ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ የነፍሳት ማጥፊያ መረቦችን ከባሲለስ ቱሪንጂየንሲስ ላርቪሳይድስ ጋር ማዋሃድ በሰሜናዊ ኮት ዲቩዋር የወባ ስርጭትን ለመከላከል ተስፋ ሰጪ የተቀናጀ አካሄድ ነው የወባ ጆርናል |

በቅርብ ጊዜ በኮት ዲቩዋር የወባ በሽታ መቀነስ በአብዛኛው ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ የነፍሳት ማጥፊያ መረቦችን (LIN) በመጠቀም ምክንያት ነው። ሆኖም፣ ይህ እድገት በፀረ-ተባይ መቋቋም፣ በአኖፌልስ ጋምቢያ ህዝብ ላይ በሚደረጉ የባህሪ ለውጦች እና በቀሪ የወባ ስርጭት ስጋት ላይ የወደቀ ሲሆን ይህም ተጨማሪ መሳሪያዎች ያስፈልጋሉ። ስለዚህ፣ የዚህ ጥናት ዓላማ የኤልሊን እና የባሲለስ ቱሪንጂየንሲስ (Bti) ጥምር አጠቃቀም ውጤታማነትን መገምገም እና ከኤልሊን ጋር ማወዳደር ነበር።
ጥናቱ የተካሄደው ከመጋቢት 2019 እስከ የካቲት 2020 ባሉት ሁለት የጥናት ክንዶች (LLIN + Bti ክንድ እና LLIN ብቻ ክንድ) በሰሜናዊ ኮት ዲቩዋር በሚገኘው ኮርሆጎ የጤና ክልል ውስጥ ነው። በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ፣ የአኖፌልስ እጭ መኖሪያዎች ከLLIN በተጨማሪ በየሁለት ሳምንቱ በBti ይታከማሉ። እጭ እና አዋቂ ትንኞች ተሰብስበው በመደበኛ ዘዴዎች ከጂነስ እና ዝርያዎች ጋር በሞርፎሎጂያዊ መልኩ ተለይተዋል። አባል አን። የጋምቢያ ውስብስብነት የሚወሰነው በፖሊሜሬዝ ሰንሰለት ምላሽ ቴክኖሎጂ ነው። በፕላዝሞዲየም አን ኢንፌክሽን። በጋምቢያ እና በአካባቢው ህዝብ ውስጥ የወባ በሽታ መከሰቱም ተገምግሟል።
በአጠቃላይ፣ በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ የአኖፌልስ እጭ ጥግግት ከLLIN ቡድን ብቻ ​​0.61 [95% CI 0.41–0.81] እጭ/ዳይቭ (ሊ/ዳይቭ) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] ሊትር/ዳይቭ (RR = 6.50፤ 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001) ጋር ሲነጻጸር ዝቅተኛ ነበር። የA አጠቃላይ የንክሻ ፍጥነት። የS. gambiae ንክሻዎች ክስተት በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ በአንድ ሰው/ሌሊት 0.59 [95% CI 0.43–0.75] ሲሆን በLLIN-ብቻ ቡድን ውስጥ በአንድ ሰው/ሌሊት 2.97 [95% CI 2.02–3.93] ንክሻዎች (P < 0.001) ጋር ሲነጻጸር። አኖፌልስ ጋምቢያe sl በዋናነት የአኖፌልስ ትንኝ በመባል ይታወቃል። አኖፌልስ ጋምቢያ (ss) (95.1%፤ n = 293)፣ በመቀጠልም አኖፌልስ ጋምቢያ (4.9%፤ n = 15)። በጥናቱ አካባቢ ያለው የሰው ደም መረጃ ጠቋሚ 80.5% ነበር (n = 389)። የLLIN + Bti ቡድን EIR በዓመት በአንድ ሰው 1.36 የተበከሉ ንክሻዎች ነበሩ (ib/p/y)፣ የLLIN ብቻ ቡድን EIR ደግሞ 47.71 ib/p/y። የወባ በሽታ መከሰት በLLIN + Bti ቡድን (P < 0.001) ከነበረበት 291.8‰ (n = 765) ወደ 111.4‰ (n = 292) በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል።
የኤልኤን እና የቢቲ ጥምረት የወባ በሽታን በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሶታል። የኤልኤን እና የቢቲ ጥምረት አንን ውጤታማ በሆነ መንገድ ለመቆጣጠር ተስፋ ሰጪ የተቀናጀ አካሄድ ሊሆን ይችላል። ጋምቢያ ከወባ ነፃ ናት።
ባለፉት ጥቂት አስርት ዓመታት የወባ በሽታን በመቆጣጠር ረገድ እድገት ቢኖርም፣ የወባ በሽታ ሸክም ከሰሃራ በታች ባሉ የአፍሪካ አገሮች ውስጥ ትልቅ ችግር ሆኖ ቀጥሏል [1]። የዓለም የጤና ድርጅት (WHO) በቅርቡ እንደዘገበው በ2023 በዓለም ዙሪያ 249 ሚሊዮን የወባ በሽታዎች እና 608,000 የሚገመቱ የወባ በሽታዎች ሞቶች ነበሩ [2]። የዓለም የጤና ድርጅት የአፍሪካ ክልል በዓለም ላይ 95% የሚሆኑት የወባ በሽታዎች እና 96% የሚሆኑት የወባ ሞትን ይይዛል፣ እርጉዝ ሴቶች እና ከ5 ዓመት በታች የሆኑ ህጻናት በብዛት ይጠቃሉ [2፣ 3]።
ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ የተባይ ማጥፊያ መረቦች (LLIN) እና የቤት ውስጥ ቅሪት መርጫ (IRS) በአፍሪካ የወባ በሽታን ጫና በመቀነስ ረገድ ቁልፍ ሚና ተጫውተዋል [4]። የእነዚህ የወባ ቬክተር መቆጣጠሪያ መሳሪያዎች መስፋፋት በ2000 እና 2015 መካከል የወባ በሽታ ስርጭትን በ37% ለመቀነስ እና የሟችነት መጠን በ60% ለመቀነስ አስችሏል [5]። ሆኖም፣ ከ2015 ጀምሮ የታዩት አዝማሚያዎች በሚያስደንቅ ሁኔታ ወይም እንዲያውም በፍጥነት ቆመዋል፣ በተለይም ከሰሃራ በታች ባሉ የአፍሪካ አገሮች የወባ ሞት ተቀባይነት በሌለው ደረጃ ከፍተኛ ሆኖ ቀጥሏል [3]። በርካታ ጥናቶች በሕዝብ ጤና ላይ ጥቅም ላይ የሚውሉ ዋና ዋና የወባ ቬክተር አኖፌልስ ለፀረ-ተባይ መድኃኒቶች የመቋቋም አቅም መፈጠር እና መስፋፋት የኤልሊን እና አይአርኤስ የወደፊት ውጤታማነት እንቅፋት እንደሆነ ለይተው አውቀዋል [6,7,8]። በተጨማሪም፣ ከቤት ውጭ እና ቀደም ብሎ ማታ ላይ በቬክተር ንክሻ ባህሪ ላይ የሚደረጉ ለውጦች ለቀረው የወባ ስርጭት ተጠያቂ ናቸው እና እየጨመረ የመጣ ስጋት ናቸው [9, 10]። የኤልሊን እና አይአርኤስ ለቀሪው ስርጭት ኃላፊነት ያላቸውን ቬክተሮች በመቆጣጠር ረገድ ያላቸው ገደቦች የአሁኑ የወባ በሽታን የማስወገድ ጥረቶች ዋና ገደብ ናቸው [11]። በተጨማሪም የወባ በሽታ ዘላቂነት በአየር ንብረት ሁኔታዎች እና በሰዎች እንቅስቃሴዎች የሚገለጽ ሲሆን ይህም የእጭ መኖሪያዎችን ለመፍጠር አስተዋጽኦ ያደርጋል [12]።
