በደቡብ ቤኒን፣ ኩዌ፣ አዳዲስ እና በመስክ የተፈተኑ የቀጣይ ትውልድ የወባ ትንኝ መረቦችን በፒሬትሪን መቋቋም በሚችሉ የወባ ቬክተሮች ላይ ያላቸውን ባዮሎጂያዊ ውጤታማነት ለመገምገም ተከታታይ ጎጆ ላይ የተመሰረቱ የሙከራ ሙከራዎች ተካሂደዋል። በመስክ ያረጁ መረቦች ከ12፣ 24 እና 36 ወራት በኋላ ከቤተሰቦች ተወግደዋል። ከሙሉ ITNዎች የተቆረጡ የድር ቁርጥራጮች ለኬሚካላዊ ቅንብር ተተነተኑ እና በኩዌ ቬክተር ህዝብ ላይ በፀረ-ተባይ መቋቋም ላይ የተደረጉ ለውጦችን ለመገምገም በእያንዳንዱ ሙከራ ወቅት የተጋላጭነት ባዮአሳይ ተካሂደዋል።
ኢንተርሴፕተር® G2 ከሌሎች የአይቲኤን አይነቶች በተሻለ ሁኔታ በመሥራት የፒሬትሮይድ እና የክሎርፌናፒር መረቦች ከሌሎች የተጣራ ዓይነቶች የላቀ መሆኑን አረጋግጧል። ከአዳዲስ ምርቶች መካከል፣ ሁሉም የቀጣዩ ትውልድ ITNዎች ከኢንተርሴፕተር® የተሻለ የባዮኢፌክትነት አሳይተዋል፤ ሆኖም ግን፣ የፒሬትሮይድ ያልሆኑ ውህዶች አጭር ዘላቂነት በመኖሩ ምክንያት የዚህ መሻሻል መጠን ከሜዳ እርጅና በኋላ ቀንሷል። እነዚህ ውጤቶች የቀጣዩ ትውልድ ITNዎችን የተባይ ማጥፊያ ዘላቂነት ማሻሻል አስፈላጊ መሆኑን ያጎላሉ።
ፀረ-ተባይ ማጥፊያየታከሙ የወባ ትንኝ አጎበር (ITNs) ባለፉት 20 ዓመታት የወባ በሽታን እና ሞትን በመቀነስ ረገድ ወሳኝ ሚና ተጫውተዋል። ከ2004 ጀምሮ በዓለም ዙሪያ ከ3 ቢሊዮን በላይ የአይቲኤን መድኃኒቶች ተሰራጭተዋል፣ እና የሞዴል ጥናቶች እንደሚያሳዩት ከሰሃራ በታች ባሉ የአፍሪካ አገሮች ውስጥ 68% የሚሆኑት የወባ በሽታዎች ከ2000 እስከ 2015 ባለው ጊዜ ውስጥ ተወግደዋል። እንደ አለመታደል ሆኖ የወባ ቬክተር ህዝብ ለፒሬትሮይድ (በአይቲኤን ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉት መደበኛ የተባይ ማጥፊያዎች ክፍል) የመቋቋም አቅሙ በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል፣ ይህም የዚህን አስፈላጊ ጣልቃ ገብነት ውጤታማነት አስጊ ሆኗል። በተመሳሳይ ጊዜ፣ በወባ ቁጥጥር ውስጥ ያለው እድገት በዓለም አቀፍ ደረጃ ቀንሷል፣ በርካታ ከፍተኛ ጫና ያለባቸው አገሮች ከ2015 ጀምሮ የወባ ጉዳዮች ቁጥር እየጨመረ ነው። እነዚህ አዝማሚያዎች የፒሬትሮይድ መቋቋም ስጋትን ለመፍታት እና ይህንን ሸክም ለመቀነስ እና ግዙፍ ዓለም አቀፍ ግቦችን ለማሳካት የታለሙ አዳዲስ የፈጠራ ITN ምርቶች እንዲፈጠሩ ምክንያት ሆነዋል።
በአሁኑ ጊዜ በገበያ ላይ ሦስት አዳዲስ የአይቲኤን መድኃኒቶች አሉ፣ እያንዳንዳቸውም ፒሬትሮይድን ከሌላ ፀረ-ተባይ ወይም ሲነርጂስት ጋር በማጣመር በወባ ቬክተሮች ውስጥ የፒሬትሮይድ መቋቋምን ማሸነፍ የሚችል። በቅርብ ዓመታት ውስጥ፣ የእነዚህን መረቦች ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ውጤታማነት ከመደበኛ የፒሬትሮይድ-ብቻ መረቦች ጋር በማነፃፀር ለመገምገም እና የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) ምክሮችን