (ምስል. 3 ለ))የቢቲ ሕክምና ከተጀመረ በኋላ የኋለኛው ኢንስታር Culex ዝርያዎች አማካኝ ጥንካሬ።በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ ያለው ጥግግት ቀስ በቀስ እየቀነሰ እና በጣም ከፍተኛ በሆነው LLIN ብቻ ቡድን ውስጥ ካለው ያነሰ ነበር።የኋለኛው ኢንስታር Culex እጮች አማካይ ጥግግት 0.12 [95% CI 0.07-0.15] L/dive በ LLIN + Bti ቡድን እና 1.36 [95% CI 1.11-1.61] L/ዳይቭ በቡድን LLIN ብቻ ነው።የኋለኛው ኢንስታር Culex እጮች አማካይ ጥግግት በኤልኤልን-ብቻ ቡድን ውስጥ ከ LLIN + Bti ቡድን (RR = 11.19፣ 95% CI 8.83-14.43፣ P <0.001) በጣም ከፍ ያለ ነበር።
ከBti ሕክምና በፊት፣ በአንድ ሴት ትኋን ያለው አማካይ ጥግግት 0.59 [95% CI 0.24-0.94] በ LLIN + Bti ቡድን እና 0.38 [95% CI 0.13-0.63] በኤልኤልኤን ብቻ (ምስል 4) ነበር።በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ አጠቃላይ የፑል እፍጋት 0.10 [95% CI 0.06-0.14] እና 0.84 [95% CI 0.75-0.92] በኤልኤልኤን ብቻ ቡድን ውስጥ ነበር።የቢቲ ሕክምና በኤልኤልኤን + ቢቲ ቡድን ውስጥ ከኤል.ኤን.ኤን ብቻ ቡድን (OR = 8.30; 95% CI 6.37-11.02; P <0.001) ጋር ሲነፃፀር አማካይ የፑል እፍጋትን በእጅጉ ቀንሷል።በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ፣ ከኖቬምበር በኋላ ምንም ሙሽሪቶች አልተሰበሰቡም።
የሙሽራዎች አማካይ ጥግግት ለውጦች።ጥናቱ የተካሄደው ከመጋቢት 2019 እስከ የካቲት 2020 በናፒየር ክልል በሰሜናዊ ኮትዲ ⁇ ር ነው።ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የፀረ-ተባይ ኔት LLIN፣ Bti Bacillus thuringiensis Israel፣ Trt ሕክምና
በድምሩ 3456 የአዋቂ ትንኞች ከጥናቱ አካባቢ ተሰብስቧል።ትንኞች 17 የ 5 ዝርያዎች ናቸው (አኖፌሌስ ፣ ኩሌክስ ፣ ኤዴስ ፣ ኤሬትማፖዳይትስ) (ሠንጠረዥ 1)።በወባ በሽታ አን.gambiae sl በ74.9% (n = 2587) የተትረፈረፈ ዝርያ ያለው ሲሆን በመቀጠልም አን.gambiae sl.funestus (2.5%, n = 86) እና አንድ ባዶ (0.7%, n = 24).የአና ሀብት።gambiae sl በ LLIN + Bti ቡድን (10.9%, n = 375) ከ LLIN ብቻ ቡድን ያነሰ ነበር (64%, n = 2212).ሰላም የለም።nli ግለሰቦች ከ LLIN ጋር ብቻ ተቧድነዋል።ሆኖም፣ አን.ጋምቢያ እና አን.ፈንገስ በሁለቱም በ LLIN + Bti ቡድን እና በኤልኤልኤን ብቻ ቡድን ውስጥ ነበሩ።
በመራቢያ ቦታ (3 ወራት) ላይ ከቢቲ ከመተግበሩ በፊት በተደረጉ ጥናቶች በኤልሊን + Bti ቡድን ውስጥ ያለው አጠቃላይ አማካይ አማካይ የአንድ ሰው የምሽት ትንኞች ቁጥር 0.83 [95% CI 0.50-1.17] ተብሎ ይገመታል። , በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ ግን በ LLIN ብቻ ቡድን 0.72 ነበር [95% CI 0.41-1.02] (ምስል 5).በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ፣ ከ12ኛው Bti መተግበሪያ በኋላ በሴፕቴምበር ላይ የCulex የወባ ትንኝ ጉዳት ቀንሶ 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp ቢፒፒ ቀንሷል።ነገር ግን፣ በኤልሊን-ብቻ ቡድን ውስጥ፣ በሴፕቴምበር ላይ በ11.33 [95% CI 7.15-15.50] bp/n ላይ ከመድረሱ በፊት አማካይ የወባ ትንኝ ንክሻ መጠን ቀስ በቀስ ጨምሯል።በጥናቱ ወቅት በማንኛውም ጊዜ ከ LLIN ብቸኛ ቡድን ጋር ሲነፃፀር አጠቃላይ የወባ ትንኝ ንክሻ በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ በጣም ያነሰ ነበር (HR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
