በጋና የመራቢያ ዕድሜ ላይ ያሉ ሴቶች በወባ ስርጭት ላይ በፀረ-ተባይ የታከሙ የአልጋ መረቦች እና የቤት ውስጥ ቅሪት ርጭት የሚያሳድረው ተጽዕኖ፡ ወባን በመቆጣጠር እና በማጥፋት ላይ ያለው አንድምታ |

መዳረሻፀረ-ነፍሳት- የታከሙ የአልጋ መረቦች እና የአይአርኤስ በቤተሰብ ደረጃ መተግበሩ በጋና ውስጥ በመራባት ዕድሜ ላይ ባሉ ሴቶች ላይ በራስ ሪፖርት የሚደረግ የወባ ስርጭት በከፍተኛ ሁኔታ እንዲቀንስ አስተዋጽኦ አድርጓል። ይህ ግኝት በጋና ወባን ለማጥፋት የበኩሉን አስተዋጽኦ ለማድረግ አጠቃላይ የወባ ቁጥጥር ምላሽ አስፈላጊነትን ያጠናክራል።
የዚህ ጥናት መረጃ ከጋና የወባ አመልካች ዳሰሳ (GMIS) የተወሰደ ነው። ጂኤምኤስ ከጥቅምት እስከ ዲሴምበር 2016 በጋና ስታትስቲክስ አገልግሎት የተካሄደ የሀገር አቀፍ ተወካይ ዳሰሳ ነው። በዚህ ጥናት ከ15-49 አመት የሆናቸው የመውለድ እድሜ ያላቸው ሴቶች ብቻ በጥናቱ ተሳትፈዋል። በሁሉም ተለዋዋጮች ላይ መረጃ የነበራቸው ሴቶች በመተንተን ውስጥ ተካተዋል.
ለ2016 ጥናት፣ የጋና ኤም.አይ.ኤስ በሁሉም 10 የአገሪቱ ክልሎች ባለ ብዙ ደረጃ ክላስተር ናሙና አሰራርን ተጠቅሟል። አገሪቱ በ 20 ክፍሎች (10 ክልሎች እና የመኖሪያ ዓይነት - ከተማ / ገጠር) ተከፍላለች. ክላስተር በግምት 300-500 አባወራዎችን ያቀፈ የሕዝብ ቆጠራ አካባቢ (CE) ተብሎ ይገለጻል። በመጀመርያው የናሙና ደረጃ፣ ስብስቦች ከእያንዳንዱ ገለባ በመጠን ጋር ተመጣጣኝ በሆነ ዕድል ይመረጣሉ። በአጠቃላይ 200 ስብስቦች ተመርጠዋል. በሁለተኛው የናሙና ደረጃ፣ ቋሚ ቁጥር ያላቸው 30 አባወራዎች ከእያንዳንዱ ከተመረጡት ክላስተር በዘፈቀደ ተመርጠዋል። በተቻለ መጠን በእያንዳንዱ ቤተሰብ ውስጥ ከ15-49 ዓመት የሆናቸው ሴቶችን ቃለ መጠይቅ አደረግን [8]። የመጀመሪያው ጥናት 5,150 ሴቶችን ቃለ መጠይቅ አድርጓል። ይሁን እንጂ በአንዳንድ ተለዋዋጮች ላይ ምላሽ ባለመስጠት ምክንያት በዚህ ጥናት ውስጥ በአጠቃላይ 4861 ሴቶች ተካተዋል, ይህም በናሙና ውስጥ 94.4% ሴቶችን ይወክላል. መረጃው ስለ መኖሪያ ቤቶች፣ ቤተሰቦች፣ የሴቶች ባህሪያት፣ የወባ መከላከል እና የወባ እውቀት መረጃን ያጠቃልላል። በጡባዊዎች እና በወረቀት መጠይቆች ላይ በኮምፒዩተር የታገዘ የግል ቃለ መጠይቅ (CAPI) ስርዓት በመጠቀም መረጃ ተሰብስቧል። የውሂብ አስተዳዳሪዎች መረጃን ለማርትዕ እና ለማስተዳደር የህዝብ ቆጠራ እና የዳሰሳ ሂደት (CSPro) ስርዓት ይጠቀማሉ።
የዚህ ጥናት ዋና ውጤት ከ15-49 አመት እድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ሴቶች ላይ እራሱን የገለፀ የወባ ስርጭት ሲሆን ይህም ከጥናቱ በፊት ባሉት 12 ወራት ውስጥ ቢያንስ አንድ የወባ በሽታ እንዳለባቸው የተናገሩ ሴቶች ተብሎ ይገለጻል። ማለትም፣ ከ15-49 አመት እድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ሴቶች ላይ በራስ የተገለጸ የወባ ስርጭት ለትክክለኛ ወባ RDT ወይም በሴቶች ላይ በአጉሊ መነጽር አወንታዊነት እንደ ፕሮክሲነት ጥቅም ላይ ውሏል ምክንያቱም እነዚህ ምርመራዎች በጥናቱ ወቅት በሴቶች ላይ አልነበሩም።