ለመደገፍ የሚያስፈልጉትን ማስረጃዎች ለማቅረብ በርካታ የክላስተር የዘፈቀደ ቁጥጥር ሙከራዎች (RCTs) ተካሂደዋል። ፒሬትሮይድን ከፓይፔሮኒል ቡቶክሳይድ (PBO) ጋር የሚያጣምሩ የአልጋ መረቦች፣ የትንኝ መርዝ ማስወገጃ ኢንዛይሞችን በመከልከል የፒሬትሮይድ ውጤታማነትን የሚያሻሽል ሲነርጂስት፣ በታንዛኒያ እና ኡጋንዳ ውስጥ ሁለት ምርቶች (Olyset® Plus እና PermaNet® 3.0) ከፒሬትሮይድ-ብቻ የአልጋ መረቦች ጋር ሲነፃፀሩ የላቀ የኢንፍሉዌንዛ ተጽእኖ ካሳዩ በኋላ በWHO የተመከሩት የመጀመሪያዎቹ ነበሩ። ይሁን እንጂ፣ በምዕራብ አፍሪካ የፒሬትሮይድ-ፒቢኦ የአልጋ መረቦችን የህዝብ ጤና ዋጋ ለማወቅ ተጨማሪ መረጃ ያስፈልጋል፣ ከፍተኛ የፒሬትሮይድ መቋቋም ከፒሬትሮይድ-ብቻ የአልጋ መረቦች ጋር ሲነጻጸር ጥቅሞቻቸውን ሊቀንስ ይችላል።
የአይቲኤን ፀረ-ተባይ ዘላቂነት በተለምዶ የሚገመገመው ከማህበረሰቦች በየጊዜው መረቦችን በመሰብሰብ እና በነፍሳት የሚራቡ የወባ ትንኝ ዝርያዎችን በመጠቀም በላብራቶሪ ባዮአሳዮች በመሞከር ነው። እነዚህ ምርመራዎች በጊዜ ሂደት ፀረ-ተባይ መድኃኒቶችን በአልጋኔት ወለል ላይ ባዮአቫቪላይዜሽን እና ውጤታማነትን ለመለየት ጠቃሚ ቢሆኑም፣ የተለያዩ የቀጣይ ትውልድ የአልጋኔት ዓይነቶችን ንፅፅር ውጤታማነት በተመለከተ የተወሰነ መረጃ ይሰጣሉ ምክንያቱም ጥቅም ላይ የዋሉት ዘዴዎች እና የትንኝ ዝርያዎች ከያዙት ፀረ-ተባይ መድኃኒቶች የተግባር ዘዴ ጋር መጣጣም አለባቸው። የሙከራ ጎጆ ሙከራ በፀረ-ተባይ የታከሙ መረቦችን ውጤታማነት በጥንካሬ ጥናቶች ውስጥ በአንፃራዊነት ለመገምገም የሚያገለግል አማራጭ አቀራረብ ነው። በእርግጥም፣ ለኤፒዲሚዮሎጂካል መረጃ የኢንቶሞሎጂካል ተተኪዎችን በመጠቀም የቅርብ ጊዜ የሞዴል ጥናቶች እንደሚያሳዩት በእነዚህ ሙከራዎች ውስጥ የተለኩት የትንኝ ሞት እና የመመገቢያ መጠን በክላስተር RCTs ውስጥ በወባ ክስተት እና ስርጭት ላይ ያለውን ተጽእኖ ለመተንበይ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ። ስለዚህ፣ በመስክ የተሰበሰቡ ፀረ-ተባይ-የተያዙ ሊምፍ ኖዶች በክላስተር RCTs ውስጥ የተካተቱባቸው ጎጆ ላይ የተመሰረቱ የሙከራ ሙከራዎች በፀረ-ተባይ-የተያዙ ሊምፍ ኖዶች በሚጠበቀው የህይወት ዘመን ውስጥ ያላቸውን ንፅፅር ባዮኢፊኬሽን እና ፀረ-ተባይ ማጥፊያ ዘላቂነት ላይ ጠቃሚ መረጃ ሊሰጡ እና የእነዚህ ጥናቶች ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ውጤቶችን ለመተርጎም ይረዳሉ።
የሙከራ ጎጆ ሙከራው በዓለም የጤና ድርጅት በፀረ-ተባይ የታከሙ የወባ ትንኝ መረቦችን ውጤታማነት ለመገምገም የሚመከረው ደረጃውን የጠበቀ የሰው መኖሪያ ነው። እነዚህ ምርመራዎች የወባ ትንኝ አስተናጋጆች ከቤት ውስጥ አልጋ መረቦች ጋር ሲገናኙ የሚያጋጥሟቸውን የእውነተኛ ዓለም የመጋለጥ ሁኔታዎችን ይደግማሉ፣ ስለዚህም ጥቅም ላይ የዋሉ የአልጋ መረቦችን በሚጠበቀው የአገልግሎት ዘመናቸው ውስጥ ባዮሎጂያዊ ውጤታማነት ለመገምገም በጣም ተገቢ አቀራረብ ናቸው።
