መዳረሻ ለፀረ-ተባይ- የታከሙ የአልጋ አጎበር እና የIRS በቤተሰብ ደረጃ መተግበር በጋና የመውለድ እድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ሴቶች መካከል እራሱን የዘገበው የወባ ስርጭት በከፍተኛ ሁኔታ እንዲቀንስ አድርጓል። ይህ ግኝት በጋና የወባ በሽታን ለማስወገድ አስተዋፅዖ ለማድረግ ሁሉን አቀፍ የወባ መቆጣጠሪያ ምላሽ አስፈላጊነትን ያጠናክራል።
የዚህ ጥናት መረጃ የተወሰደው ከጋና የወባ አመልካች ጥናት (GMIS) ነው። ጂኤምአይኤስ ከጥቅምት እስከ ታህሳስ 2016 በጋና ስታቲስቲክስ አገልግሎት የተካሄደ በአገር አቀፍ ደረጃ የሚወክል ጥናት ነው። በዚህ ጥናት ውስጥ፣ ከ15-49 ዓመት ዕድሜ ያላቸው የመውለድ ዕድሜ ያላቸው ሴቶች ብቻ በጥናቱ ተሳትፈዋል። በሁሉም ተለዋዋጮች ላይ መረጃ የነበራቸው ሴቶች በጥናቱ ውስጥ ተካተዋል።
በ2016 በተደረገው ጥናት፣ የጋና MIS በአገሪቱ 10 ክልሎች ውስጥ ባለብዙ ደረጃ የክላስተር ናሙና አሰራርን ተጠቅሟል። አገሪቱ በ20 ክፍሎች (10 ክልሎች እና የመኖሪያ አይነት - የከተማ/ገጠር) ተከፍላለች። አንድ ክላስተር በግምት 300-500 ቤተሰቦችን ያቀፈ የሕዝብ ቆጠራ ቆጠራ አካባቢ (CE) ተብሎ ይገለጻል። በመጀመሪያው የናሙና ደረጃ፣ ለእያንዳንዱ ክላስተር ከመጠን ጋር ተመጣጣኝ የሆነ ዕድል ያላቸው ክላስተሮች ይመረጣሉ። በአጠቃላይ 200 ክላስተሮች ተመርጠዋል። በሁለተኛው የናሙና ደረጃ፣ ከእያንዳንዱ የተመረጠው ክላስተር ያለ ምትክ የተወሰኑ 30 ቤተሰቦች በዘፈቀደ ተመርጠዋል። በተቻለ መጠን፣ በእያንዳንዱ ቤተሰብ ውስጥ ከ15-49 ዓመት ዕድሜ ያላቸው ሴቶችን ቃለ መጠይቅ አድርገናል [8]። የመጀመሪያው ጥናት 5,150 ሴቶችን ቃለ መጠይቅ አድርጓል። ሆኖም፣ በአንዳንድ ተለዋዋጮች ላይ ምላሽ ባለመስጠቱ፣ በአጠቃላይ 4861 ሴቶች በዚህ ጥናት ውስጥ ተካተዋል፣ ይህም በናሙናው ውስጥ 94.4% የሚሆኑትን ሴቶች ይወክላል። መረጃው ስለ መኖሪያ ቤት፣ ስለ ቤተሰቦች፣ ስለ ሴቶች ባህሪያት፣ ስለ ወባ መከላከል እና ስለ ወባ እውቀት መረጃን ያካትታል። መረጃው የተሰበሰበው በጡባዊዎች እና በወረቀት መጠይቆች ላይ በኮምፒውተር የሚታገዝ የግል ቃለ መጠይቅ (CAPI) ስርዓት በመጠቀም ነው። የውሂብ አስተዳዳሪዎች ውሂብን ለማረም እና ለማስተዳደር የሕዝብ ቆጠራ እና የዳሰሳ ጥናት ሂደት (CSPro) ስርዓትን ይጠቀማሉ።