ከዳሰሳ ጥናቱ በፊት በነበሩት 12 ወራት ውስጥ የቤት ውስጥ ጣልቃገብነቶች በፀረ-ተባይ የሚታከሙ መረቦች (ITN) እና የቤት ውስጥ አይአርኤስ አጠቃቀምን ያካትታሉ። ሁለቱንም ጣልቃገብነቶች የተቀበሉ ቤተሰቦች እንደተቀላቀሉ ተቆጥረዋል። በፀረ-ነፍሳት የታከመ የአልጋ አጎበር የማግኘት መብት ያላቸው ቤተሰቦች ቢያንስ አንድ በፀረ-ተባይ የታከሙ አልጋዎች ባላቸው ቤተሰቦች ውስጥ የሚኖሩ ሴቶች ተብለው የተገለጹ ሲሆን IRS ያላቸው ቤተሰቦች ጥናቱ ከመደረጉ በፊት ባሉት 12 ወራት ውስጥ በፀረ-ነፍሳት ታክመው በነበሩ ቤተሰቦች ውስጥ የሚኖሩ ሴቶች ናቸው ተብሏል። የሴቶች.
ጥናቱ ግራ የሚያጋቡ ተለዋዋጮችን ማለትም የቤተሰብ ባህሪያትን እና ግለሰባዊ ባህሪያትን ሁለት ሰፊ ምድቦችን መርምሯል. የቤት ውስጥ ባህሪያትን ያካትታል; ክልል, የመኖሪያ ዓይነት (ገጠር-ከተማ), የቤተሰብ አስተዳዳሪ ጾታ, የቤተሰብ ብዛት, የቤተሰብ የኤሌክትሪክ ፍጆታ, የማብሰያ ነዳጅ ዓይነት (ጠንካራ ወይም ጠንካራ ያልሆነ), ዋናው ወለል ቁሳቁስ, ዋናው ግድግዳ ቁሳቁስ, የጣሪያ ቁሳቁስ, የመጠጥ ውሃ ምንጭ. (የተሻሻለ ወይም ያልተሻሻለ), የመፀዳጃ ቤት ዓይነት (የተሻሻለ ወይም ያልተሻሻለ) እና የቤተሰብ ሀብት ምድብ (ድሃ, መካከለኛ እና ሀብታም). በ 2016 GMIS እና 2014 Ghana Demographic Health Survey (GDHS) ሪፖርቶች [8, 9] ውስጥ በዲኤችኤስ ሪፖርት ደረጃዎች መሰረት የቤተሰብ ባህሪያት ምድቦች እንደገና ተስተካክለዋል. ከተገመቱት ግላዊ ባህሪያት መካከል የሴቷ የአሁን እድሜ፣ ከፍተኛ የትምህርት ደረጃ፣ በቃለ መጠይቁ ወቅት የእርግዝና ሁኔታ፣ የጤና መድህን ሁኔታ፣ ሀይማኖት፣ ቃለ መጠይቁ ከመደረጉ በፊት በነበሩት 6 ወራት ውስጥ ለወባ መጋለጥ መረጃ እና ሴቷ ስለ ወባ ያላትን የእውቀት ደረጃ ያጠቃልላል። ጉዳዮች . አምስት የእውቀት ጥያቄዎች የሴቶችን እውቀት ለመገምገም ያገለገሉ ሲሆን እነዚህም የሴቶች የወባ መንስኤዎች፣ የወባ ምልክቶች፣ የወባ መከላከያ ዘዴዎች፣ የወባ ህክምና እና ወባ በጋና ብሄራዊ የጤና መድህን እቅድ (NHIS) የተሸፈነ መሆኑን ግንዛቤን ጨምሮ። 0–2 ያመጡ ሴቶች ዝቅተኛ እውቀት ያላቸው፣ 3 እና 4 ያመጡ ሴቶች መጠነኛ እውቀት ያላቸው፣ 5 ያመጡ ሴቶች ስለ ወባ ሙሉ እውቀት ያላቸው ተደርገው ይወሰዳሉ። የግለሰብ ተለዋዋጮች በፀረ-ነፍሳት የታከሙ መረቦችን፣ አይአርኤስን ወይም የወባ ስርጭትን በሥነ ጽሑፍ ውስጥ ከማግኘት ጋር ተያይዘዋል።