የእጭ ምንጭ አስተዳደር (LSM) የመራቢያ ቦታን እና በውስጣቸው ያሉትን የትንኝ እጭ እና የሙሽሪት ቁጥር ለመቀነስ ያለመ የቬክተር ቁጥጥር ዘዴ ሲሆን [13]። LSM በበርካታ ጥናቶች የወባ ቬክተር ቁጥጥርን እንደ ተጨማሪ የተቀናጀ ስትራቴጂ ተመክሯል [14፣ 15]። እንደ እውነቱ ከሆነ የLSM ውጤታማነት በቤት ውስጥም ሆነ ከቤት ውጭ የወባ ቬክተር ዝርያዎችን ንክሻዎች ላይ ሁለት ጥቅሞችን ይሰጣል። በተጨማሪም፣ እንደ ባሲለስ ቱሪንጂየንሲስ ኢስራኤለንሲስ (Bti) ባሉ ላርቪሳይድ ላይ የተመሰረቱ LSMs በመጠቀም የቬክተር ቁጥጥር የወባ መቆጣጠሪያ አማራጮችን ክልል ሊያሰፋ ይችላል። በታሪክ፣ LSM በዩናይትድ ስቴትስ፣ ብራዚል፣ ግብፅ፣ አልጄሪያ፣ ሊቢያ፣ ሞሮኮ፣ ቱኒዚያ እና ዛምቢያ ውስጥ የወባ መቆጣጠሪያን በተሳካ ሁኔታ ለመቆጣጠር ቁልፍ ሚና ተጫውቷል [16፣17፣18]። ምንም እንኳን LSM ወባን ባጠፉ አንዳንድ አገሮች ውስጥ በተቀናጀ የተባይ አስተዳደር ውስጥ ትልቅ ሚና ቢጫወትም፣ LSM በአፍሪካ ውስጥ በወባ ቬክተር ቁጥጥር ፖሊሲዎች እና ልምዶች ውስጥ በስፋት አልተዋሃደም እና በአንዳንድ ከሰሃራ በታች ባሉ አገሮች ውስጥ በቬክተር ቁጥጥር ፕሮግራሞች ውስጥ ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል። አገሮች [14,15,16,17,18,19]። ለዚህ አንዱ ምክንያት የመራቢያ ቦታዎች በጣም ብዙ እና ለማግኘት አስቸጋሪ ናቸው የሚለው ሰፊ እምነት ነው፣ ይህም LSM ለመተግበር በጣም ውድ ያደርገዋል [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]። ስለዚህ፣ የዓለም ጤና ድርጅት ለአስርተ ዓመታት የወባ ቬክተር ቁጥጥር ለማድረግ የተንቀሳቀሱ ሀብቶች በLLIN እና IRS ላይ እንዲያተኩሩ ሲመክር ቆይቷል [20, 21]። የዓለም ጤና ድርጅት LSM፣ በተለይም Bti ጣልቃ ገብነቶች፣ ከሰሃራ በታች ባሉ የአፍሪካ አካባቢዎች ለLLIN እና IRS ማሟያ እንዲሆኑ የጠየቀው እስከ 2012 ድረስ አልነበረም። WHO ይህንን ምክረ ሀሳብ ካቀረበበት ጊዜ ጀምሮ፣ ከሰሃራ በታች ባሉ የአፍሪካ አገሮች ውስጥ የባዮላርቪሳይዶችን አዋጭነት፣ ውጤታማነት እና ዋጋ ላይ በርካታ የሙከራ ጥናቶች ተካሂደዋል፣ ይህም LSM የአኖፌልስ ትንኝ ጥግግትን እና የወባ ስርጭት ቅልጥፍናን በ[22, 23] አንፃር በመቀነስ ረገድ ያለውን ውጤታማነት አሳይቷል። . , 24]።
ኮት ዲቩዋር በዓለም ላይ ከፍተኛ የወባ በሽታ ካለባቸው 15 አገሮች አንዷ ናት [25]። በኮት ዲቩዋር ውስጥ የወባ በሽታ ስርጭት በዓለም አቀፍ ደረጃ 3.0% የሚሆነውን የወባ በሽታ ክብደት የሚወክል ሲሆን፣ በ1000 ነዋሪዎች ከ300 እስከ 500 የሚደርሱ የጉዳዮች ብዛት ግምት ውስጥ ይገባል [25]። ከህዳር እስከ ግንቦት ባለው ረጅም ደረቅ ወቅት፣ ወባ በዓመቱ ውስጥ በአገሪቱ ሰሜናዊ ሳቫና ክልል ውስጥ ይሰራጫል [26]። በዚህ ክልል ውስጥ የወባ በሽታ ስርጭት ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ምልክት የሌላቸው የፕላዝሞዲየም ፋልሲፓረም ተሸካሚዎች ከመኖራቸው ጋር የተያያዘ ነው [27]። በዚህ ክልል ውስጥ በጣም የተለመደው የወባ በሽታ ቬክተር አኖፌልስ ጋምቢያ (SL) ነው። የአካባቢ ደህንነት። የአኖፌልስ ጋምቢያ ትንኞች በዋናነት ከአኖፌልስ ጋምቢያ (SS) የተዋቀሩ ሲሆን ይህም ለፀረ-ተባይ መድኃኒቶች በጣም የሚቋቋም ስለሆነ የቀረው የወባ በሽታ የመያዝ አደጋ ከፍተኛ ነው [26]። የኤልኤን አጠቃቀም በአካባቢው ቬክተሮች ፀረ-ተባይ መቋቋም ምክንያት የወባ ስርጭትን በመቀነስ ላይ የተወሰነ ተጽእኖ ሊኖረው ይችላል ስለዚህም ዋና አሳሳቢ ጉዳይ ሆኖ ይቀጥላል። በሰሜናዊ ኮት ዲቩዋር የቢቲ ወይም የኤልኢንን በመጠቀም የተደረጉ የሙከራ ጥናቶች በሰሜናዊ ኮት ዲቩዋር የትንኝ ቬክተር እፍጋትን በመቀነስ ረገድ ውጤታማ መሆናቸውን አሳይተዋል። ሆኖም ግን፣ ከዚህ በፊት የተደረጉ ጥናቶች የቢቲ እና የኤልኢን ተደጋጋሚ አጠቃቀም በዚህ ክልል በወባ ስርጭት እና በወባ ስርጭት ላይ ያለውን ተጽእኖ አልገመገሙም። ስለዚህ፣ ይህ ጥናት የኤልኢን እና የኤልኢን ቬክተር እፍጋትን በሰሜናዊ ኮት ዲቩዋር በሚገኙ አራት መንደሮች ውስጥ የኤልኢን + የቢቲ ቡድንን ከኤልኢን ኔሽን ቡድን ጋር በማነፃፀር በወባ ስርጭት ላይ ያለውን ተጽእኖ ለመገምገም ያለመ ነው። በኤልኢን ኔሽን ላይ የቢቲ-ተኮር LSM መተግበር ከኤልኢን ኔሽን ጋር ሲነጻጸር የወባ ትንኝ እፍጋትን በመቀነስ ዋጋ እንደሚጨምር ተገምቷል። ይህ የተቀናጀ አካሄድ፣ ቢቲ እና የኤልኢን ኔሽን ተሸካሚ የሆኑ አኖፌልስ ትንኞችን ኢላማ በማድረግ፣ ከፍተኛ የወባ ስርጭት ባለባቸው አካባቢዎች፣ ለምሳሌ በሰሜናዊ ኮት ዲቩዋር መንደሮች፣ የወባ ስርጭትን ለመቀነስ ወሳኝ ሊሆን ይችላል። ስለዚህ፣ የዚህ ጥናት ውጤቶች በሰሜናዊ ከሰሃራ በታች ባሉ አገሮች ውስጥ ባሉ በብሔራዊ የወባ ቬክተር ቁጥጥር ፕሮግራሞች (NMCPs) ውስጥ LSMን ማካተት አለመካተቱን ለመወሰን ሊረዳ ይችላል።
ይህ ጥናት የተካሄደው በሰሜናዊ ኮት ዲቩዋር በሚገኘው ኮርሆጎ የንፅህና ዞን ውስጥ በሚገኘው የናፒኤልዱጉ ክፍል (ናፒየር በመባልም የምትታወቀው) አራት መንደሮች ውስጥ ነው (ምስል 1)። በጥናት ላይ ያሉ መንደሮች፡ ካኮሎጎ (9° 14′ 2″ ሰሜን፣ 5° 35′ 22″ ሰሜን፣ 5° 31′ 00″ ሰሜን)፣ ሎፊኔካሃ (9° 17′ 31″ ሰሜን) እና ናምባቲዩርካሃ (9° 18′ 36″ ሰሜን፣ 5° 31′ 22″ ሰሜን)። በ2021 የናፒየርሌዱጉ ህዝብ ብዛት 31,000 እንደሆነ ተገምቷል፣ እና ግዛቱ ሁለት የጤና ማዕከላት ያሏቸው 53 መንደሮችን ያቀፈ ነው [28]። ወባ ለህክምና ጉብኝት፣ ለሆስፒታል መተኛት እና ለሞት ዋነኛ መንስኤ በሆነችው በናፒሌዱጉ ግዛት፣ የአኖፌልስ ቬክተሮችን ለመቆጣጠር LLIN ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል [29]። በሁለቱም የጥናት ቡድኖች ውስጥ ያሉት አራቱም መንደሮች በአንድ የጤና ማዕከል አገልግሎት ይሰጣሉ፣ በዚህ ጥናት የወባ ጉዳዮች ክሊኒካዊ መዝገቦቻቸው ተገምግመዋል።
የኮት ዲቩዋር ካርታ የጥናቱን ቦታ ያሳያል። (የካርታ ምንጭ እና ሶፍትዌር፡ የGADM መረጃ እና ArcMap 10.6.1። LLIN ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የተባይ ማጥፊያ መረብ፣ Bti Bacillus thuringiensis israelensis