ይህ ጥናት በሙከራ ጎተራዎች ውስጥ በሚገኙ የመስክ ሁኔታዎች ውስጥ ሦስት የተለያዩ የአዲሱ ትውልድ የነፍሳት ማጥፊያ የወባ ትንኝ መረቦችን (ፐርማኔት® 3.0፣ ሮያል ጋርድ® እና ኢንተርሴፕተር® G2) የኢንቶሞሎጂ ውጤታማነትን ገምግሞ ከመደበኛ ፒሬትሪን-ብቻ መረብ (ኢንተርሴፕተር®) ጋር አነጻጽሯቸዋል። እነዚህ ሁሉ በፀረ-ተባይ የታከሙ የወባ ትንኝ መረቦች በWHO ቅድመ-ብቃት ለቬክተር ቁጥጥር ዝርዝር ውስጥ ተካትተዋል። የእያንዳንዱ የወባ ትንኝ መረብ ዝርዝር ባህሪያት ከዚህ በታች ቀርበዋል፡
በመጋቢት 2020፣ በደቡባዊ ቤኒን፣ ዞኡ ግዛት በሚገኙ ጎጆ መንደሮች ውስጥ በዳጎዎች ውስጥ ለሙከራ ሙከራዎች ሰፊ የሜዳ ዕድሜ ያላቸው የወባ ትንኝ መረቦች ስርጭት ዘመቻ ተካሂዷል። ኢንተርሴፕተር®፣ ሮያል ጋርድ® እና ኢንተርሴፕተር® G2 የአልጋ መረቦች በኮቭ፣ ዛግናናዶ እና ኦዊንሂ ማዘጋጃ ቤቶች ውስጥ በዘፈቀደ ከተመረጡ ክላስተሮች ተመርጠዋል፣ ይህም ድርብ ፀረ-ተባይ የታከሙ የአልጋ መረቦችን ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ውጤታማነት ለመገምገም በክላስተር RCT ውስጥ በተገነባው ዘላቂነት የምልከታ ጥናት አካል ነው። PermaNet® 3.0 የትንኝ መረቦች በጂጃ አቅራቢያ በሚገኘው አቮካንዙን መንደር እና በቦሂኮን ከተሞች (7°20′ N፣ 1°56′ E) ተሰብስበው በ2020 በብሔራዊ የወባ መቆጣጠሪያ ፕሮግራም የጅምላ ዘመቻ ወቅት ከRCT ክላስተር የትንኝ መረቦች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ተሰራጭተዋል። ምስል 1 የተለያዩ የITN ዓይነቶች ከሙከራ ጎጆ ቦታዎች አንፃር የተሰበሰቡባቸውን የጥናት ክላስተሮች/መንደሮች ያሳያል።
የኢንተርሴፕተር®፣ የፐርማኔት® 3.0፣ የሮያል ጋርድ® እና የኢንተርሴፕተር® G2 ITNዎች ከተሰራጩ በኋላ በ12፣ 24 እና 36 ወራት ውስጥ ከቤተሰቦች ሲወገዱ የኢንቶሞሎጂ አፈጻጸምን ለማነፃፀር የሙከራ ጎጆ ሙከራ ተካሂዷል። በእያንዳንዱ ዓመታዊ የጊዜ ወቅት፣ በእርሻ ቦታው ውስጥ የቆዩ ITNዎች አፈጻጸም ከእያንዳንዱ አይነት አዲስ፣ ጥቅም ላይ ያልዋሉ መረቦች እና እንደ አሉታዊ ቁጥጥር ከታከሙ መረቦች ጋር ተነጻጽሯል። በእያንዳንዱ ዓመታዊ የጊዜ ወቅት፣ በ1 ወይም 2 የተደገሙ የጎጆ ሙከራዎች ውስጥ በእያንዳንዱ አይነት 6 አዳዲስ ITNዎች በድምሩ 54 የተደገሙ የጎጆ ሙከራዎች እና 6 የተደገሙ የጎጆ ሙከራዎች ተፈትነዋል። ከእያንዳንዱ የጎጆ ሙከራ በፊት፣ የእያንዳንዱ የITN አይነት የቆዩ የመስክ መረቦች አማካይ የፖሮሲስ መረጃ ጠቋሚ በWHO ምክሮች መሰረት ተለክቷል። ከዕለታዊ አጠቃቀም የሚመጣን አለባበስ እና መቀደድ ለማስመሰል፣ ሁሉም አዳዲስ ITNዎች እና ያልታከሙ የቁጥጥር መረቦች በስድስት 4 x 4 ሴ.ሜ ቀዳዳዎች ተበሳሰዋል፡ በእያንዳንዱ ረጅም የጎን ፓነል ሁለት እና በእያንዳንዱ አጭር የጎን ፓነል አንድ፣ በWHO ምክሮች መሠረት። የወባ ትንኝ አጎበር በቤቱ ውስጥ የተተከለው የጣሪያውን ጠርዞች በገመድ በገመድ በቤቱ ግድግዳዎች የላይኛው ማዕዘኖች ላይ ባሉ ምስማሮች ላይ በማሰር ነው። በእያንዳንዱ ጎጆ ሙከራ ውስጥ የሚከተሉት ሕክምናዎች ተገምግመዋል፡