የዚህ ጥናት ዋና ውጤት ከ15-49 ዓመት ዕድሜ ክልል ውስጥ ባሉ የመውለድ ዕድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ሴቶች ላይ የተከሰተው የወባ ስርጭት ሲሆን ይህም ከጥናቱ በፊት ባሉት 12 ወራት ውስጥ ቢያንስ አንድ ጊዜ የወባ በሽታ እንደያዘባቸው የተገለጹ ሴቶች ናቸው። ይህም ማለት ከ15-49 ዓመት ዕድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ሴቶች ላይ የተከሰተው የወባ በሽታ ስርጭት በጥናቱ ወቅት በሴቶች ላይ ስላልተገኘ ለትክክለኛው የወባ በሽታ RDT ወይም ማይክሮስኮፒ አዎንታዊነት እንደ ወኪል ሆኖ አገልግሏል።
ጣልቃ ገብነቶች ከጥናቱ በፊት ባሉት 12 ወራት ውስጥ በፀረ-ተባይ የተለከፉ መረቦችን (ITN) ማግኘት እና የIRS ቤተሰብን መጠቀምን ያካትታሉ። ሁለቱንም ጣልቃ ገብነቶች የተቀበሉ ቤተሰቦች እንደተቀላቀሉ ይቆጠራሉ። በፀረ-ተባይ የተለከፉ አልጋ መረቦችን የማግኘት መብት ያላቸው ቤተሰቦች ቢያንስ አንድ በፀረ-ተባይ የተለከፉ አልጋ መረቦች ባላቸው ቤተሰቦች ውስጥ የሚኖሩ ሴቶች ሲሆኑ፣ የIRS ቤተሰቦች ደግሞ በሴቶች ላይ ከተደረገው ጥናት በፊት ባሉት 12 ወራት ውስጥ በፀረ-ተባይ የተለከፉ ቤተሰቦች ውስጥ የሚኖሩ ሴቶች ተብለው ተገልጸዋል።
ጥናቱ ሁለት ሰፊ የሆኑ ግራ የሚያጋቡ ተለዋዋጮችን ምድቦች መርምሯል፤ እነሱም የቤተሰብ ባህሪያት እና የግለሰብ ባህሪያት ናቸው። የቤተሰብ ባህሪያትን ያካትታል፤ ክልል፣ የመኖሪያ አይነት (ገጠር-ከተማ)፣ የቤተሰብ ራስ ጾታ፣ የቤተሰብ መጠን፣ የቤተሰብ የኤሌክትሪክ ፍጆታ፣ የማብሰያ ነዳጅ አይነት (ጠጣር ወይም ጠጣር ያልሆነ)፣ ዋና የወለል ቁሳቁስ፣ ዋና የግድግዳ ቁሳቁስ፣ የጣሪያ ቁሳቁስ፣ የመጠጥ ውሃ ምንጭ (የተሻሻለ ወይም ያልተሻሻለ)፣ የመጸዳጃ ቤት አይነት (የተሻሻለ ወይም ያልተሻሻለ) እና የቤተሰብ ሀብት ምድብ (ድሃ፣ መካከለኛ እና ሀብታም)። የቤተሰብ ባህሪያት ምድቦች በ2016 GMIS እና 2014 የጋና የስነ-ሕዝብ ጤና ጥናት (GDHS) ሪፖርቶች ውስጥ በDHS የሪፖርት ደረጃዎች መሠረት እንደገና ተቀይረዋል [8፣ 9]። የተገመገሙት የግል ባህሪያት የሴቲቱ የአሁኑ ዕድሜ፣ ከፍተኛ የትምህርት ደረጃ፣ በቃለ መጠይቁ ወቅት የእርግዝና ሁኔታ፣ የጤና መድህን ሁኔታ፣ ሃይማኖት፣ ከቃለ መጠይቁ በፊት ባሉት 6 ወራት ውስጥ ስለ ወባ ተጋላጭነት መረጃ እና ሴትየዋ ስለ ወባ ጉዳዮች ያላትን የእውቀት ደረጃ ያካትታሉ። የሴቶችን እውቀት ለመገምገም አምስት የእውቀት ጥያቄዎች ጥቅም ላይ ውለዋል፤ ከእነዚህም ውስጥ ሴቶች ስለ ወባ መንስኤዎች ያላቸውን እውቀት፣ የወባ ምልክቶች፣ የወባ መከላከያ ዘዴዎች፣ የወባ ሕክምና እና ወባ በጋና ብሔራዊ የጤና መድን እቅድ (NHIS) የተሸፈነ መሆኑን ግንዛቤ ይገኙበታል። ከ0-2 ነጥብ ያስመዘገቡ ሴቶች ዝቅተኛ እውቀት እንዳላቸው፣ 3 ወይም 4 ነጥብ ያስመዘገቡ ሴቶች መካከለኛ እውቀት እንዳላቸው ተደርገው ይቆጠሩ ነበር፣ እና 5 ነጥብ ያስመዘገቡ ሴቶች ስለ ወባ ሙሉ እውቀት እንዳላቸው ተደርገው ይቆጠሩ ነበር። የግለሰብ ተለዋዋጮች በሥነ ጽሑፍ ውስጥ ከፀረ-ተባይ መከላከያ መረቦች፣ ከIRS ወይም ከወባ ስርጭት ጋር ተያይዘው ተያይዘዋል።
የሴቶች የጀርባ ባህሪያት ለምድባዊ ተለዋዋጮች ድግግሞሽ እና መቶኛ በመጠቀም የተጠቃለሉ ሲሆን፣ ቀጣይነት ያላቸው ተለዋዋጮች ደግሞ በሜዳ እና በመደበኛ ልዩነቶች የተጠቃለሉ ናቸው። እነዚህ ባህሪያት ሊሆኑ የሚችሉ አለመመጣጠን እና የስነ-ሕዝብ አወቃቀርን ለመመርመር በጣልቃ ገብነት ሁኔታ የተጠቃለሉ ሲሆን ይህም ሊሆን የሚችል ግራ የሚያጋባ አድልዎ ያሳያል። የኮንቱር ካርታዎች በሴቶች መካከል ያለውን የራስ ሪፖርት የወባ ስርጭት እና የሁለቱ ጣልቃ ገብነቶች ሽፋን በጂኦግራፊያዊ አቀማመጥ ለመግለጽ ጥቅም ላይ ውለዋል። የዳሰሳ ጥናት ባህሪያትን (ማለትም፣ መደብ፣ ክላስተር እና የናሙና ክብደቶችን) የሚዘረዝረው የስኮት ራኦ ቺ-ካሬ የሙከራ ስታቲስቲክስ፣ በራስ ሪፖርት የተደረገ የወባ ስርጭት እና ለሁለቱም ጣልቃ ገብነቶች እና አውዳዊ ባህሪያት መዳረሻ መካከል ያለውን ግንኙነት ለመገምገም ጥቅም ላይ ውሏል። በራስ ሪፖርት የተደረገ የወባ ስርጭት የተሰላው ከዳሰሳ ጥናቱ በፊት ባሉት 12 ወራት ውስጥ ቢያንስ አንድ የወባ ክስተት ያጋጠማቸው ሴቶች ብዛት በምርመራው ብቁ በሆኑ ሴቶች ጠቅላላ ቁጥር ተከፍሏል።
በስታታ IC (ስታታ ኮርፖሬሽን፣ ኮሌጅ ጣቢያ፣ ቴክሳስ፣ ዩኤስኤ) ውስጥ ያለውን “svy-linearization” ሞዴል በመጠቀም የሕክምና ክብደቶችን (IPTW) እና የዳሰሳ ክብደቶችን በተገላቢጦሽ ፕሮባቢሊቲ ካስተካከለ በኋላ የወባ መቆጣጠሪያ ጣልቃገብነቶች ተደራሽነት በሴቶች ላይ በዘገበው የወባ ስርጭት ላይ ያለውን ተጽእኖ ለመገመት የተሻሻለ የክብደት መለኪያ የፖይሰን ሪግሬሽን ሞዴል ጥቅም ላይ ውሏል። በስታታ IC (ስታታ ኮርፖሬሽን፣ ኮሌጅ ጣቢያ፣ ቴክሳስ፣ ዩኤስኤ) ውስጥ ያለውን “svy-linearization” ሞዴል በመጠቀም የሕክምና ክብደት (IPTW) የተገላቢጦሽ ፕሮባቢሊቲ እንደሚከተለው ይገመታል፡
