በቦሊቪያ፣ ቻኮ ክልል ውስጥ በሚገኙ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ትሪያቶሚን ትኋኖችን ለመከላከል የቤት ውስጥ ቀሪ የመርጨት ልምዶች፡- ለተታከሙ ቤተሰቦች የሚደርሱ ፀረ-ተባዮች ውጤታማነት ዝቅተኛ እንዲሆን የሚያደርጉ ምክንያቶች ጥገኛ ተህዋሲያን እና ቬክተሮች

       የቤት ውስጥ ፀረ-ተባይ ማጥፊያስፕሬይ (IRS) በደቡብ አሜሪካ በአብዛኛው ክፍል የቻጋስ በሽታን የሚያመጣውን ትራይፓኖሶማ ክሩዚ በቬክተር የሚተላለፍ ስርጭትን ለመቀነስ ቁልፍ ዘዴ ነው። ሆኖም ግን፣ የIRS ስኬት ቦሊቪያን፣ አርጀንቲናን እና ፓራጓይን የሚሸፍነውን ግራንድ ቻኮ ክልል ከሌሎች የደቡብ ኮን አገሮች ጋር ሊወዳደር አይችልም።
ይህ ጥናት በቻኮ፣ ቦሊቪያ ውስጥ በተለመደው የተለመደ ማህበረሰብ ውስጥ የተለመዱ የ IRS ልምዶችን እና የፀረ-ተባይ መድኃኒቶችን ጥራት ቁጥጥር ገምግሟል።
ንቁ ንጥረ ነገርአልፋ-ሳይፐርሜትሪን(ai) በመርጫ ወረቀቱ ግድግዳ ላይ በተቀመጠ የማጣሪያ ወረቀት ላይ ተቀርጾ ለቁጥራዊ HPLC ዘዴዎች የተረጋገጠውን የተስማማ የጸረ-ተባይ መጠሪያ ኪት (IQK™) በመጠቀም በተዘጋጀ የመርጫ ማጠራቀሚያ መፍትሄዎች ተለክቷል። መረጃው በማጣሪያ ወረቀት ላይ የተተገበረውን የጸረ-ተባይ ክምችት እና የመርጫ ግድግዳ ቁመት፣ የመርጫ ሽፋን (የመርጫ ወለል ስፋት/የመርጫ ጊዜ [m2/ደቂቃ]) እና የታየው/የሚጠበቀው የመርጨት መጠን ጥምርታ መካከል ያለውን ግንኙነት ለመመርመር አሉታዊ ሁለትዮሽ ድብልቅ-ውጤቶች ሪግሬሽን ሞዴልን በመጠቀም ተተነተነ። በጤና አጠባበቅ አቅራቢዎች እና የቤት ባለቤቶች ከIRS ባዶ ቤት መስፈርቶች ጋር ባላቸው ተገዢነት መካከል ያለው ልዩነትም ተገምግሟል። በተዘጋጁ የመርጫ ታንኮች ውስጥ ከተቀላቀለ በኋላ የአልፋ-ሳይፐርሜትሪን የማረፊያ መጠን በላብራቶሪ ውስጥ ተለካ።
በአልፋ-ሳይፐርሜትሪን AI ክምችት ውስጥ ጉልህ ልዩነቶች ታይተዋል፣ 10.4% (50/480) የማጣሪያዎች እና 8.8% (5/57) ቤቶች ብቻ 50 ሚ.ግ. ± 20% AI/m2 የታለመውን ክምችት ማሳካት ችለዋል። የተጠቆሙት ክምችቶች በየራሳቸው የሚረጩ መፍትሄዎች ውስጥ ከሚገኙት ክምችቶች ነፃ ናቸው። የአልፋ-ሳይፐርሜትሪን አይ በተዘጋጀው የገጽታ መፍትሄ ውስጥ ከተቀላቀሉ በኋላ የሚረጨው ታንክ በፍጥነት ተስተካክሏል፣ ይህም በደቂቃ የአልፋ-ሳይፐርሜትሪን አይ መስመራዊ ኪሳራ እና ከ15 ደቂቃዎች በኋላ 49% ኪሳራ አስከትሏል። 7.5% (6/80) ቤቶች ብቻ በWHO በተመከረው የመርጨት መጠን 19 m2/ደቂቃ (±10%) ታክመዋል፣ 77.5% (62/80) ቤቶች ደግሞ ከሚጠበቀው በታች በሆነ መጠን ታክመዋል። ወደ ቤቱ የሚደርሰው የንቁ ንጥረ ነገር አማካይ ክምችት ከታየ የመርጨት ሽፋን ጋር በእጅጉ የተገናኘ አልነበረም። የቤተሰብ ተገዢነት የሚረጨው ሽፋን ወይም ወደ ቤቶች የሚደርሰው የሳይፐርሜትሪን አማካይ ክምችት ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ አላሳደረም።
ዝቅተኛ የ IRS አቅርቦት በከፊል የፀረ-ተባይ መድኃኒቶች አካላዊ ባህሪያት እና የፀረ-ተባይ መድኃኒቶችን የማቅረብ ዘዴዎችን የመገምገም አስፈላጊነት፣ ይህም የ IRS ቡድኖችን ማሰልጠን እና ተገዢነትን ለማበረታታት የህዝብ ትምህርትን ያካትታል። IQK™ የ IRS ጥራትን የሚያሻሽል እና የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎችን ስልጠና እና በቻጋስ ቬክተር ቁጥጥር ውስጥ ለአስተዳዳሪዎች የውሳኔ አሰጣጥን የሚያመቻች ጠቃሚ የመስክ ተስማሚ መሳሪያ ነው።