የሜዳ ዕድሜ ያላቸው መረቦች በሙከራ ጎጆዎች ውስጥ መረቦቹ ከተወገዱበት ዓመት ጋር ተገምግመዋል። የጎጆ ሙከራዎች ከግንቦት እስከ መስከረም 2021፣ ከሚያዝያ እስከ ሰኔ 2022 እና ከግንቦት እስከ ሐምሌ 2023 በተመሳሳይ ቦታ ተካሂደዋል፣ ከ12፣ 24 እና 36 ወራት በኋላ መረቦቹ ተወግደዋል። እያንዳንዱ ሙከራ ለአንድ ሙሉ የሕክምና ዑደት (በ9 ሳምንታት ውስጥ 54 ሌሊቶች) የቆየ ሲሆን፣ የትንኝ ናሙና መጠንን ለመጨመር ሁለት ተከታታይ የሕክምና ዑደቶች ከተካሄዱ በኋላ ለ12 ወራት ብቻ ቆይተዋል። የላቲን ካሬ ዲዛይን ተከትሎ፣ የጎጆ ቦታ ተፅእኖዎችን ለመቆጣጠር በየሳምንቱ በሙከራ ጎጆዎች መካከል ሕክምናዎች ይሽከረከራሉ፣ በጎ ፈቃደኞች ደግሞ የግለሰብ አስተናጋጆችን የወባ ትንኝ ውበት ልዩነት ለመቆጣጠር በየቀኑ ይሽከረከራሉ። ትንኞች በሳምንት ለ6 ቀናት ይሰበሰባሉ፤ ከሚቀጥለው የማዞሪያ ዑደት በፊት በ7ኛው ቀን፣ ጎጆዎች ወረራ እንዳይከሰት ለመከላከል ታጥበው አየር እንዲገባ ተደርጓል።
በፒሬትሮይድ መቋቋም በሚችሉ አኖፌልስ ጋምቢያ ትንኞች ላይ ለሙከራ ጎጆ ሕክምና እና የሚቀጥለው ትውልድ ITN ከፒሬትሮይድ-ብቻ ኢንተርሴፕተር® መረብ ጋር ለማነፃፀር ዋና ዋና የውጤታማነት የመጨረሻ ነጥቦች፡
በፒሬትሮይድ የሚቋቋሙ አኖፌልስ ጋምቢያ ትንኞች ላይ ለሙከራ ጎጆ ሕክምና ሁለተኛ ደረጃ ውጤታማነት የመጨረሻ ነጥቦች እንደሚከተለው ነበሩ፡
መያዣ (%) - ከህክምና ካልተደረገለት ቡድን ጋር ሲነጻጸር ወደ ታከመው ቡድን የመግቢያ መጠን መቀነስ። ስሌቱ እንደሚከተለው ነው፡
ቱ በሕክምና ባልታከመው የቁጥጥር ቡድን ውስጥ የተካተቱት የትንኞች ብዛት ሲሆን፣ Tt ደግሞ በሕክምና ቡድኑ ውስጥ የተካተቱት የትንኞች ብዛት ነው።
የመወጋት መጠን (%) - በሕክምና ምክንያት ሊከሰት በሚችል የብስጭት ምክንያት የሚመጣ የመወጋት መጠን፣ ይህም በረንዳ ላይ የተሰበሰቡት የወባ ትንኞች መጠን ነው።
የደም መምጠጥ ማፈን ኮፊሸንት (%) በታከመው ቡድን ውስጥ ደም የሚጠቡ ትንኞች መጠን ከታከመው የቁጥጥር ቡድን ጋር ሲነጻጸር መቀነስ ነው። የስሌቱ ዘዴ እንደሚከተለው ነው፡- Bfu ባልታከመው የቁጥጥር ቡድን ውስጥ ደም የሚጠጡ ትንኞች መጠን ሲሆን Bft ደግሞ በታከመው ቡድን ውስጥ ደም የሚጠጡ ትንኞች መጠን ነው።
የመራባት ቅነሳ (%) - ከህክምናው ቡድን ውስጥ ለም የሆኑ ትንኞች መጠን ከህክምናው ቁጥጥር ጋር ሲነጻጸር መቀነስ። የስሌቱ ዘዴ እንደሚከተለው ነው፡- ፉ ባልታከመ የቁጥጥር ቡድን ውስጥ ለም የሆኑ ትንኞች መጠን ሲሆን ኤፍቲ ደግሞ በታከመው ቡድን ውስጥ ለም የሆኑ ትንኞች መጠን ነው።