የሴቶች ዳራ ባህሪያት ድግግሞሾችን እና መቶኛዎችን ለምድብ ተለዋዋጮች በማጠቃለል፣ ቀጣይነት ያለው ተለዋዋጮች ግን ዘዴዎችን እና መደበኛ ልዩነቶችን በመጠቀም ተጠቃለዋል። እነዚህ ባህሪያት በጣልቃገብነት ሁኔታ የተዋሃዱ ሊሆኑ የሚችሉትን አለመመጣጠን እና የስነ-ሕዝብ አወቃቀርን ለመፈተሽ ሊያደናግር የሚችል አድሏዊነትን የሚያሳዩ ናቸው። የኮንቱር ካርታዎች በሴቶች ላይ በራሳቸው ሪፖርት የተደረገ የወባ ስርጭት እና የሁለቱን ጣልቃገብነቶች ሽፋን በጂኦግራፊያዊ አቀማመጥ ለመግለጽ ጥቅም ላይ ውለዋል። የስኮት ራኦ ቺ-ስኩዌር የፈተና ስታቲስቲክስ፣ የዳሰሳ ንድፍ ባህሪያትን (ማለትም፣ ስትራቲፊኬሽን፣ ክላስተር እና የናሙና ክብደቶች) የሚይዘው፣ በራሱ ሪፖርት በሚደረግ የወባ ስርጭት እና በሁለቱም ጣልቃገብነቶች እና በዐውደ-ጽሑፍ ባህሪያት መካከል ያለውን ግንኙነት ለመገምገም ጥቅም ላይ ውሏል። ከዳሰሳ ጥናቱ በፊት በነበሩት 12 ወራት ውስጥ ቢያንስ አንድ የወባ በሽታ ያጋጠማቸው ሴቶች ቁጥር በራስ ሪፖርት የተደረገ የወባ ስርጭት ተሰላ።
በስታታ ውስጥ "svy-linearization" ሞዴልን በመጠቀም የተገላቢጦሽ የሕክምና ክብደቶች (IPTW) እና የዳሰሳ ጥናት ክብደቶችን ካስተካከለ በኋላ የወባ መቆጣጠሪያ ጣልቃገብነት ተደራሽነት በሴቶች በራስ ሪፖርት በሚደረገው የወባ ስርጭት ላይ ያለውን ተጽእኖ ለመገመት የተሻሻለ የPoisson regression ሞዴል ጥቅም ላይ ውሏል። አይሲ. (ስታታ ኮርፖሬሽን፣ የኮሌጅ ጣቢያ፣ ቴክሳስ፣ አሜሪካ)። የሕክምና ክብደት (IPTW) ለጣልቃ ገብነት “i” እና ሴት “j” የተገላቢጦሽ ዕድል እንደሚከተለው ይገመታል፡-
በPoisson regression ሞዴል ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉት የመጨረሻዎቹ የክብደት ተለዋዋጮች እንደሚከተለው ተስተካክለዋል፡-
ከነሱ መካከል \(fw_{ij}\) የግለሰብ j የመጨረሻው የክብደት ተለዋዋጭ ነው እና ጣልቃ ገብነት i፣ \(sw_{ij}\) የግለሰብ j ናሙና ክብደት እና ጣልቃ ገብነት i በ2016 GMIS ነው።
የድህረ-ግምት ትዕዛዝ "margins, dydx (intervention_i)" በስታታ ከዚያም የተሻሻለው ክብደት ያለው የPoisson regression ሞዴልን ለመቆጣጠር ከተስተካከለ በኋላ በሴቶች መካከል ያለውን የወባ ስርጭት "i" የኅዳግ ልዩነት (ውጤት) ለመገመት ጥቅም ላይ ውሏል። ሁሉም የተስተዋሉ ግራ የሚያጋቡ ተለዋዋጮች።
እያንዳንዱ የወባ ቁጥጥር ጣልቃገብነት በጋና ሴቶች መካከል በራስ ሪፖርት በሚደረግ የወባ ስርጭት ላይ ያለውን ተጽእኖ ለመገመት ሶስት የተለያዩ የመልሶ ማቋቋም ሞዴሎች እንደ ስሜታዊነት ትንተናዎችም ጥቅም ላይ ውለዋል፡- ሁለትዮሽ ሎጂስቲክስ ሪግሬሽን፣ ፕሮባቢሊስቲክ ሪግሬሽን እና መስመራዊ ሪግሬሽን ሞዴሎች። ለሁሉም የነጥብ ስርጭት ግምቶች፣ የስርጭት ሬሾዎች እና የውጤት ግምቶች 95% የመተማመን ክፍተቶች ተገምተዋል። በዚህ ጥናት ውስጥ ያሉ ሁሉም የስታቲስቲክስ ትንታኔዎች በ 0.050 የአልፋ ደረጃ ላይ ጠቃሚ እንደሆኑ ተደርገው ይወሰዳሉ. የስታታ አይሲ ስሪት 16 (StataCorp, Texas, USA) ለስታቲስቲካዊ ትንታኔ ጥቅም ላይ ውሏል.