በናፒየር የጤና ማዕከል የታለመላቸው ሰዎች መካከል የወባ ስርጭት 82.0% (2038 ጉዳዮች) ደርሷል (ከቢቲ በፊት መረጃ)። በአራቱም መንደሮች፣ ቤተሰቦች የሚጠቀሙት በ2017 በአይቮሪ ኤንኤምሲፒ የተከፋፈለው ፐርማኔት® 2.0 LLIN ብቻ ሲሆን ከ80% በላይ ሽፋን አለው [25፣ 26፣ 27፣ 28፣ 30]። መንደሮች የኮርሆጎ ክልል ሲሆኑ፣ ይህም ለአይቮሪ ኮስት ብሔራዊ ወታደራዊ ምክር ቤት እንደ መፈለጊያ ቦታ ሆኖ የሚያገለግል እና ዓመቱን ሙሉ ተደራሽ ነው። እያንዳንዳቸው አራቱ መንደሮች ቢያንስ 100 ቤተሰቦች እና ተመሳሳይ ሕዝብ አላቸው፣ እና በጤና መዝገብ (የአይቮሪ የጤና ሚኒስቴር የሥራ ሰነድ) መሠረት፣ በየዓመቱ በርካታ የወባ ጉዳዮች ሪፖርት ይደረጋሉ። ወባ በዋነኝነት የሚከሰተው በፕላስሞዲየም ፋልሲፓረም (ፒ. ፋልሲፓረም) ሲሆን ወደ ሰዎች የሚተላለፈው በፕላስሞዲየም ነው። ጋምቢያ በክልሉ ውስጥ በአኖፌልስ እና በአኖፌልስ ኒሊ ትንኞችም ይተላለፋል [28]። የአካባቢው ውስብስብ አን. ጋምቢያe በዋናነት የአኖፌልስ ትንኞችን ያቀፈ ነው። ጋምቢያe ss ከፍተኛ የ kdr ሚውቴሽን ድግግሞሽ (የድግግሞሽ ክልል፡ 90.70–100%) እና መካከለኛ የ ace-1 alleles ድግግሞሽ (የድግግሞሽ ክልል፡ 55.56–95%) አለው [29]።
አማካይ አመታዊ የዝናብ መጠን እና የሙቀት መጠን በቅደም ተከተል ከ1200 እስከ 1400 ሚሜ እና ከ21 እስከ 35 ዲግሪ ሴልሺየስ ይደርሳል፣ እና አንጻራዊ እርጥበት (RH) 58% እንደሆነ ይገመታል። ይህ የጥናት ቦታ የሱዳን አይነት የአየር ንብረት ያለው ሲሆን ለ6 ወራት የሚቆይ ደረቅ ወቅት (ከህዳር እስከ ኤፕሪል) እና ለ6 ወራት የሚቆይ የዝናብ ወቅት (ከግንቦት እስከ ጥቅምት) አለው። ክልሉ የአየር ንብረት ለውጥ አንዳንድ ውጤቶችን እያጋጠመው ነው፣ ለምሳሌ የእፅዋት መጥፋት እና ረዘም ያለ ደረቅ ወቅት፣ ይህም ለአኖፌልስ የትንኝ እጭ መኖሪያ ሊሆን የሚችል የውሃ አካላት (ቆላማ ቦታዎች፣ የሩዝ እርሻዎች፣ ኩሬዎች፣ ኩሬዎች) በመድረቅ ይታወቃል። ትንኞች[26]።
ጥናቱ የተካሄደው በካኮሎጎ እና ናምባቲዩርካሃ መንደሮች በተወከለው የLLIN + Bti ቡድን ውስጥ ሲሆን በኮሌካሃ እና ሎፊኔካሃ መንደሮች በተወከለው የLLIN ብቻ ቡድን ውስጥ ነው። በዚህ ጥናት ወቅት፣ በእነዚህ መንደሮች ውስጥ ያሉ ሰዎች በሙሉ PermaNet® 2.0 LLIN ብቻ ይጠቀሙ ነበር።
የLLIN (PermaNet 2.0) ውጤታማነት ከአኖፌልስ ትንኞች እና ከወባ ስርጭት ጋር በመተባበር በሁለት የጥናት መሳሪያዎች በዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረገበት ሙከራ (RCT) ተገምግሟል፡ የLLIN + Bti ቡድን (የህክምና ቡድን) እና የLLIN ብቻ ቡድን (የቁጥጥር ቡድን)። የLLIN + Bti እጅጌዎች በካኮሎጎ እና ናምባቲዩርካሃ ይወከላሉ፣ ኮሌካሃ እና ሎፊኔካሃ ደግሞ እንደ LLIN ብቻ የሚተዳደሩ ትከሻዎች ሆነው ተቀርፀዋል። በአራቱም መንደሮች፣ የአካባቢው ነዋሪዎች በ2017 ከአይቮሪ ኮስት NMCP የተቀበሉትን LLIN PermaNet® 2.0 እየተጠቀሙ ነው። የPermaNet® 2.0 አጠቃቀም ሁኔታዎች በተለያዩ መንደሮች ውስጥ ተመሳሳይ ናቸው ተብሎ ይገመታል ምክንያቱም አውታረ መረቡን በተመሳሳይ መንገድ ተቀብለዋል። በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ፣ የአኖፌልስ እጭ መኖሪያዎች በየሁለት ሳምንቱ በBti ይታከማሉ፣ ይህም ህዝቡ ቀድሞውኑ ከተጠቀመበት LLIN በተጨማሪ ነው። በመንደሮች ውስጥ እና ከእያንዳንዱ መንደር መሃል በ2 ኪ.ሜ ራዲየስ ውስጥ የሚገኙ የእጭ መኖሪያዎች በዓለም ጤና ድርጅት እና በኮት ዲቩዋር NMCP [31] ምክሮች መሠረት ታክመዋል። በአንጻሩ፣ በጥናቱ ወቅት የኤልኤንአይ-ብቻ ቡድን የእጭ-አልባ የቢቲ ሕክምና አላገኘም።
በውሃ የሚበታተን የቢቲ (Vectobac WG፣ 37.4% wt፤ የቦታ ቁጥር 88–916-PG፤ 3000 ዓለም አቀፍ የመርዛማነት ክፍሎች IU/mg፤ ቫለንት ባዮሳይንስ ኮርፕ፣ ዩኤስኤ) በ0.5 ሚ.ግ/ሊትር መጠን ጥቅም ላይ ውሏል። 16 ሊትር የቦርሳ ቦርሳ መርጫ እና በሰከንድ 52 ሚሊ ሊትር (3.1 ሊትር/ደቂቃ) የሚፈሰው እጀታ እና ሊስተካከል የሚችል ኖዝል ያለው የፋይበርግላስ መርጫ ሽጉጥ ይጠቀሙ። 10 ሊትር ውሃ የያዘ ኔቡላይዘር ለማዘጋጀት፣ በእገዳው ውስጥ የተሟሟው የቢቲ መጠን 0.5 ሚ.ግ/ሊ × 10 ሊትር = 5 ሚ.ግ ነው። ለምሳሌ፣ የውሃ መጠን ለማከም 10 ሊትር የውሃ ፍሰት ላለው አካባቢ፣ 10 ሊትር መርጫ በመጠቀም፣ መሟሟት የሚያስፈልገው የቢቲ መጠን 0.5 ሚ.ግ/ሊ × 20 ሊትር = 10 ሚ.ግ ነው። 10 ሚ.ግ Bti በኤሌክትሮኒክ ሚዛን በመጠቀም በሜዳው ውስጥ ተለክቷል። ስፓቱላ በመጠቀም፣ ይህንን መጠን Bti በ10 ሊትር የተመረቀ ባልዲ ውስጥ በማደባለቅ የተለወሰ ዱቄት ያዘጋጁ። ይህ መጠን የተመረጠው በተለየ አካባቢ ግን ከዘመናዊ ምርምር አካባቢ ጋር ተመሳሳይ በሆነ አካባቢ በተፈጥሮ ሁኔታዎች ውስጥ በተለያዩ የአኖፌልስ ስፕ. እና የኩሌክስ ስፕ. ላይ የቢቲ ውጤታማነትን በተመለከተ የመስክ ሙከራዎች ከተደረጉ በኋላ ነው [32]። የላርቪሳይድ እገዳ የመተግበር መጠን እና ለእያንዳንዱ የመራቢያ ቦታ የመተግበር ጊዜ የተሰላው በመራቢያ ቦታው በሚገመተው የውሃ መጠን ላይ በመመስረት ነው [33]። Btiን በተስተካከለ የእጅ መርጫ በመጠቀም ይተግብሩ። ኔቡላይዘሮች በእያንዳንዱ ልምምድ ወቅት እና በተለያዩ ቦታዎች ትክክለኛውን የቢቲ መጠን ማድረስን ለማረጋገጥ ይለካሉ እና ይሞከራሉ።
የእጭ እርባታ ቦታዎችን ለማከም በጣም ጥሩውን ጊዜ ለማግኘት ቡድኑ የመስኮት ርጭት ለይቷል። የሚረጨው መስኮት አንድ ምርት ጥሩ ውጤታማነትን ለማግኘት የሚተገበርበት ጊዜ ነው፡ በዚህ ጥናት የሚረጨው መስኮት ከ12 ሰዓት እስከ 2 ሳምንታት፣ እንደ Bti ጽናት ይለያያል። በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው፣ በእጭ እርባታ ቦታ ላይ የ Bti መምጠጥ ከ7፡00 እስከ 18፡00 ጊዜ ያስፈልጋል። በዚህ መንገድ፣ ዝናብ መርጨትን ማቆም እና የአየር ሁኔታው ​​ከተባባሰ በሚቀጥለው ቀን እንደገና መጀመር ሲኖርበት ከባድ የዝናብ ጊዜያትን ማስወገድ ይቻላል። የሚረጩበት ቀናት እና ትክክለኛ ቀናት እና ጊዜያት በሚታዩት የአየር ሁኔታ ላይ የተመሰረቱ ናቸው። የጀርባ ቦርሳ መርጫዎችን ለሚፈለገው የ Bti አተገባበር መጠን ለማስተካከል፣ እያንዳንዱ ቴክኒሻን የሚረጩትን አፍንጫ በእይታ ለመመርመር እና ለማዘጋጀት እና ግፊትን ለመጠበቅ ስልጠና ተሰጥቶታል። መለኪያው የሚጠናቀቀው ትክክለኛው የ Bti ህክምና መጠን በእያንዳንዱ ክፍል አካባቢ በእኩል መጠን መተገበሩን በማረጋገጥ ነው። በየሁለት ሳምንቱ የእጭ እርባታ መኖሪያን ያክሙ። የእጭ እርባታ እንቅስቃሴዎች የሚከናወኑት በአራት ልምድ ባላቸው እና በሚገባ በሰለጠኑ ባለሙያዎች ድጋፍ ነው። የእጭ እርባታ እንቅስቃሴዎች እና ተሳታፊዎች ልምድ ባላቸው ሱፐርቫይዘሮች ቁጥጥር ይደረግባቸዋል። የእጭ እርባታ ህክምና የተጀመረው በማርች 2019 በበጋ ወቅት ነው። እንዲያውም፣ ቀደም ሲል የተደረገ ጥናት እንደሚያሳየው የበጋው ወቅት የመራቢያ ቦታዎች መረጋጋት እና የብዛታቸው መቀነስ ምክንያት ለእጭ መከላከያ በጣም ተስማሚ ጊዜ ነው [27]። በበጋ ወቅት እጭዎችን መቆጣጠር በዝናባማ ወቅት የትንኞችን መሳብ ይከላከላል ተብሎ ይጠበቃል። 