በጊዜ ሂደት የኮቭዌ ቬክተር ህዝቦች የመቋቋም መገለጫ ላይ ለውጦችን ለመከታተል፣ WHO በእያንዳንዱ የሙከራ ጎጆ ሙከራ (2021፣ 2022፣ 2023) በተመሳሳይ ዓመት ውስጥ በብልቃጥ እና በብልቃጥ ባዮአሳይስ አካሂዷል፣ ይህም በጥናቱ ላይ ባሉ የአይቲኤንዎች ውስጥ ለAI ተጋላጭነትን ለመገምገም እና የውጤቶቹን ትርጓሜ ለማሳወቅ ነው። በብልቃጥ ጥናቶች ውስጥ፣ ትንኞች በተወሰነ የአልፋ-ሳይፐርሜትሪን (0.05%) እና ዴልታሜትሪን (0.05%) ክምችት የታከሙ የማጣሪያ ወረቀቶችን እና ለእነዚህ ፀረ-ተባዮች ተጋላጭነትን ለመገምገም በተወሰኑ የCFP ክምችት (100 μg/ጠርሙስ) እና PPF (100 μg/ጠርሙስ) በተሸፈኑ ጠርሙሶች ላይ ተጋልጠዋል። የፒሬትሮድ የመቋቋም ጥንካሬ ትንኞችን በ5 እጥፍ (0.25%) እና በ10 እጥፍ (0.50%) የα-ሳይፐርሜትሪን እና ዴልታሜትሪን ልዩነት ክምችት በማጋለጥ ተመርምሯል። በመጨረሻም፣ የPBO ሲነርጂ እና ሳይቶክሮም P450 ሞኖኦክሲጀኔዝ (P450) ከመጠን በላይ መጋለጥ ለፒሬትሮይድ መቋቋም የነበራቸው አስተዋጽኦ ትንኞችን ለα-ሳይፐርሜትሪን (0.05%) እና ለዴልታሜትሪን (0.05%) ልዩነት ክምችት እና ለPBO (4%) ቅድመ-መጋለጥ በማጋለጥ ተገምግሟል። ለWHO ቱቦ ምርመራ ጥቅም ላይ የዋለው የማጣሪያ ወረቀት የተገዛው ከዩኒቨርሲቲ ሴይንስ ማሌዥያ ነው። CFP እና PPFን የሚጠቀሙ የWHO ባዮአሳይ የሙከራ ብልቃጦች በWHO ምክሮች መሰረት ተዘጋጅተዋል።
ለባዮሳይስ ጥቅም ላይ የዋሉ ትንኞች በእጭ ደረጃ ላይ ከሙከራ ጎጆዎች አቅራቢያ ከሚገኙ የመራቢያ ቦታዎች ተሰብስበው ከዚያም ለአዋቂዎች ተወልደዋል። በእያንዳንዱ ጊዜ ቢያንስ 100 ትንኞች ለ60 ደቂቃዎች ለእያንዳንዱ ህክምና ተጋልጠዋል፣ በአንድ ቱቦ/ጠርሙስ 4 ድግግሞሽ እና በአንድ ቱቦ/ጠርሙስ በግምት 25 ትንኞች። ለፒሬትሮይድ እና ለሲኤፍፒ ተጋላጭነቶች፣ ከ3-5 ቀን እድሜ ያላቸው ያልተመገቡ ትንኞች ጥቅም ላይ ውለዋል፣ ለፒኤፍፒ ደግሞ ኦጄኔሲስን ለማነቃቃት እና የፒኤፍኤፍ በትንኝ መባዛት ላይ ያለውን ተጽእኖ ለመገምገም ከ5-7 ቀን እድሜ ያላቸው ደም የሚጠጡ ትንኞች ጥቅም ላይ ውለዋል። ትይዩ ተጋላጭነቶች የተከናወኑት በሲሊኮን ዘይት የተረጨ የማጣሪያ ወረቀት፣ ንጹህ PBO (4%) እና በአሴቶን የተሸፈኑ ጠርሙሶችን እንደ መቆጣጠሪያ በመጠቀም ነው። በተጋለጡበት ጊዜ ትንኞች ወደ ህክምና ወደማይታከሙ መያዣዎች ተላልፈው በ10% (w/v) የግሉኮስ መፍትሄ ውስጥ በተነከረ የጥጥ ሱፍ ተጋልጠዋል። የሞት መጠኑ የተዘገበው በፒሬትሮይድ ከተጋለጡ ከ24 ሰዓታት በኋላ እና በሲኤፍፒ እና ፒኤፍፒ ከተጋለጡ በኋላ በየ24 ሰዓቱ ለ72 ሰዓታት ነው። ለPPF ተጋላጭነትን ለመገምገም፣ የዘገየ ሞት ከተመዘገበ በኋላ በሕይወት የተረፉት በPPF የተጋለጡ ትንኞች እና ተዛማጅ አሉታዊ መቆጣጠሪያዎች ተቆርጠዋል፣ የእንቁላል እድገት በኮምፓክት ማይክሮስኮፕ ታይቷል፣ እና የመራባትነት መጠን በChristophers የእንቁላል እድገት ደረጃ [28፣ 30] መሠረት ተገምግሟል። እንቁላሎቹ ሙሉ በሙሉ ወደ ክሪስቶፈርስ ደረጃ V የሚደርሱ ከሆነ፣ ትንኞቹ ለምለም ተብለው ይመደባሉ፣ እና እንቁላሎቹ ሙሉ በሙሉ ካልተዳበሩ እና በደረጃ I-IV ከቀሩ፣ ትንኞቹ እንደ ንፁህ ተመድበዋል።