በፖይሰን ሪግሬሽን ሞዴል ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉት የመጨረሻ የክብደት ተለዋዋጮች እንደሚከተለው ይስተካከላሉ፡
ከእነዚህም መካከል \(fw_{ij}\) የግለሰብ j የመጨረሻ የክብደት ተለዋዋጭ ሲሆን ጣልቃ ገብነት i፣ \(sw_{ij}\) በ2016 GMIS ውስጥ የግለሰብ j እና ጣልቃ ገብነት i ናሙና ክብደት ነው።
በስታታ ውስጥ ያለው “ህዳጎች፣ ዳይድክስ (ጣልቃ ገብነት_i)” የሚለው የድህረ-ግምገት ትዕዛዝ ከዚያም የተሻሻለ የፖይሰን ሪግሬሽን ሞዴልን ለመቆጣጠር ከተገጠመ በኋላ በሴቶች መካከል በተዘገበው የወባ ስርጭት ላይ የጣልቃ ገብነት “i” የኅዳግ ልዩነት (ተፅዕኖ) ለመገመት ጥቅም ላይ ውሏል። ሁሉም ግራ የሚያጋቡ ተለዋዋጮች ተስተውለዋል።
ሶስት የተለያዩ የሪግሬሽን ሞዴሎች እንደ ስሜታዊነት ትንተናዎችም ጥቅም ላይ ውለዋል፡- የእያንዳንዱ የወባ መቆጣጠሪያ ጣልቃ ገብነት በጋና ሴቶች መካከል በራሳቸው በተዘገበው የወባ ስርጭት ላይ ያለውን ተጽእኖ ለመገመት ሁለትዮሽ የሎጂስቲክ ሪግሬሽን፣ ፕሮባቢሊስቲክ ሪግሬሽን እና መስመራዊ ሪግሬሽን ሞዴሎች። ለሁሉም የነጥብ ስርጭት ግምቶች፣ የስርጭት ጥምርታዎች እና የውጤት ግምቶች 95% የመተማመን ክፍተቶች ተገምተዋል። በዚህ ጥናት ውስጥ የተካተቱት ሁሉም የስታቲስቲክስ ትንታኔዎች በ0.050 የአልፋ ደረጃ ላይ ጉልህ እንደሆኑ ተደርገው ተቆጥረዋል። Stata IC ስሪት 16 (StataCorp፣ Texas፣ USA) ለስታቲስቲክስ ትንተና ጥቅም ላይ ውሏል።
በአራት የሪግሬሽን ሞዴሎች፣ በራሳቸው የተዘገበው የወባ ስርጭት በITN እና IRS በሚቀበሉ ሴቶች መካከል ከITN ብቻ ከሚቀበሉ ሴቶች ጋር ሲነጻጸር በእጅጉ ዝቅተኛ አልነበረም። ከዚህም በላይ፣ በመጨረሻው ሞዴል፣ ITN እና IRS የሚጠቀሙ ሰዎች IRS ብቻ ከሚጠቀሙ ሰዎች ጋር ሲነጻጸር በወባ ስርጭት ላይ ጉልህ የሆነ ቅናሽ አላሳዩም።
የወባ መከላከያ ጣልቃገብነቶች ተደራሽነት በሴቶች ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ በቤተሰብ ባህሪያት ሪፖርት የተደረገው የወባ ስርጭት