99.29 የአሜሪካ ዶላር የሚያወጡ ሁለት (02) ኪሎ ግራም የቢቲ ዋጋ ያላቸው የጥናቱ ቡድን ህክምናውን የሚያገኘውን ሁሉንም አካባቢዎች እንዲሸፍን ያስችለዋል። በLLIN+Bti ቡድን ውስጥ የእጭ መከላከያ ጣልቃ ገብነት ከመጋቢት 2019 እስከ የካቲት 2020 ድረስ ለአንድ ሙሉ ዓመት ቆይቷል። በLLIN+Bti ቡድን ውስጥ በአጠቃላይ 22 የእጭ መከላከያ ህክምና ጉዳዮች ተከስተዋል።
ሊከሰቱ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች (እንደ ማሳከክ፣ ማዞር ወይም የአፍንጫ ፍሳሽ ያሉ) በቢቲ ባዮላርቪሳይድ ኔቡላይዘርስ እና በLIN + Bti ቡድን ውስጥ በሚሳተፉ የቤተሰብ ነዋሪዎች የግል ጥናቶች ክትትል ተደርጎባቸዋል።
በሕዝቡ መካከል የኤልሊን አጠቃቀም መቶኛን ለመገመት በ400 ቤተሰቦች (በአንድ የጥናት ቡድን 200 ቤተሰቦች) መካከል የቤተሰብ ጥናት ተካሂዷል። ቤተሰቦችን በሚቃኙበት ጊዜ የቁጥር መጠይቅ ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል። የኤልሊን አጠቃቀም ስርጭት በሦስት የዕድሜ ቡድኖች የተከፈለ ነው፡ 15 ዓመት። መጠይቁ ተጠናቆ በአካባቢው ሴኑፎ ቋንቋ ለቤተሰቡ ኃላፊ ወይም ከ18 ዓመት በላይ ለሆነ ሌላ አዋቂ ተብራርቷል።
የተገመገመው ቤተሰብ ዝቅተኛው መጠን የተሰላው በቮን እና ሞሮው [34] በተገለጸው ቀመር በመጠቀም ነው።
n የናሙና መጠኑ ነው፣ e የስህተት ህዳግ ነው፣ t ከመተማመን ደረጃ የተገኘ የደህንነት ሁኔታ ነው፣ ​​እና p የሕዝቡ ወላጆች ከተሰጠው ባህሪ ጋር ያለው ድርሻ ነው። የክፍልፋይ እያንዳንዱ አካል ወጥ የሆነ እሴት አለው፣ ስለዚህ (t) = 1.96፤ በዚህ ሁኔታ በዳሰሳ ጥናቱ ውስጥ ዝቅተኛው የቤተሰብ መጠን 384 ቤተሰቦች ነበር።
ከአሁኑ ሙከራ በፊት፣ በLLIN+Bti እና LLIN ቡድኖች ውስጥ ለአኖፌልስ እጭ የተለያዩ የመኖሪያ ዓይነቶች ተለይተዋል፣ ናሙና ተወስደዋል፣ ተገልጸዋል፣ የጂኦሜትሪ ማጣቀሻ ተሰጥቷቸዋል እና መለያ ተሰጥቷቸዋል። የጎጆ ቅኝ ግዛት መጠንን ለመለካት የቴፕ መለኪያ ይጠቀሙ። ከዚያም የትንኝ እጭ ጥግግት በየወሩ ለ12 ወራት በአንድ መንደር በዘፈቀደ በተመረጡ 30 የመራቢያ ቦታዎች ተገምግሟል፣ ይህም በጥናት ቡድን በድምሩ 60 የመራቢያ ቦታዎች ነው። በአንድ የጥናት ቦታ 12 የእጭ ናሙናዎች ነበሩ፣ ይህም ከ22 የቢቲአይ ሕክምናዎች ጋር የሚዛመድ ነው። እነዚህን 30 የመራቢያ ቦታዎች በአንድ መንደር የመምረጥ ዓላማ አድልዎ ለመቀነስ በመንደሮች እና በጥናት ክፍሎች ውስጥ በቂ ቁጥር ያላቸውን የእጭ መሰብሰቢያ ጣቢያዎችን ለመያዝ ነበር። እጭዎቹ የተሰበሰቡት በ60 ሚሊ ሊትር ማንኪያ በመጥለቅ ነው [35]። አንዳንድ የችግኝ ማቆያ ቦታዎች በጣም ትንሽ እና ጥልቀት የሌላቸው በመሆናቸው፣ ከመደበኛው የWHO ባልዲ (350 ሚሊ ሊትር) ሌላ ትንሽ ባልዲ መጠቀም አስፈላጊ ነው። በአጠቃላይ 5፣ 10 ወይም 20 ዳይቪንግዎች ከተሰሩ ጎጆ ቦታዎች በቅደም ተከተል 10 ሜትር ስፋት አላቸው። የተሰበሰቡትን እጭዎች (ለምሳሌ አኖፌልስ፣ ኩሌክስ እና ኤዴስ) ሞርፎሎጂያዊ መለየት በቀጥታ በሜዳ ላይ ተካሂዷል [36]። የተሰበሰቡት እጭዎች በእድገት ደረጃ ላይ በመመስረት በሁለት ምድቦች ተከፍለዋል፡ የመጀመሪያዎቹ እጭዎች (ደረጃ 1 እና 2) እና ዘግይተው የሚመጡ እጭዎች (ደረጃ 3 እና 4) [37]። እጭዎቹ በጄኔራ እና በእያንዳንዱ የእድገት ደረጃ ተቆጥረዋል። ከተቆጠሩ በኋላ የትንኝ እጭዎች ወደ እርባታ ቦታቸው ተመልሰው በዝናብ ውሃ በተጨመረው ምንጭ ውሃ ይሞላሉ።
የመራቢያ ቦታ ቢያንስ አንድ የትንኝ ዝርያ እጭ ወይም ሙሽራ ካለ አዎንታዊ እንደሆነ ይቆጠራል። የእጭ ጥግግት የሚወሰነው ተመሳሳይ ዝርያ ያላቸውን የእጭዎች ብዛት በመዝለቅ ብዛት በመከፋፈል ነው።
እያንዳንዱ ጥናት ለሁለት ተከታታይ ቀናት የቆየ ሲሆን በየሁለት ወሩ ከእያንዳንዱ መንደር በተመረጡ 10 ቤተሰቦች ውስጥ የአዋቂ ትንኞች ይሰበሰባሉ። በጥናቱ ወቅት እያንዳንዱ የምርምር ቡድን በተከታታይ ለሦስት ቀናት በ20 ቤተሰቦች ላይ የናሙና ጥናቶችን አካሂዷል። ትንኞች በመደበኛ የመስኮት ወጥመዶች (WT) እና በፒሬትረም የሚረጭ ወጥመዶች (PSC) [38፣ 39] በመጠቀም ተይዘዋል። መጀመሪያ ላይ በእያንዳንዱ መንደር ውስጥ ያሉት ሁሉም ቤቶች ቁጥር ተሰጥቷቸዋል። ከዚያም በእያንዳንዱ መንደር ውስጥ አራት ቤቶች ለአዋቂዎች ትንኞች የመሰብሰቢያ ቦታዎች ሆነው በዘፈቀደ ተመርጠዋል። በእያንዳንዱ በዘፈቀደ በተመረጠ ቤት ውስጥ ትንኞች ከዋናው መኝታ ቤት ይሰበሰባሉ። የተመረጡት መኝታ ቤቶች በሮች እና መስኮቶች አሏቸው እና ከዚህ በፊት በነበረው ምሽት ተይዘዋል። ትንኞች ከክፍሉ እንዳይበሩ ለመከላከል መኝታ ቤቶቹ ስራ ከመጀመራቸው በፊት እና ትንኞች በሚሰበሰቡበት ጊዜ ዝግ ሆነው ይቆያሉ። በእያንዳንዱ መኝታ ቤት በእያንዳንዱ መስኮት ውስጥ እንደ ትንኝ ናሙና ነጥብ WT ተተክሏል። በማግስቱ ከመኝታ ቤቶቹ ወደ ሥራ ቦታ የገቡ ትንኞች ከጠዋቱ 6፡00 እስከ 08፡00 ሰዓት መካከል ተሰብስበዋል። ትንኞችን ከስራ ቦታዎ በአፍ መፍቻ ተጠቅመው በጥሬ ቁራጭ በተሸፈነ የሚጣል የወረቀት ኩባያ ውስጥ ያስቀምጡ። የትንኝ መረብ። በተመሳሳይ መኝታ ቤት ውስጥ የሚያርፉ ትንኞች በፒሬትሮይድ ላይ የተመሠረተ PSC በመጠቀም WT ከተሰበሰበ በኋላ ወዲያውኑ ተይዘዋል። ነጭ ወረቀቶችን በመኝታ ክፍሉ ወለል ላይ ካሰራጩ በኋላ፣ በሮቹንና መስኮቶቹን ይዝጉና ፀረ-ተባይ መድኃኒቶችን ይረጩ (ንቁ ንጥረ ነገሮች፡ 0.25% ትራንስፍሉትሪን + 0.20% ፐርሜትሪን)። ከተረጨ በኋላ ከ10 እስከ 15 ደቂቃዎች አካባቢ የአልጋውን ሽፋን ከታከመው መኝታ ቤት ያስወግዱ፣ በነጭ ወረቀቶች ላይ የወደቁ ትንኞችን ለማንሳት ሹራቦችን ይጠቀሙ እና በውሃ በተጠመቀ የጥጥ ሱፍ በተሞላ የፔትሪ ሳህን ውስጥ ያስቀምጡ። በተመረጡት መኝታ ቤቶች ውስጥ ሌሊቱን ያሳለፉ ሰዎች ቁጥርም ተመዝግቧል። የተሰበሰቡ ትንኞች ለተጨማሪ ሂደት ወደ ቦታው ላቦራቶሪ በፍጥነት ይተላለፋሉ።