በአራት የተሃድሶ ሞዴሎች፣ በራስ ሪፖርት የተደረገ የወባ ስርጭት ኢትኤን እና አይአርኤስ ከሚቀበሉ ሴቶች መካከል ITN ብቻ ከሚቀበሉ ሴቶች ጋር ሲነፃፀር በጣም ያነሰ አልነበረም። በተጨማሪም፣ በመጨረሻው ሞዴል፣ ሁለቱንም አይቲኤን እና አይአርኤስ የሚጠቀሙ ሰዎች IRSን ብቻ ከሚጠቀሙ ሰዎች ጋር ሲነፃፀሩ በወባ ስርጭት ላይ ከፍተኛ ቅናሽ አላሳዩም።
በሴቶች የተዘገበው የወባ ስርጭት በቤተሰብ ባህሪያት ላይ የፀረ-ወባ ጣልቃገብነት ተጽእኖ
የወባ ቁጥጥር ጣልቃገብነት በሴቶች ላይ በራስ ሪፖርት በሚደረግ የወባ ስርጭት ላይ ያለው ተጽእኖ፣ በሴቶች ባህሪያት።
የወባ ቬክተር መከላከል ስልቶች ስብስብ በጋና ውስጥ በወባ በሴቶች ላይ በራስ የሚነገረውን የወባ ስርጭት በከፍተኛ ሁኔታ ለመቀነስ ረድቷል። በፀረ-ነፍሳት የታከሙ የአልጋ መረቦችን እና አይአርኤስን በሚጠቀሙ ሴቶች መካከል በራስ ሪፖርት የተደረገ የወባ ስርጭት በ27 በመቶ ቀንሷል። ይህ ግኝት ከፍተኛ የወባ በሽታ ባለበት አካባቢ ግን በሞዛምቢክ ውስጥ ከፍተኛ የአይቲኤን ተደራሽነት ደረጃ ካለው የIRS ተጠቃሚዎች ጋር ሲነፃፀር የወባ DT አዎንታዊነት መጠን በከፍተኛ ደረጃ ዝቅተኛ መሆኑን ካሳየ በዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረገ ሙከራ ውጤት ጋር የሚስማማ ነው። በሰሜናዊ ታንዛኒያ በነፍሳት መድሐኒት የታከሙ የአልጋ መረቦች እና አይአርኤስ ተቀናጅተው የአኖፌልስ እፍጋቶችን እና የነፍሳት ክትባቱን መጠን በእጅጉ ለመቀነስ [20]። የተቀናጁ የቬክተር ቁጥጥር ስልቶችም በምዕራብ ኬንያ በኒያንዛ ግዛት በተደረገ የህዝብ ጥናት የተደገፈ ሲሆን ይህም የቤት ውስጥ ርጭት እና ፀረ-ነፍሳት የታከሙ የአልጋ መረቦች ከፀረ-ነፍሳት የበለጠ ውጤታማ መሆናቸውን አረጋግጧል። ውህደቱ ከወባ በሽታ ተጨማሪ ጥበቃ ሊሰጥ ይችላል. አውታረ መረቦች ተለይተው ይታሰባሉ [21].