በዓመቱ ውስጥ በእያንዳንዱ ጊዜ፣ 30 × 30 ሴ.ሜ ቁርጥራጮች ከአዲስ እና ከሜዳ ያረጁ መረቦች በWHO ምክሮች [22] ውስጥ በተገለጹት ቦታዎች ተቆርጠዋል። ከተቆረጡ በኋላ፣ መረቦቹ መለያ ተሰጥቷቸው፣ በአሉሚኒየም ፎይል ተጠቅልለው በ4 ± 2 °C ማቀዝቀዣ ውስጥ እንዲቀመጡ ተደርጓል፣ ይህም የAI ወደ ጨርቁ እንዳይዛወር ይከላከላል። ከዚያም መረቦቹ በአገልግሎት ዘመናቸው ውስጥ በአጠቃላይ የAI ይዘት ላይ ለውጦችን ለመለካት ለኬሚካል ትንተና ወደ ቤልጂየም ወደሚገኘው ዋሉን የግብርና ምርምር ማዕከል ተልከዋል። ጥቅም ላይ የዋሉት የትንታኔ ዘዴዎች (በዓለም አቀፍ የጸረ-ተባይ ትንተና ትብብር ኮሚቴ በተመከሩት ዘዴዎች ላይ በመመስረት) ቀደም ሲል ተገልጸዋል [25፣ 31]።
ለሙከራ ጎጆ ሙከራ መረጃ፣ በእያንዳንዱ ሙከራ ውስጥ በተለያዩ ጎጆ ክፍሎች ውስጥ ያሉ ሕያው/የሞቱ፣ የሚነኩ/የማይነኩ እና ለምለም/የጸዳ ትንኞች ጠቅላላ ብዛት በእያንዳንዱ ሙከራ ውስጥ ለእያንዳንዱ ሕክምና ተጠቃሏል፣ ይህም የተለያዩ ተመጣጣኝ ውጤቶችን (72-ሰዓት ሞት፣ ንክሻ፣ ኢክቶፓራሲዝም፣ የተጣራ ወጥመድ፣ የመራባት) እና ተጓዳኝ 95% የመተማመን ክፍተቶች (CIs) ለማስላት ነው። ለእነዚህ ተመጣጣኝ ሁለትዮሽ ውጤቶች ሕክምናዎች መካከል ያለው ልዩነት በሎጂስቲክ ሪግሬሽን በመጠቀም ተተነተነ፣ የቁጥር ውጤቶች ልዩነቶች ደግሞ አሉታዊ ሁለትዮሽ ሪግሬሽን በመጠቀም ተተነተነ። በየ12 ወሩ ሁለት የሕክምና ሽክርክሪት ዑደቶች ስለተካሄዱ እና አንዳንድ ሕክምናዎች በሙከራዎች ላይ ስለተፈተኑ፣ የትንኝ ዘልቆ ትንተናዎች እያንዳንዱ ሕክምና በተፈተነባቸው ቀናት ብዛት ተስተካክለዋል። ለእያንዳንዱ ውጤት አዲሱ ITN ለሁሉም የጊዜ ነጥቦች አንድ ግምት ለማግኘት ተተነተነ። ከህክምናው ዋና ገላጭ ተለዋዋጭ በተጨማሪ፣ እያንዳንዱ ሞዴል ጎጆ፣ እንቅልፍ፣ የሙከራ ጊዜ፣ የITN ቀዳዳ መረጃ ጠቋሚ እና ቀንን እንደ ቋሚ ውጤቶች በግለሰብ እንቅልፍ እና ጎጆ ማራኪነት፣ ወቅታዊነት፣ የትንኝ መረብ ሁኔታ እና ከመጠን በላይ ስርጭት ልዩነቶች ምክንያት ለልዩነት ለመቆጣጠር እንደ ቋሚ ውጤቶች ያካትታል። የሪግሬሽን ትንተናዎች የተስተካከሉ የዕድል ሬሾዎችን (ORs) እና ተጓዳኝ 95% የመተማመን ክፍተቶችን በማምረት የአዲሱ ትውልድ ITN ከፓይሬትሮይድ-ብቻ መረብ፣ Interceptor® ጋር ሲነጻጸር በወባ ትንኝ ሞት እና የፅንስ እድገት ዋና ውጤቶች ላይ ያለውን ተጽእኖ ለመገመት አስችሏል። ከሞዴሎቹ የተገኙት የP እሴቶች በዋና እና ሁለተኛ ደረጃ ውጤቶች ጥንድ ንጽጽር በ5% ደረጃ ላይ ስታቲስቲካዊ ጠቀሜታን የሚያመለክቱ የታመቁ ፊደላትን ለመመደብም ጥቅም ላይ ውለዋል። ሁሉም የሪግሬሽን ትንተናዎች በስታታ ስሪት 18 ተካሂደዋል።