በላብራቶሪ ውስጥ፣ ሁሉም የተሰበሰቡ ትንኞች በሞርፎሎጂያዊ መልኩ ከጂነስ እና ከዝርያዎች ጋር ተለይተዋል [36]። የአና ኦቫሪያን። ጋምቢያ SL በመስታወት ስላይድ ላይ የተቀመጠ የቢኖኩላር ዲሴሲቲንግ ማይክሮስኮፕ በመጠቀም የተቀዳ ውሃ ጠብታ [35] በመጠቀም። የፓሪቲ ሁኔታ የተገመገመው በኦቫሪያን እና በትራኪያ ሞርፎሎጂ ላይ በመመስረት ባለብዙ ፓሮ ሴቶችን ከኑሊፓሮ ሴቶች ለመለየት እንዲሁም የመራባት መጠን እና የፊዚዮሎጂ ዕድሜን ለመወሰን ነው [35]።
አንጻራዊው መረጃ ጠቋሚ የሚለካው አዲስ የተሰበሰበውን የደም ምግብ ምንጭ በመሞከር ነው። ጋምቢያ ከሰው፣ ከከብት (ከብት፣ በጎች፣ ፍየሎች) እና ከዶሮ አስተናጋጆች የተገኘውን ደም በመጠቀም በኢንዛይም-ሊንክድ ኢሚውኖሶርበንት ምርመራ (ELISA) በመጠቀም ነው። የኢንቶሞሎጂካል ኢንፌርሜሽን (EIR) የተሰላው አንን በመጠቀም ነው። በጋምቢያ ውስጥ የSL ሴቶች ግምቶች [41]። በተጨማሪም፣ አን. በፕላዝሞዲየም ጋምቢያ ኢንፌክሽን የሚወሰነው የሰርምፖሮዞይት አንቲጂን ELISA (CSP ELISA) ዘዴን በመጠቀም የብዙ ፓሮረስ ሴቶችን ራስ እና ደረት በመተንተን ነው [40]። በመጨረሻም፣ የአን. ጋምቢያ አባላት እግሮቹን፣ ክንፎቹን እና ሆዱን በፖሊሜሬዝ ሰንሰለት ምላሽ (PCR) ቴክኒኮችን በመጠቀም ተለይተዋል [34]።
በወባ በሽታ ላይ ክሊኒካዊ መረጃ የተገኘው ከናፒሌዱጎው የጤና ማዕከል ክሊኒካዊ የምክክር መዝገብ ሲሆን ይህም በዚህ ጥናት ውስጥ የተካተቱትን አራቱን መንደሮች (ማለትም ካኮሎጎ፣ ኮሌካሃ፣ ሎፊኔካሃ እና ናምባቲዩርካሃ) ይሸፍናል። የመዝገብ ክለሳው ያተኮረው ከመጋቢት 2018 እስከ የካቲት 2019 እና ከመጋቢት 2019 እስከ የካቲት 2020 ባሉት መዝገቦች ላይ ነው። ከመጋቢት 2018 እስከ የካቲት 2019 ያሉት ክሊኒካዊ መረጃዎች የመነሻ ወይም የቅድመ-ቢቲ ጣልቃ ገብነት መረጃዎችን ይወክላሉ፣ ከመጋቢት 2019 እስከ የካቲት 2020 ያሉት ክሊኒካዊ መረጃዎች ደግሞ የቅድመ-ቢቲ ጣልቃ ገብነት መረጃዎችን ይወክላሉ። ከቢቲ ጣልቃ ገብነት በኋላ ያለው መረጃ። በLLIN+ቢቲ እና LLIN የጥናት ቡድኖች ውስጥ የእያንዳንዱ ታካሚ ክሊኒካዊ መረጃ፣ ዕድሜ እና መንደር በጤና መዝገብ ውስጥ ተሰብስቧል። ለእያንዳንዱ ታካሚ፣ እንደ መንደር አመጣጥ፣ ዕድሜ፣ ምርመራ እና ፓቶሎጂ ያሉ መረጃዎች ተመዝግበዋል። በዚህ ጥናት ውስጥ በተገመገሙት ጉዳዮች ላይ፣ ወባ በጤና አጠባበቅ አቅራቢ የአርቴሚሲን-ተኮር ጥምረት ሕክምና (ACT) ከተሰጠ በኋላ በፍጥነት በሚደረግ የምርመራ ምርመራ (RDT) እና/ወይም በወባ ማይክሮስኮፒ ተረጋግጧል። የወባ ጉዳዮች በሦስት የዕድሜ ክልሎች (ማለትም 15 ዓመት) ተከፍለዋል። በ1000 ነዋሪዎች ውስጥ በየዓመቱ የወባ በሽታ መከሰት በ1000 ነዋሪዎች መካከል ያለውን የወባ ስርጭት በመንደሩ ሕዝብ በመከፋፈል ተገምቷል።
በዚህ ጥናት ውስጥ የተሰበሰበው መረጃ ወደ ማይክሮሶፍት ኤክሴል ዳታቤዝ በእጥፍ ገብተው ከዚያም ለስታቲስቲክስ ትንተና ወደ ክፍት ምንጭ ሶፍትዌር R [42] ስሪት 3.6.3 እንዲገቡ ተደርጓል። የggplot2 ፓኬጅ ንድፎችን ለመሳል ይጠቅማል። የፖይሰን ሪግሬሽንን በመጠቀም አጠቃላይ መስመራዊ ሞዴሎች በጥናት ቡድኖች መካከል በአንድ ሰው በአንድ ሌሊት የእጭ ጥግግት እና አማካይ የወባ ንክሻ ብዛት ለማነፃፀር ጥቅም ላይ ውለዋል። የኩሌክስ እና የአኖፌልስ ትንኞች አማካይ የእጭ ጥግግት እና የንክሻ መጠኖችን ለማነፃፀር የተዛማጅነት ጥምርታ (RR) መለኪያዎች ጥቅም ላይ ውለዋል። ጋምቢያ SL በሁለቱ የጥናት ቡድኖች መካከል LLIN + Bti ቡድንን እንደ መነሻ በመጠቀም ተቀምጧል። የተፅዕኖ መጠኖች እንደ የዕድል ጥምርታ እና 95% የመተማመን ክፍተቶች (95% CI) ተገልጸዋል። የፖይሰን ምርመራ ጥምርታ (RR) በእያንዳንዱ የጥናት ቡድን ውስጥ ከ Bti ጣልቃ ገብነት በፊት እና በኋላ የወባ መጠን እና የመከሰት መጠን ለማነፃፀር ጥቅም ላይ ውሏል። ጥቅም ላይ የዋለው የአስፈላጊነት ደረጃ 5% ነበር።
የጥናቱ ፕሮቶኮል በኮት ዲቩዋር የጤና እና የህዝብ ጤና ሚኒስቴር ብሔራዊ የምርምር ሥነ ምግባር ኮሚቴ (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp) እንዲሁም በክልል የጤና ዲስትሪክት እና በኮርሆጎ አስተዳደር ጸድቋል። የትንኝ እጮችን እና አዋቂዎችን ከመሰብሰቡ በፊት፣ ከቤተሰብ የዳሰሳ ጥናት ተሳታፊዎች፣ ባለቤቶች እና/ወይም ነዋሪዎች የተፈረመ የተረጋገጠ ፈቃድ ተገኝቷል። የቤተሰብ እና የክሊኒካዊ መረጃዎች ማንነታቸው ያልታወቀ እና ሚስጥራዊ ናቸው እና ለተመረጡ መርማሪዎች ብቻ ይገኛሉ።
በአጠቃላይ 1198 የጎጆ ማረፊያ ቦታዎች ተጎብኝተዋል። በጥናቱ አካባቢ ከተጠኑት የጎጆ ቦታዎች ውስጥ 52.5% (n = 629) የLLIN + Bti ቡድን እና 47.5% (n = 569) የLLIN ብቻ ቡድን (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24]፣ P = 0.088) ናቸው። በአጠቃላይ፣ የአካባቢው የእጭ መኖሪያዎች በ12 ዓይነቶች የተመደቡ ሲሆን ከእነዚህም ውስጥ ትልቁ የእጭ መኖሪያዎች የሩዝ እርሻዎች (24.5%፣ n = 294) ሲሆኑ፣ ከዚያም የማዕበል ፍሳሽ ማስወገጃ (21.0%፣ n = 252) እና የሸክላ ስራዎች (8.3) ይገኙበታል። %፣ n = 99)፣ የወንዝ ዳርቻ (8.2%፣ n = 100)፣ ኩሬ (7.2%፣ n = 86)፣ ኩሬ (7.0%፣ n = 84)፣ የመንደር የውሃ ፓምፕ (6.8%፣ n = 81)፣ የኮፍ ህትመቶች (4.8%፣ n = 58)፣ ረግረጋማ ቦታዎች (4.0%፣ n = 48)፣ ማሰሮዎች (5.2%፣ n = 62)፣ ኩሬዎች (1.9%፣ n = 23) እና ጉድጓዶች (0.9%፣ n = 11)።
በአጠቃላይ፣ ከጥናቱ አካባቢ በድምሩ 47,274 የትንኝ እጭዎች ተሰብስበዋል፣ በኤልሊን + ቢቲ ቡድን ውስጥ 14.4% (n = 6,796) ድርሻ ከኤልሊን ብቻ ቡድን ውስጥ 85.6% (n = 40,478) ጋር ሲነጻጸር። እነዚህ እጭዎች ሶስት የትንኝ ዝርያዎችን ያቀፉ ሲሆን ዋናዎቹ ዝርያዎች አኖፌልስ ናቸው። (48.7%፣ n = 23,041)፣ በመቀጠልም ኩሌክስ ስፕ. (35.0%፣ n = 16,562) እና ኤዴስ ስፕ. (4.9%፣ n = 2340) ናቸው። ፑፓዎች 11.3% ያልበሰሉ ዝንቦችን (n = 5344) ያካትታሉ።