በሰሜናዊ ኮትዲ ⁇ ር በሚገኘው በናፒየር ክልል ጥናት አካባቢ የወባ ትንኝ እንስሳት የንክሻ መጠን ከመጋቢት 2019 እስከ የካቲት 2020 LLIN ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የፀረ ተባይ ማጥፊያ መረብ፣ Bti Bacillus thuringiensis Israel፣Trt treatment፣ Bites b/p/night/ human/ ለሊት
አኖፌሌስ ጋምቢያ በጥናቱ አካባቢ በጣም የተለመደ የወባ በሽታ ነው።የ An ንክሻ ፍጥነት.በመነሻ ደረጃ፣ የጋምቢያ ሴቶች በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ 0.64 [95% CI 0.27-1.00] እና 0.74 [95% CI 0.30-1.17] በቡድኑ ውስጥ ኤልኤልን ብቻ 0.64 [95% CI 0.27-1.00] ነበሯቸው። .በ Bti ጣልቃ-ገብ ጊዜ ውስጥ, በሴፕቴምበር ውስጥ ከፍተኛው የመንከስ እንቅስቃሴ ታይቷል, ከ 12 ኛ ኮርስ የቢቲ ህክምና ጋር, በ LLIN + Bti ቡድን እና በ 1.46 [95% CI 0.87-2.05] b/p/n ከፍተኛው ከፍተኛው 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] LLIN ቡድን ብቻ።አጠቃላይ የነክሶ ፍጥነት።በጋምቢያ ያለው የኢንፌክሽን መጠን በ LLIN + Bti ቡድን (0.59 [95% CI 0.43-0.75] b/p/n) ከኤልኤልን ብቻ ቡድን (2.97 [95% CI 2, 02-3.93] b) ያነሰ ነበር /ገጽ/ አይ)(RR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
የአና ንክሻ ፍጥነት።gambiae sl፣ በናፒየር ክልል፣ ሰሜናዊ ኮትዲ ⁇ ር የምርምር ክፍል፣ ከመጋቢት 2019 እስከ የካቲት 2020 LLIN በፀረ-ነፍሳት የታገዘ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የአልጋ መረብ፣ Bti Bacillus thuringiensis Israel፣ Trt ሕክምና፣ ንክሻ b/p/ሌሊት/ ሰው/ማታ
ጠቅላላ 646 amps.ጋምቢያ ተበታተነች።በአጠቃላይ፣ የአካባቢ ደህንነት መቶኛ።በጋምቢያ ውስጥ ያለው የተመጣጣኝነት መጠን በአጠቃላይ>70% በጥናት ጊዜ ውስጥ ነበር፣ከጁላይ በስተቀር፣የኤልኤን ቡድን ብቻ ጥቅም ላይ ከዋለ (ተጨማሪ ፋይል 3፡ ምስል S3)።ሆኖም በጥናቱ አካባቢ ያለው አማካይ የወሊድ መጠን 74.5% (n = 481) ነበር።በኤልሊን + ቢቲ ቡድን ውስጥ፣ ከሴፕቴምበር በስተቀር፣ የተመጣጣኝ መጠን ወደ 77.5% ከወረደበት፣ ከ80% በላይ፣ የተመጣጠነ መጠን በከፍተኛ ደረጃ ላይ ይገኛል።ነገር ግን፣ በኤልኤልን-ብቻ ቡድን ውስጥ የአማካይ የወሊድ መጠን ልዩነቶች ተስተውለዋል፣ ዝቅተኛው አማካይ የወሊድ መጠን 64.5% ነው።
ከ 389 አን.ከጋምቢያ በግለሰብ ደረጃ የተደረገ ጥናት እንደሚያሳየው 80.5% (n = 313) ከሰው ዘር፣ 6.2% (n = 24) ሴቶች ድብልቅ ደም (ሰው እና የቤት ውስጥ) እና 5.1% (n = 20) የበሉ ደም .ከከብቶች (ከብቶች፣ በግ እና ፍየሎች) እና 8.2% (n = 32) የተተነተኑ ናሙናዎች ለደም ምግብ አሉታዊ ናቸው።በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ የሰው ደም የሚቀበሉት ሴቶች መጠን 25.7% (n = 100) ከ 54.8% (n = 213) ጋር ሲነፃፀር በ LLIN ብቻ ቡድን (ተጨማሪ ፋይል 5፡ ሠንጠረዥ S5)።