የኮቭሴ ቬክተር ህዝቦች ተጋላጭነት በዓለም የጤና ድርጅት ምክሮች መሠረት በብልቃጥ እና በጠርሙስ ባዮአሳይስ ውስጥ በሚታዩ የሟችነት እና የመራባት መጠን ላይ የተመሠረተ ነው። የኬሚካል ትንተና ውጤቶች በITN ቁርጥራጮች ውስጥ አጠቃላይ የAI ይዘት አቅርበዋል፣ ይህም በየዓመቱ በእያንዳንዱ የጊዜ ነጥብ ላይ ከአዳዲስ መረቦች ጋር ሲነጻጸር በሜዳ ዕድሜ ላይ ባሉ መረቦች ውስጥ የAI ማቆየት መጠንን ለማስላት ጥቅም ላይ ውሏል። ሁሉም መረጃዎች በእጅ በተቀመጡ ቅጾች ላይ ተመዝግበው ከዚያም ወደ ማይክሮሶፍት ኤክሴል ዳታቤዝ በእጥፍ ገብተዋል።
የቤኒን የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር የሥነ ምግባር ኮሚቴዎች (ቁጥር 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA)፣ የለንደን የንፅህና እና የትሮፒካል ሕክምና ትምህርት ቤት (LSHTM) (ቁጥር 16237) እና የዓለም ጤና ድርጅት (ቁጥር ERC.0003153) በጎ ፈቃደኞችን ያካተተ የሙከራ ጎጆ ሙከራ እንዲካሄድ አጽድቀዋል። በጥናቱ ከመሳተፋቸው በፊት ከሁሉም በጎ ፈቃደኞች የጽሑፍ ፈቃድ ተገኝቷል። ሁሉም በጎ ፈቃደኞች የወባ በሽታን አደጋ ለመቀነስ ነፃ ኬሞፕሮፊላሲስ አግኝተዋል፣ እና አንዲት ነርስ በሙከራው ወቅት ትኩሳት ወይም ለሙከራው ምርት አሉታዊ ምላሽ የታየበትን ማንኛውንም በጎ ፈቃደኛ ለመገምገም በስራ ላይ ነበረች።
ከሙከራ ጎጆዎች የተገኙ ሙሉ ውጤቶች፣ ለእያንዳንዱ የሙከራ ቡድን በሕይወት ያሉ/የሞቱ፣ የተራቡ/ደም የተመገቡ እና ለም የሆኑ/የማይበከሉ ትንኞችን ጠቅላላ ቁጥር የሚያጠቃልሉ፣ እንዲሁም ገላጭ ስታቲስቲክስ እንደ ተጨማሪ ቁሳቁስ ቀርበዋል (ሠንጠረዥ S1)።
በኮዋ፣ ቤኒን በሚገኝ የሙከራ ጎጆ ውስጥ፣ የዱር ፒሬትሮይድ-ተከላካይ አኖፌልስ ጋምቢያ ትንኞች ደም እንዲመገቡ ተደርጓል። ከህክምና ካልተደረገላቸው ቁጥጥሮች እና ከአዳዲስ መረቦች የተገኙ መረጃዎች አንድ አይነት የውጤታማነት ግምት ለመስጠት በሙከራዎች ውስጥ ተሰባስበው ነበር። በሎጂስቲክ ሪግሬሽን ትንተና፣ የተለመዱ ፊደላት ያላቸው አምዶች በ5% ደረጃ (p > 0.05) ላይ ብዙም የተለዩ አልነበሩም። የስህተት አሞሌዎች 95% የመተማመን ክፍተቶችን ይወክላሉ።
በኮዋ፣ ቤኒን ወደሚገኝ የሙከራ ጎጆ የሚገቡ የዱር ፒሬትሮይድ-ተከላካይ አኖፌልስ ጋምቢያ ትንኞች ሞት። ከህክምና ካልተደረገላቸው ቁጥጥሮች እና ከአዳዲስ መረቦች የተገኙ መረጃዎች በሙከራዎች ውስጥ አንድ አይነት የውጤታማነት ግምት ለማቅረብ ተደርገዋል። በሎጂስቲክ ሪግሬሽን ትንተና፣ የተለመዱ ፊደላት ያላቸው አምዶች በ5% ደረጃ ላይ በእጅጉ የተለዩ አልነበሩም (p > 0.05)። የስህተት አሞሌዎች 95% የመተማመን ክፍተቶችን ይወክላሉ።
የዕድል ጥምርታ ከፒሬትሮይድ ብቻ ከሚባሉት የወባ ትንኝ መረቦች ጋር ሲነጻጸር በአዲሱ ትውልድ የሚደረጉ የወባ ትንኝ መረቦች የሞት ልዩነትን ይገልጻል። የነጥብ መስመሩ የ1 የዕድል ጥምርታን ይወክላል፣ ይህም በሞት ላይ ምንም ልዩነት እንደሌለ ያሳያል። ከ1 በላይ የሆነው የዕድል ጥምርታ በአዲሱ ትውልድ የሚደረጉ የወባ ትንኝ መረቦች ላይ ከፍተኛ የሞት መጠንን ያሳያል። ለአዲሱ ትውልድ የሚደረጉ የወባ ትንኝ መረቦች አንድ ዓይነት የውጤታማነት ግምት ለማምጣት በሙከራዎች ውስጥ የተሰባሰቡ መረጃዎች ተደርገዋል። የስህተት አሞሌዎች 95% የመተማመን ክፍተቶችን ይወክላሉ።