የአኖፌልስ ስፕ. እጭዎች አጠቃላይ አማካይ ጥግግት። በዚህ ጥናት፣ በአንድ ማንኪያ የሊላዎች ብዛት በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip እና በቡድን LLIN ብቻ 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/dive ነበር። ፋይል 1፡ ምስል S1)። የአኖፌልስ ስፕ. አማካይ ጥግግት። የLLIN ብቻ ቡድን ከLLIN + Bti ቡድን በ6.5 እጥፍ ከፍ ያለ ነበር (HR = 6.49፤ 95% CI 5.80–7.27፤ P < 0.001)። በሕክምና ወቅት ምንም የአኖፌልስ ትንኞች አልተገኙም። እጭዎች ከጥር ወር ጀምሮ በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ ተሰብስበዋል፣ ይህም ከሃያኛው Bti ሕክምና ጋር ይዛመዳል። በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ፣ በመጀመሪያ እና በመጨረሻ ደረጃ ላይ ባለው የእጭ ጥግግት ላይ ጉልህ የሆነ መቀነስ ታይቷል።
የቢቲአይ ሕክምና ከመጀመሩ በፊት (መጋቢት)፣ በሊሊን + ቢቲአይ ቡድን ውስጥ የመጀመሪያ ደረጃ የአኖፌልስ ትንኞች አማካይ ጥግግት 1.28 [95% CI 0.22–2.35] ሊትር/ዳይቭ እና በሊሊን + ቢቲአይ ቡድን ውስጥ 1.37 [95% CI 0.36–2.36] ሊትር/ዳይቭ እንደሆነ ተገምቷል። የሊሊን ክንድ ብቻ/ዳይፕ (ምስል 2A)። የቢቲአይ ሕክምና ከተተገበረ በኋላ፣ በሊሊን + ቢቲአይ ቡድን ውስጥ ያሉት የመጀመሪያ ደረጃ የአኖፌልስ ትንኞች አማካይ ጥግግት በአጠቃላይ ከ0.90 [95% CI 0.19–1.61] ወደ 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] ሊትር/ዳይፕ ቀስ በቀስ ቀንሷል። ቀደምት ደረጃ የአኖፌልስ እጭ ጥግግት በሊሊን + ቢቲአይ ቡድን ውስጥ ዝቅተኛ ሆኖ ቆይቷል። በሊሊን-ብቻ ቡድን ውስጥ፣ የአኖፌልስ spp ብዛት መለዋወጥ። የመጀመሪያዎቹ የእንቁላል ዝርያዎች ከ0.23 [95% CI 0.07–0.54] ሊትር/ዳይቭ እስከ 2.37 [95% CI 1.77–2.98] ሊትር/ዳይቭ ድረስ አማካይ እፍጋት ተስተውለዋል። በአጠቃላይ፣ በኤልሊን-ብቻ ቡድን ውስጥ የመጀመሪያዎቹ የአኖፌልስ እጭዎች አማካይ እፍጋት በ1.90 [95% CI 1.70–2.10] ሊትር/ዳይቭ በስታቲስቲክስ ከፍ ያለ ሲሆን፣ በቡድን ኤልሊን ውስጥ የመጀመሪያዎቹ የአኖፌልስ እጭዎች አማካይ እፍጋት ደግሞ 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) ሊትር/ዳይፕ ነበር። + የቢቲ ቡድን (RR = 5.04፤ 95% CI 4.36–5.85፤ P < 0.001)።
የአኖፌልስ እጭዎች አማካይ ጥግግት ለውጦች። ከመጋቢት 2019 እስከ የካቲት 2020 ባለው የጥናት ቡድን ውስጥ በሰሜናዊ ኮት ዲቩዋር ውስጥ በናፒየር ክልል ውስጥ የመጀመሪያ (A) እና ዘግይቶ የተወለደ (B) የትንኝ መረቦች። LLIN: ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የተባይ ማጥፊያ መረብ Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: ሕክምና;
የአኖፌልስ ስፕ. እጭዎች አማካይ ጥግግት። በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ የኋለኛው ዕድሜ። ቅድመ-ህክምና የBti ጥግግት 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/ዲፕ ነበር፣ በLLIN-ብቻ ቡድን ውስጥ ያለው ጥግግት ደግሞ 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/ቀን ነበር። የBti አጠቃቀም ከተደረገ በኋላ፣ በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ ያለው ዘግይቶ የተወለደ የአኖፌልስ እጭ ጥግግት ከ0.22 [95% CI 0.04–0.40] ወደ 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/ዲፕ ቀንሷል (ምስል 2B)። በኤልሊን-ብቻ ቡድን ውስጥ፣ የኋለኛው የአኖፌልስ እጭ ጥግግት ከ0.35 [95% CI - 0.15-0.76] ወደ 2.77 [95% CI 1.13-4.40] ሊትር/ዳይቭ ጨምሯል፣ እንደ ናሙና ቀን ላይ በመመስረት አንዳንድ የእጭ ጥግግት ልዩነቶች አሉ። በኤልሊን-ብቻ ቡድን ውስጥ ዘግይቶ የተወለደ የአኖፌልስ እጭ አማካይ ጥግግት 2.07 [95% CI 1.84–2.29] ሊትር/ዳይቭ ሲሆን፣ በኤልሊን ውስጥ ከ9 እጥፍ በላይ [95% CI 0.11–0.36] ሊትር/ኢንሳይሽን። + የቢቲ ቡድን (RR = 8.80፤ 95% CI 7.40–10.57፤ P < 0.001)።
የኩሌክስ ስፒፕ አማካይ ጥግግት በኤልሊን + ቢቲ ቡድን ውስጥ 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip እና በኤልሊን ብቻ ቡድን ውስጥ 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip ነበሩ (ተጨማሪ ፋይል 2፡ ምስል S2)። የኩሌክስ ስፒፕ አማካይ ጥግግት። የኤልሊን ብቻ ቡድን ከኤልሊን + ቢቲ ቡድን በእጅጉ ከፍ ያለ ነበር (HR = 8.00፤ 95% CI 6.90–9.34፤ P < 0.001)።
የኩሌክስ ኩሌክስ ስፕ ዝርያ አማካይ ጥግግት። ከህክምናው በፊት፣ በኤልሊን + ቢቲ ቡድን ውስጥ የቢቲ ሊ/ዲፕ 1.26 [95% CI 0.10–2.42] ሊትር/ዲፕ እና በብቸኛው የኤልሊን ቡድን ውስጥ 1.28 [95% CI 0.37–2.36] ነበር (ምስል 3A)። የቢቲ ሕክምና ከተተገበረ በኋላ፣ የቀደሙት የኩሌክስ እጮች ጥግግት ከ0.07 [95% CI - 0.001–0.] ወደ 0.25 [95% CI 0.006–0.51] ሊትር/ዲፕ ቀንሷል። ከታህሳስ ወር ጀምሮ በቢቲ ከታከሙ የእጭ መኖሪያዎች የኩሌክስ እጭ አልተሰበሰቡም። የመጀመሪያዎቹ የኩሌክስ እጮች ጥግግት በኤልሊን + ቢቲ ቡድን ውስጥ ወደ 0.21 [95% CI 0.14–0.28] ሊትር/ዲፕ ቀንሷል፣ ነገር ግን በኤልሊን ብቻ ቡድን ውስጥ በ1.30 [95% CI 1.10–1.50] ሊትር/ማጥለቅ ከፍተኛ ነበር። በኤልሊን ብቻ ቡድን ውስጥ የመጀመሪያዎቹ የኩሌክስ እጮች ጥግግት ከኤልሊን + ቢቲ ቡድን በ6 እጥፍ ከፍ ያለ ነበር (RR = 6.17፤ 95% CI 5.11–7.52፤ P < 0.001)።