ይህ ጥናት ከዳሰሳ ጥናቱ በፊት በነበሩት 12 ወራት ውስጥ 34% የሚሆኑት ሴቶች የወባ በሽታ እንዳለባቸው ገምቷል፣ በ95% በራስ የመተማመን ጊዜ ከ32-36 በመቶ ይገመታል። በፀረ-ነፍሳት የታከመ የአልጋ አጎበር (33%) እማወራ ቤቶች ውስጥ የሚኖሩ ሴቶች በራሳቸው ሪፖርት የተደረገው የወባ በሽታ መጠን በፀረ-ነፍሳት የታከመ የአልጋ መረቦች (39%) ከሌላው ቤተሰብ ውስጥ ከሚኖሩ ሴቶች በእጅጉ ያነሰ ነበር። በተመሳሳይ፣ በተረጨ ቤተሰብ ውስጥ የሚኖሩ ሴቶች በራሳቸው ሪፖርት የወባ ስርጭት 32 በመቶ፣ በማይረጩ ቤተሰቦች ውስጥ 35 በመቶው ነበራቸው። መጸዳጃ ቤቶቹ አልተሻሻሉም እና የንፅህና አጠባበቅ ሁኔታዎች ደካማ ናቸው. አብዛኛዎቹ ከቤት ውጭ ናቸው እና ቆሻሻ ውሃ በውስጣቸው ይከማቻል. እነዚህ ቆመው የቆሸሹ የውሃ አካላት በጋና የወባ በሽታ ዋነኛ መንስኤ ለሆነው ለአኖፊለስ ትንኞች ተስማሚ የመራቢያ ቦታ ይሰጣሉ። በዚህ ምክንያት የመፀዳጃ ቤቶች እና የንፅህና አጠባበቅ ሁኔታዎች አልተሻሻሉም, ይህም በቀጥታ በህዝቡ ውስጥ የወባ ስርጭት እንዲጨምር አድርጓል. በቤተሰብ እና በማህበረሰብ ውስጥ የመፀዳጃ ቤቶችን እና የንፅህና አጠባበቅ ሁኔታዎችን ለማሻሻል ጥረቱ ተጠናክሮ ሊቀጥል ይገባል.
ይህ ጥናት በርካታ አስፈላጊ ገደቦች አሉት። በመጀመሪያ ጥናቱ የዳሰሳ ጥናት መረጃን ተጠቅሞ መንስኤውን ለመለካት አስቸጋሪ አድርጎታል። ይህንን ውሱንነት ለማሸነፍ የምክንያት ስታትስቲክስ ዘዴዎች የጣልቃ ገብነት አማካይ የሕክምና ውጤትን ለመገመት ጥቅም ላይ ውለዋል. ትንታኔው የሕክምና ምደባን ያስተካክላል እና ቤተሰቦቻቸው ጣልቃ ገብነት ያገኙ ሴቶች (ምንም ጣልቃ ገብነት ከሌለ) እና ቤተሰቦቻቸው ጣልቃ ገብተው ላላገኙ ሴቶች ሊሆኑ የሚችሉ ውጤቶችን ለመገመት ጉልህ ተለዋዋጮችን ይጠቀማል።
በሁለተኛ ደረጃ በፀረ-ነፍሳት የታከሙ የአልጋ መረቦችን ማግኘት የግድ በነፍሳት የተያዙ የአልጋ መረቦችን መጠቀምን አያመለክትም, ስለዚህ የዚህን ጥናት ውጤት እና መደምደሚያ ሲተረጉሙ ጥንቃቄ ማድረግ ያስፈልጋል. በሶስተኛ ደረጃ ይህ ጥናት በሴቶች ላይ የሚደርሰው በራስ ሪፖርት የተደረገው ጥናት ውጤት ባለፉት 12 ወራት ውስጥ በሴቶች ላይ ለነበረው የወባ ስርጭት ፕሮክሲ (proxy) በመሆኑ ሴቶች ስለ ወባ ባላቸው የእውቀት ደረጃ በተለይም ያልተገኙ አዎንታዊ ጉዳዮች ያዳላ ይሆናል።
በመጨረሻም፣ ጥናቱ በአንድ አመት የማመሳከሪያ ጊዜ ውስጥ ለአንድ ተሳታፊ ብዙ የወባ ጉዳዮችን፣ እንዲሁም የወባ በሽታዎችን እና ጣልቃገብነቶችን ትክክለኛ ጊዜ አላስቀመጠም። የክትትል ጥናቶች ውስንነቶችን ከግምት ውስጥ በማስገባት፣ የበለጠ ጠንካራ በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ሙከራዎች ለወደፊት ምርምር አስፈላጊ ግምት ይሆናሉ።
ሁለቱንም አይቲኤን እና አይአርኤስ የተቀበሉ ቤተሰቦች ምንም አይነት ጣልቃ ገብነት ካላገኙ ቤተሰቦች ጋር ሲነፃፀሩ በራሳቸው ሪፖርት የተደረገ የወባ ስርጭት ዝቅተኛ ነበር። ይህ ግኝት በጋና ወባን ለማጥፋት የበኩሉን አስተዋፅኦ ለማድረግ የወባ ቁጥጥር ጥረቶች እንዲቀናጁ ይጠይቃል።