የወባ መቆጣጠሪያ ጣልቃገብነቶች ተደራሽነት በሴቶች ላይ በሚታየው የወባ ስርጭት ላይ በሴቶች ባህሪያት ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ።
የወባ ቬክተር መቆጣጠሪያ ስትራቴጂዎች ፓኬጅ በጋና ውስጥ በመውለድ ዕድሜ ላይ ባሉ ሴቶች ላይ የተከሰተውን የወባ ስርጭት በከፍተኛ ሁኔታ ለመቀነስ ረድቷል። በነፍሳት ማጥፊያ የታከሙ የአልጋ መረቦችን እና IRSን በሚጠቀሙ ሴቶች ላይ በራስ የተዘገበ የወባ ስርጭት በ27% ቀንሷል። ይህ ግኝት በሞዛምቢክ ከፍተኛ የወባ ስርጭት ባለበት አካባቢ በIRS ተጠቃሚዎች መካከል የወባ DT አዎንታዊነት መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ዝቅተኛ መሆኑን የሚያሳይ የዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረገበት ሙከራ ውጤት ጋር የሚጣጣም ነው [19]። በሰሜናዊ ታንዛኒያ፣ በነፍሳት ማጥፊያ የታከሙ የአልጋ መረቦች እና IRS ተጣምረው የአኖፌልስ ጥግግት እና የነፍሳት ክትባት መጠንን በእጅጉ ለመቀነስ ተደርገዋል [20]። የተዋሃዱ የቬክተር ቁጥጥር ስትራቴጂዎች በምዕራብ ኬንያ በኒያንዛ ግዛት በተደረገ የሕዝብ ጥናት የተደገፉ ሲሆን ይህም የቤት ውስጥ መርጫ እና በነፍሳት ማጥፊያ የታከሙ የአልጋ መረቦች ከነፍሳት ማጥፊያዎች የበለጠ ውጤታማ እንደሆኑ አረጋግጧል። ጥምረቱ ከወባ በሽታ ተጨማሪ ጥበቃ ሊሰጥ ይችላል። አውታረ መረቦች ለብቻቸው ይቆጠራሉ [21]።
ይህ ጥናት ከጥናቱ በፊት ባሉት 12 ወራት ውስጥ 34% የሚሆኑ ሴቶች የወባ በሽታ እንዳለባቸው ገምቷል፣ ይህም ከ32-36% የመተማመን ክፍተት ግምት ነው። በፀረ-ተባይ የተለከፉ የአልጋ አጎበር ባላቸው ቤተሰቦች ውስጥ የሚኖሩ ሴቶች (33%) በፀረ-ተባይ የተለከፉ የአልጋ አጎበር ከሌላቸው ቤተሰቦች ጋር ሲነፃፀሩ በራሳቸው የተዘገቡ የወባ በሽታ የመያዝ መጠን በእጅጉ ዝቅተኛ ነበር (39%)። በተመሳሳይ፣ በተረጨባቸው ቤተሰቦች ውስጥ የሚኖሩ ሴቶች በራሳቸው የተዘገቡ የወባ በሽታ ስርጭት መጠን 32% ሲሆን፣ ባልተረጩ ቤተሰቦች ውስጥ ደግሞ 35% ነበር። መፀዳጃ ቤቶች አልተሻሻሉም እና የንፅህና አጠባበቅ ሁኔታቸው ደካማ ነው። አብዛኛዎቹ ከቤት ውጭ የሚገኙ ናቸው እና ቆሻሻ ውሃ በውስጣቸው