የኩሌክስ ስፕ. እጭ አማካይ ጥግግት ለውጦች። ከመጋቢት 2019 እስከ የካቲት 2020 በናፒየር ክልል፣ ሰሜናዊ ኮት ዲቩዋር ውስጥ በተደረገ የጥናት ቡድን ውስጥ የቅድመ ህይወት (A) እና የመጀመሪያ ህይወት (B) ሙከራዎች። ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የተባይ ማጥፊያ መረብ LLIN፣ Bti Bacillus thuringiensis Israel፣ የTrt ሕክምና
ከቢቲአይ ሕክምና በፊት፣ በLLIN + Bti ቡድን እና በLLIN ቡድን ውስጥ የኋለኛው የኩሌክስ እጭዎች አማካይ ጥግግት 0.97 [95% CI 0.09–1.85] እና 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] ሊትር/መጥለቅ በዚሁ መሠረት ነበር (ምስል 3ለ)። የቢቲአይ ሕክምና ከተጀመረ በኋላ የኋለኛው የኩሌክስ ዝርያዎች አማካይ ጥግግት። በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ ያለው ጥግግት ቀስ በቀስ ቀንሷል እና በLLIN ብቻ ቡድን ውስጥ ካለው ያነሰ ነበር፣ ይህም በጣም ከፍተኛ ሆኖ ቀጥሏል። የኋለኛው የኩሌክስ እጭዎች አማካይ ጥግግት በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ 0.12 [95% CI 0.07–0.15] ሊትር/ዳይቭ እና በቡድን ብቻ ​​በLLIN ውስጥ 1.36 [95% CI 1.11–1.61] ሊትር/ዳይቭ ነበር። በኤልሊን + ቢቲአይ ቡድን ውስጥ በኤልሊን ብቻ በተሰራው ቡድን ውስጥ የኩሌክስ እጮች አማካይ ጥግግት ከኤልሊን + ቢቲአይ ቡድን ጋር ሲነጻጸር በእጅጉ ከፍ ያለ ነበር (RR = 11.19፤ 95% CI 8.83–14.43፤ P < 0.001)።
ከቢቲአይ ሕክምና በፊት፣ በሌዲባይግ ውስጥ ያለው የሙሽራ እፍጋት በአማካይ 0.59 [95% CI 0.24–0.94] እና በሊሊን ውስጥ ብቻ 0.38 [95% CI 0.13–0.63] ነበር (ምስል 4)። አጠቃላይ የሙሽራ እፍጋት በአጠቃላይ 0.10 [95% CI 0.06–0.14] እና በሊሊን ውስጥ ብቻ 0.84 [95% CI 0.75–0.92] ነበር። የቢቲአይ ሕክምና ከሊሊን ብቻ ቡድ ጋር ሲነጻጸር በሊሊን + ቢቲ ቡድን ውስጥ ያለውን አማካይ የሙሽራ እፍጋት በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል (OR = 8.30፤ 95% CI 6.37–11.02፤ P < 0.001)። በሊሊን + ቢቲ ቡድን ውስጥ፣ ከህዳር በኋላ ምንም የሙሽራ እፍጋት አልተሰበሰበም።
በአማካይ የሙሽሪት ጥግግት ላይ ለውጦች። ጥናቱ የተካሄደው ከመጋቢት 2019 እስከ የካቲት 2020 በሰሜናዊ ኮት ዲቩዋር በሚገኘው የናፒየር ክልል ነው። ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የተባይ ማጥፊያ መረብ LLIN፣ Bti Bacillus thuringiensis Israel፣ Trt treatment
ከጥናቱ አካባቢ በአጠቃላይ 3456 የአዋቂ ትንኞች ተሰብስበዋል። ትንኞች ከ17 የ5 ዝርያዎች ዝርያዎች (አኖፌልስ፣ ኩሌክስ፣ ኤዴስ፣ ኤሬትማፖዳይትስ) ውስጥ ናቸው (ሠንጠረዥ 1)። በወባ ቬክተሮች ውስጥ አን. ጋምቢያe sl በብዛት የሚገኝ ዝርያ ሲሆን 74.9% (n = 2587) ሲሆን በመቀጠልም አን. ጋምቢያe sl. funestus (2.5%፣ n = 86) እና አን null (0.7%፣ n = 24) ይከተላሉ። የአና ሀብት። ጋምቢያe sl በLLIN + Bti ቡድን (10.9%፣ n = 375) ውስጥ ከLLIN ቡድን ብቻ ​​(64%፣ n = 2212) ያነሰ ነበር። ሰላም የለም። nli ግለሰቦች በLLIN ብቻ ተመድበዋል። ሆኖም፣ አን. ጋምቢያe እና አን. ፋኑስተስ በLLIN + Bti ቡድን እና በLLIN ቡድን ብቻ ​​ነበሩ።
በመራቢያ ቦታ (3 ወራት) ላይ የቢቲአይቲ አጠቃቀም ከመጀመሩ በፊት በተደረጉ ጥናቶች፣ በኤልሊን + ቢቲአይ ቡድን ውስጥ በአንድ ሰው (ቢ/ፒ/ኤን) አማካይ የሌሊት ትንኞች ብዛት 0.83 [95% CI 0.50–1.17] እንደሆነ ተገምቷል፣ በኤልሊን + ቢቲአይ ቡድን ውስጥ ደግሞ በኤልሊን ብቻ ቡድን [95% CI 0.41–1.02] ውስጥ 0.72 ነበር (ምስል 5)። በኤልሊን + ቢቲአይ ቡድን ውስጥ፣ የኩሌክስ ትንኝ ጉዳት ቀንሷል እና ከ12ኛው Bti አጠቃቀም በኋላ በመስከረም ወር 1.95 [95% CI 1.35–2.54] ቢፒፒ ከፍተኛ ቢሆንም ዝቅተኛ ሆኖ ቆይቷል። ሆኖም፣ በኤልሊን ብቻ ቡድን ውስጥ፣ አማካይ የትንኝ ንክሻ መጠን በመስከረም ወር 11.33 [95% CI 7.15–15.50] ቢፒ/n ከመድረሱ በፊት ቀስ በቀስ ጨምሯል። በጥናቱ ወቅት በማንኛውም ጊዜ ከኤልሊን ብቻ ቡድን ጋር ሲነጻጸር በኤልሊን + ቢቲ ቡድን ውስጥ የወባ ትንኝ ንክሻ በአጠቃላይ በከፍተኛ ሁኔታ ዝቅተኛ ነበር (HR = 3.66፤ 95% CI 3.01–4.49፤ P < 0.001)።
በሰሜናዊ ኮት ዲቩዋር በሚገኘው የናፒየር ክልል የጥናት አካባቢ የትንኝ እንስሳት ንክሻ መጠን ከመጋቢት 2019 እስከ የካቲት 2020 LLIN ረጅም ጊዜ የሚቆይ የተባይ ማጥፊያ መረብ፣ Bti Bacillus thuringensis Israel፣ የTrt ሕክምና፣ ንክሻዎች b/p/night/human/night
አኖፌልስ ጋምቢያ በጥናቱ አካባቢ በጣም የተለመደው የወባ ቬክተር ነው። የAn የንክሻ ፍጥነት። በመነሻ ደረጃ፣ የጋምቢያ ሴቶች በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ 0.64 [95% CI 0.27–1.00] እና በLLIN ቡድን ውስጥ 0.74 [95% CI 0.30–1.17] እሴቶች ነበሯቸው (ምስል 6)። በBti ጣልቃ ገብነት ጊዜ፣ ከፍተኛው የመንከስ እንቅስቃሴ በመስከረም ወር ታይቷል፣ ይህም ከአስራ ሁለተኛው የBti ሕክምና ጋር የሚመጣጠን ሲሆን፣ በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n እና በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ 9.65 [95% CI 0.87–2.05] ከፍተኛ ሲሆን ከ5.23–14.07] LLIN ቡድን ጋር ብቻ። የA አጠቃላይ የንክሻ ፍጥነት። በጋምቢያ የኢንፌክሽን መጠን በኤልሊን + ቢቲ ቡድን (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) ውስጥ ከኤልሊን ብቻ ቡድን (2.97 [95% CI 2፣ 02–3.93] b/p/no) በእጅጉ ያነሰ ነበር። (RR = 3.66፤ 95% CI 3.01–4.49፤ P < 0.001)።