ጠቅላላ 308 amps.P.gambiae የዝርያ ውስብስብ አባላትን እና P. falciparum ኢንፌክሽንን ለመለየት ተፈትኗል (ተጨማሪ ፋይል 4፡ ሠንጠረዥ S4)።በጥናቱ አካባቢ ሁለት "ተዛማጅ ዝርያዎች" አብረው ይኖራሉ, እነሱም አን.gambiae ss (95.1%፣ n = 293) እና አን.coluzsii (4.9%, n = 15).Anopheles gambiae ss በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ ከ LLIN ብቻ ቡድን (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78-2.97], P <0.001) ያነሰ ነበር.በ LLIN + Bti ቡድን (3.6%, n = 11) እና LLIN ብቻ ቡድን (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81-11 .84] ውስጥ ተመሳሳይ መጠን ያለው የአኖፊለስ ትንኞች ተገኝተዋል. P = .118)።የፕላዝሞዲየም ፋልሲፓረም ኢንፌክሽን በኤን መካከል መስፋፋት.SL በጋምቢያ 11.4% (n = 35) ነበር።የፕላዝሞዲየም ፋልሲፓረም ኢንፌክሽን ደረጃዎች.በጋምቢያ ያለው የኢንፌክሽን መጠን በ LLIN + Bti ቡድን (2.9%, n = 9) ከኤልኤልኤን ብቻ ቡድን (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31-7.01) በጣም ያነሰ ነበር. ]፣ P = 0.006)።).ከአኖፌልስ ትንኞች ጋር ሲነጻጸር፣ አኖፌሌስ ጋምቢያ ትንኞች በ94.3% (n=32) የፕላዝሞዲየም ኢንፌክሽን ከፍተኛውን ድርሻ ነበራቸው።coluzzii ብቻ 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47-21.04], P <0.001).
ከ400 አባወራዎች በድምሩ 2,435 ሰዎች ጥናት ተደርጎባቸዋል።አማካይ ጥግግት በአንድ ቤተሰብ 6.1 ሰዎች ነው።በቤተሰብ መካከል ያለው የኤልኤልን ባለቤትነት መጠን 85% (n = 340) ሲሆን ከ15% (n = 60) ጋር ሲነፃፀር LLIN ለሌላቸው ቤተሰቦች (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59]፣ P <0.001) (ተጨማሪ ፋይል 5) ሠንጠረዥ S5).የ LLIN አጠቃቀም በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ 40.7% (n = 990) ከ 36.2% (n = 882) ጋር ሲነፃፀር በኤል.ኤን.ኤን ብቻ ቡድን (RR = 1.12 [95% CI 1.02-1.23], P = 0.013).በጥናቱ አካባቢ ያለው አማካይ አጠቃላይ የተጣራ አጠቃቀም መጠን 38.4% (n = 1842) ነበር።ከአምስት አመት በታች ያሉ ህጻናት ኢንተርኔት የሚጠቀሙት በሁለቱም የጥናት ቡድኖች ተመሳሳይ ነው፡ በኤልሊን + Bti ቡድን 41.2% (n = 195) የተጣራ የአጠቃቀም መጠን እና 43.2% (n = 186) በቡድን LLIN ብቻ ነው።(HR = 1.05 [95% CI 0.85-1.29], P = 0.682).ከ 5 እስከ 15 ዓመት ዕድሜ ላይ ከሚገኙ ልጆች መካከል በ LLIN + Bti ቡድን ውስጥ በ 36.3% (n = 250) እና 36.9% (n = 250) በ LLIN ብቻ ቡድን ውስጥ በ 36.3% (n = 250) መካከል ምንም ልዩነት የለም (RR = 1. 02). 95% CI 1.02-1.23], P = 0.894).ነገር ግን እድሜያቸው ከ15 ዓመት በላይ የሆናቸው በኤልሊን + Bti ቡድን ውስጥ 42.7% (n = 554) የአልጋ መረቦችን የሚጠቀሙት ከ 33.4% (n = 439) በ LLIN ብቻ ቡድን (RR = 1.26 [95% CI 1.11-1.43) ያነሰ ነው። ]፣ P <0.001)።
በማርች 2018 እና በፌብሩዋሪ 2020 መካከል በናፒየር ጤና ጣቢያ በድምሩ 2,484 ክሊኒካዊ ጉዳዮች ተመዝግበዋል ።በአጠቃላይ ህዝብ ውስጥ የክሊኒካዊ ወባ ስርጭት ከጠቅላላው የክሊኒካዊ የፓቶሎጂ ጉዳዮች 82.0% (n = 2038) ነው።በዚህ ጥናት አካባቢ ያለው ዓመታዊ የአካባቢ የወባ በሽታ መጠን 479.8‰ እና 297.5‰ ከብቲ ህክምና በፊት እና በኋላ ነበር (ሠንጠረዥ 2)።
የልጥፍ ጊዜ: ጁል-01-2024