ምንም እንኳን ኢንተርሴፕተር® ከተመረመሩት የአይቲኤንዎች ሁሉ ዝቅተኛውን የሞት መጠን ቢያሳይም፣ የመስክ እርጅና በቬክተር ሞት ላይ ያለውን ተጽእኖ አሉታዊ ተጽዕኖ አላሳደረም። እንደ እውነቱ ከሆነ፣ አዲሱ ኢንተርሴፕተር® 12% የሞት መጠን አስከትሏል፣ የመስክ ዕድሜ ያላቸው መረቦች ደግሞ በ12 ወራት (17%፣ p=0.006) እና በ24 ወራት (17%፣ p=0.004) ላይ ትንሽ መሻሻል አሳይተዋል፣ ከ36 ወራት በኋላ ከአዳዲስ መረቦች ጋር ተመሳሳይነት ወዳለው ደረጃ ከመመለሳቸው በፊት (11%፣ p=0.05)። በአንጻሩ፣ ለቀጣዩ ትውልድ በፀረ-ተባይ የታከሙ መረቦች የሞት መጠን ከተሰማራ በኋላ ከጊዜ በኋላ ቀስ በቀስ እየቀነሰ መጥቷል። ቅነሳው በኢንተርሴፕተር® G2 በጣም ጎልቶ የታየ ሲሆን፣ በአዲሶቹ ሜሽዎች ሞት ከ58% ወደ 12 ወራት በ36% ቀንሷል (p)< 0.001), 31% በ24 ወራት (ገጽ< 0.001)፣ እና 20% በ36 ወራት (ገጽ< 0.001)። አዲሱ PermaNet® 3.0 የሟቾች ቁጥር ወደ 37% እንዲቀንስ አድርጓል፣ ይህም በ12 ወራት ውስጥ ወደ 20% በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል (ገጽ 1)< 0.001), 16% በ24 ወራት (ገጽ< 0.001)፣ እና 18% በ36 ወራት (ገጽ< 0.001)። በሮያል ጋርድ® ተመሳሳይ አዝማሚያ ታይቷል፣ አዲሱ ሜሽ የሟቾች ቁጥር በ33% እንዲቀንስ አድርጓል፣ ከዚያም በ12 ወራት ውስጥ ወደ 21% በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል (ገጽ 1)< 0.001), 17% በ24 ወራት (ገጽ< 0.001) እና 15% በ36 ወራት (ገጽ< 0.001)።
በኩዋ፣ ቤኒን ወደሚገኝ የሙከራ ጎጆ የሚገቡ የዱር ፒሬትሮይድ-ተከላካይ አኖፌልስ ጋምቢያ ትንኞች የመራባት መጠን መቀነስ። ከህክምና ካልተደረገላቸው ቁጥጥሮች እና ከአዳዲስ መረቦች የተገኙ መረጃዎች በሙከራዎች ውስጥ አንድ አይነት የውጤታማነት ግምት ለማቅረብ ተደርገዋል። የተለመዱ ፊደላት ያላቸው አሞሌዎች በሎጂስቲክ ሪግሬሽን ትንተና በ5% ደረጃ (p > 0.05) በእጅጉ የተለዩ አልነበሩም። የስህተት አሞሌዎች 95% የመተማመን ክፍተቶችን ይወክላሉ።
የዕድል ሬሾዎች ከፒሬትሮይድ-ብቻ የወባ ትንኝ መረቦች ጋር ሲነጻጸር በአዲሱ ትውልድ የወባ ትንኝ መረቦች መካከል ያለውን የመራባት ልዩነት ይገልፃሉ። የነጥብ መስመሩ የ1 ጥምርታን ይወክላል፣ ይህም በመራባት ላይ ምንም ልዩነት እንደሌለ ያሳያል። የዕድል ሬሾዎች< 1 በአዲሱ ትውልድ መረቦች የመራባት መጠን ከፍተኛ መቀነስን ያመለክታሉ። የውጤታማነት አንድ ግምት ለማምጣት ለአዲሱ ትውልድ የወባ ትንኝ መረቦች መረጃ በተለያዩ ሙከራዎች ተከማችቷል። የስህተት አሞሌዎች 95% የመተማመን ክፍተቶችን ይወክላሉ።
የፖስታ ሰዓት፡ የካቲት 17-2025