የአና የንክሻ ፍጥነት። ጋምቢያ SL፣ በናፒየር ክልል፣ ሰሜናዊ ኮት ዲቩዋር፣ ከመጋቢት 2019 እስከ የካቲት 2020 LLIN ፀረ-ተባይ መድሃኒት ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የአልጋ መረብ፣ Bti Bacillus thuringiensis Israel፣ የTrt ህክምና፣ ንክሻዎች b/p/night/ person/night
ጠቅላላ 646 amps። ጋምቢያ ተቆርጧል። በአጠቃላይ የአካባቢ ደህንነት መቶኛ። በጋምቢያ ውስጥ የእኩልነት መጠን በጥናቱ ወቅት በአጠቃላይ ከ70% በላይ ነበር፣ የኤልሊን ቡድን ብቻ ​​ጥቅም ላይ ሲውል ከሐምሌ በስተቀር (ተጨማሪ ፋይል 3፡ ምስል S3)። ሆኖም፣ በጥናቱ አካባቢ ያለው አማካይ የመራባት መጠን 74.5% ነበር (n = 481)። በኤልሊን+ቢቲ ቡድን ውስጥ የእኩልነት መጠኑ ከ80% በላይ ሆኖ ቆይቷል፣ ከመስከረም ወር በስተቀር፣ የእኩልነት መጠኑ ወደ 77.5% ቀንሷል። ሆኖም፣ በኤልሊን ብቻ ቡድን ውስጥ አማካይ የመራባት መጠን ልዩነቶች ታይተዋል፣ ዝቅተኛው የተገመተው አማካይ የመራባት መጠን 64.5% ነበር።
ከ389 አን. በጋምቢያ በተናጠል የደም አሃዶች ላይ የተደረገ ጥናት እንዳመለከተው 80.5% (n = 313) ከሰው የመነጩ፣ 6.2% (n = 24) ሴቶች የተቀላቀለ ደም (የሰው እና የቤት ውስጥ) እና 5.1% (n = 20) የተመገቡ ደም። ከከብት (ከብቶች፣ በጎች እና ፍየሎች) የተወሰደ መኖ እና 8.2% (n = 32) ከተተነተኑ ናሙናዎች ውስጥ ለደም ምግብ አሉታዊ ነበሩ። በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ፣ የሰው ደም የተቀበሉ ሴቶች መጠን በLLIN ብቻ ቡድን ውስጥ ከ54.8% (n = 213) ጋር ሲነጻጸር 25.7% (n = 100) ነበር። (ተጨማሪ ፋይል 5፡ ሠንጠረዥ S5)።
ጠቅላላ 308 አምፔር ፒ. ጋምቢያ የዝርያውን ውስብስብ እና የፒ. ፋልሲፓረም ኢንፌክሽን አባላትን ለመለየት ተፈትኗል (ተጨማሪ ፋይል 4፡ ሠንጠረዥ S4)። ሁለት “ተዛማጅ ዝርያዎች” በጥናት አካባቢ አብረው ይኖራሉ፣ እነሱም አን. ጋምቢያe ss (95.1%፣ n = 293) እና አን. ኮሉዚይ (4.9%፣ n = 15)። አኖፌልስ ጋምቢያe ss በኤልሊን + ቢቲ ቡድን ውስጥ ከኤልሊን ብቻ ቡድን (66.2%፣ n = 204) በእጅጉ ዝቅተኛ ነበሩ (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97]፣ P < 0.001)። ተመሳሳይ መጠን ያላቸው የአኖፌልስ ትንኞች በLLIN + Bti ቡድን (3.6%፣ n = 11) እና በLLIN ብቻ ቡድን (1.3%፣ n = 4) ውስጥ ተገኝተዋል (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84]፣ P = .118)። በጋምቢያ በAn. SL መካከል የፕላስሞዲየም ፋልሲፓረም ኢንፌክሽን ስርጭት 11.4% ነበር (n = 35)። የፕላስሞዲየም ፋልሲፓረም ኢንፌክሽን መጠን። በጋምቢያ ውስጥ የኢንፌክሽን መጠን በLLIN + Bti ቡድን (2.9%፣ n = 9) ውስጥ ከLLIN ብቻ ቡድን (8.4%፣ n = 26) በእጅጉ ያነሰ ነበር (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01]፣ P = 0.006)። ከአኖፌልስ ትንኞች ጋር ሲነጻጸር፣ የአኖፌልስ ጋምቢያ ትንኞች በፕላዝሞዲየም ኢንፌክሽን ከፍተኛውን ድርሻ ነበራቸው፤ ይህም 94.3% (n=32)። ኮሉዚ ብቻ 5.7% (n=5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04]፣ P < 0.001)።
ከ400 ቤተሰቦች የተውጣጡ 2,435 ሰዎች ጥናት ተደርጎባቸዋል። አማካይ ጥግግት በአንድ ቤተሰብ 6.1 ሰዎች ነው። LLIN ለሌላቸው ቤተሰቦች የLLIN ባለቤትነት መጠን 85% (n = 340) ሲሆን LLIN ለሌላቸው ቤተሰቦች 15% (n = 60) ነበር (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59]፣ P < 0.001) (ተጨማሪ ፋይል 5፡ ሠንጠረዥ S5)። LLIN አጠቃቀም በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ 40.7% (n = 990) ሲሆን በLLIN ቡድን ውስጥ 36.2% (n = 882) ነበር (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23]፣ P = 0.013)። በጥናቱ አካባቢ ያለው አማካይ የተጣራ አጠቃቀም መጠን 38.4% ነበር (n = 1842)። በሁለቱም የጥናት ቡድኖች ውስጥ ከአምስት ዓመት በታች የሆኑ ልጆች ኢንተርኔት የሚጠቀሙበት መጠን ተመሳሳይ ነበር፣ በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ የተጣራ የአጠቃቀም መጠን 41.2% (n = 195) እና በቡድን LLIN ብቻ 43.2% (n = 186) ነበር። (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29]፣ P = 0.682)። ከ5 እስከ 15 ዓመት ዕድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ልጆች መካከል፣ በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ በ36.3% (n = 250) እና በLLIN ብቻ ቡድን ውስጥ በ36.9% (n = 250) መካከል በተጣራ የአጠቃቀም መጠን ምንም ልዩነት አልታየም (RR = 1.02 [95% CI 1.02–1.23]፣ P = 0.894)። ይሁን እንጂ፣ ከ15 ዓመት በላይ የሆኑ ሰዎች በLLIN + Bti ቡድን ውስጥ 42.7% (n = 554) የአልጋ መረቦችን በLLIN ብቻ ቡድን ውስጥ ከ33.4% (n = 439) ያነሰ ጊዜ ተጠቅመዋል (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43]፣ P <0.001)።
በመጋቢት 2018 እና የካቲት 2020 መካከል በናፒየር የጤና ማዕከል በአጠቃላይ 2,484 ክሊኒካዊ ጉዳዮች ተመዝግበዋል። በአጠቃላይ ህዝብ ውስጥ የክሊኒካል ወባ ስርጭት ከሁሉም የክሊኒካል ፓቶሎጂ ጉዳዮች 82.0% ነበር (n = 2038)። በዚህ ጥናት አካባቢ ዓመታዊ የወባ በሽታ በአካባቢው የመከሰት መጠን ከ BTI ሕክምና በፊት እና በኋላ 479.8 እና 297.5 ነበር (ሠንጠረዥ 2)።