ይከማቻል። እነዚህ የቆሸሹ የውሃ አካላት በጋና ውስጥ የወባ በሽታ ዋና ተላላፊ ለሆኑት ለአኖፌልስ ትንኞች ተስማሚ የመራቢያ ቦታ ናቸው። በዚህም ምክንያት የመፀዳጃ ቤቶች እና የንፅህና አጠባበቅ ሁኔታዎች አልተሻሻሉም፣ ይህም በቀጥታ በሕዝቡ ውስጥ የወባ ስርጭት እንዲጨምር አድርጓል። በቤተሰቦች እና በማህበረሰቦች ውስጥ የመፀዳጃ ቤቶችን እና የንፅህና አጠባበቅ ሁኔታዎችን ለማሻሻል ጥረቶች መጠናከር አለባቸው።
ይህ ጥናት በርካታ አስፈላጊ ገደቦች አሉት። በመጀመሪያ፣ ጥናቱ የተሻጋሪ የዳሰሳ ጥናት መረጃዎችን ተጠቅሟል፣ ይህም የምክንያትን ለመለካት አስቸጋሪ አድርጎታል። ይህንን ገደብ ለማሸነፍ፣ የምክንያትን አማካይ የሕክምና ውጤት ለመገመት የስታትስቲክስ የምክንያት ዘዴዎች ጥቅም ላይ ውለዋል። ትንታኔው የሕክምና ምደባን ያስተካክላል እና ቤተሰቦቻቸው ጣልቃ ገብነት የተቀበሉ ሴቶችን (ምንም ጣልቃ ገብነት ከሌለ) እና ቤተሰቦቻቸው ጣልቃ ገብነት ያላገኙ ሴቶችን ሊገኙ የሚችሉ ውጤቶችን ለመገመት ጉልህ የሆኑ ተለዋዋጮችን ይጠቀማል።
ሁለተኛ፣ በፀረ-ተባይ የታከሙ የአልጋ አጎበር ተደራሽነት በፀረ-ተባይ የታከሙ የአልጋ አጎበር መጠቀምን አያመለክትም፣ ስለዚህ የዚህን ጥናት ውጤቶች እና መደምደሚያዎች ሲተረጉሙ ጥንቃቄ ማድረግ ያስፈልጋል። ሦስተኛ፣ በሴቶች ላይ ስለተዘገበው የወባ በሽታ የተወሰደው ይህ ጥናት ውጤቶች ባለፉት 12 ወራት ውስጥ በሴቶች ላይ የወባ በሽታ ስርጭትን የሚያመላክቱ ናቸው፣ ስለዚህ ሴቶች ስለ ወባ በሽታ ባላቸው የእውቀት ደረጃ፣ በተለይም ያልታወቁ አዎንታዊ ጉዳዮች፣ የተዛቡ ሊሆኑ ይችላሉ።
በመጨረሻም፣ ጥናቱ በአንድ ዓመት የማጣቀሻ ጊዜ ውስጥ በአንድ ተሳታፊ ውስጥ በርካታ የወባ ጉዳዮችን እንዲሁም የወባ ክስተቶችን እና ጣልቃገብነቶችን ትክክለኛ ጊዜ አላካተተም። የምልከታ ጥናቶች ውስንነቶች ከግምት ውስጥ በማስገባት፣ የበለጠ ጠንካራ የዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ሙከራዎች ለወደፊት ምርምር አስፈላጊ ግምት ውስጥ ይገባሉ።
የITN እና የIRS የተቀበሉ ቤተሰቦች ከሁለቱም ጣልቃ ገብነት ካላገኘ ቤተሰብ ጋር ሲነፃፀሩ በራሳቸው የተዘገበ የወባ ስርጭት ዝቅተኛ ነበር። ይህ ግኝት በጋና የወባ በሽታን ለማስወገድ የበኩላቸውን አስተዋጽኦ ለማድረግ የወባ ቁጥጥር ጥረቶችን ማዋሃድን ይደግፋል።
የፖስታ ሰዓት፡- ጥቅምት-15-2024