የቻጋስ በሽታ የሚከሰተው በሰዎችና በሌሎች እንስሳት ላይ የተለያዩ በሽታዎችን የሚያመጣውን ትራይፓኖሶማ ክሩዚ (ኪኔቶፕላስቲድ፡ ትራይፓኖሶማቲዳኢ) በተባለው ጥገኛ ተውሳክ ኢንፌክሽን ነው። በሰዎች ላይ አጣዳፊ የምልክት ምልክቶች ኢንፌክሽን ከበሽታው ከሳምንታት እስከ ወራት የሚከሰት ሲሆን ትኩሳት፣ ወባ እና ሄፓቶስፕሌኖሜጋሊ በመባል ይታወቃል። በግምት ከ20-30% የሚሆኑት ኢንፌክሽኖች ወደ ሥር የሰደደ መልክ ይሄዳሉ፣ በአብዛኛው ካርዲዮሚዮፓቲ፣ ይህም በኮንዳክሽን ሲስተም ጉድለቶች፣ የልብ ምት መዛባት፣ የግራ ventricular ችግር እና በመጨረሻም የልብ መጨናነቅ እና አልፎ አልፎ የጨጓራና ትራክት በሽታ ተለይቶ ይታወቃል። እነዚህ ሁኔታዎች ለአስርተ ዓመታት ሊቆዩ ይችላሉ እና ለማከም አስቸጋሪ ናቸው [1]። ምንም ክትባት የለም።
እ.ኤ.አ. በ2017 የቻጋስ በሽታ ዓለም አቀፍ ሸክም 6.2 ሚሊዮን ሰዎች እንደሆኑ ተገምቷል፣ ይህም ለሁሉም ዕድሜዎች 7900 ሞት እና 232,000 የአካል ጉዳት ማስተካከያ የህይወት ዓመታት (DALYs) አስከትሏል [2,3,4]። ትሪያቶሚነስ ክሩዚ በመላው ማዕከላዊ እና ደቡብ አሜሪካ እና በደቡባዊ ሰሜን አሜሪካ ክፍሎች በትሪያቶሚነስ ክሩዚ (ሄሚፕቴራ፡ ሬዱቪዳኢ) ይተላለፋል፣ ይህም በ2010 በላቲን አሜሪካ ውስጥ ከጠቅላላው አዳዲስ ጉዳዮች ውስጥ 30,000 (77%) ይይዛል [5]። እንደ አውሮፓ እና ዩናይትድ ስቴትስ ባሉ ሥር የሰደደ ባልሆኑ ክልሎች ውስጥ ሌሎች የኢንፌክሽን መንገዶች የተበከለ ደም መተላለፍ እና ማስተላለፍን ያካትታሉ። ለምሳሌ፣ በስፔን ውስጥ፣ በላቲን አሜሪካ ስደተኞች መካከል በግምት 67,500 የኢንፌክሽን ጉዳዮች አሉ [6]፣ ይህም ዓመታዊ የጤና አጠባበቅ ስርዓት ወጪ 9.3 ሚሊዮን የአሜሪካ ዶላር ሆኗል [7]። ከ2004 እስከ 2007 ባለው ጊዜ ውስጥ፣ በባርሴሎና ሆስፒታል ውስጥ ከተመረመሩት ነፍሰ ጡር የላቲን አሜሪካ ስደተኞች መካከል 3.4% የሚሆኑት ለትሪፓኖሶማ ክሩዚ ሴሮፖዚቲቭ ነበሩ [8]። ስለዚህ፣ በትሪአቶሚን ቬክተር-ነጻ በሆኑ አገሮች ውስጥ የበሽታውን ሸክም ለመቀነስ በተጋለጡ አገሮች ውስጥ የቬክተር ስርጭትን ለመቆጣጠር የሚደረጉ ጥረቶች ወሳኝ ናቸው [9]። አሁን ያሉት የቁጥጥር ዘዴዎች በቤት ውስጥ እና በአካባቢያቸው የቬክተር ህዝብን ለመቀነስ የቤት ውስጥ መርጨት (IRS)፣ የወሊድ ስርጭትን ለመለየት እና ለማስወገድ የእናቶች ምርመራ፣ የደም እና የአካል ክፍሎች ንቅለ ተከላ ባንኮችን መመርመር እና የትምህርት ፕሮግራሞችን [5,10,11,12] ያካትታሉ።
በደቡብ አሜሪካ ደቡባዊ ኮን ውስጥ፣ ዋናው ቬክተር በሽታ አምጪ ትራያቶሚን ትኋን ነው። ይህ ዝርያ በዋናነት ኢንዲቮሬ እና ኢንዲቮሬ ሲሆን በቤቶች እና በእንስሳት መሸጫ ቦታዎች በስፋት ይራባል። በደንብ ባልተገነቡ ሕንፃዎች ውስጥ፣ በግድግዳዎች እና ጣሪያዎች ላይ የሚሰነጠቁ ስንጥቆች የትራያቶሚን ትኋኖችን ይይዛሉ፣ እና በቤተሰብ ውስጥ የሚደርሰው ወረራ በተለይ ከባድ ነው [13፣ 14]። የደቡባዊ ኮን ተነሳሽነት (INCOSUR) በትሪ ውስጥ የቤት ውስጥ ኢንፌክሽኖችን ለመዋጋት የተቀናጀ ዓለም አቀፍ ጥረቶችን ያበረታታል። በሽታ አምጪ ባክቴሪያዎችን እና ሌሎች በቦታው ላይ የተወሰኑ ወኪሎችን ለመለየት IRS ን ይጠቀሙ [15፣ 16]። ይህም የቻጋስ በሽታ ስርጭት በከፍተኛ ሁኔታ እንዲቀንስ እና በመቀጠልም በአንዳንድ አገሮች (ኡራጓይ፣ ቺሊ፣ የአርጀንቲና እና የብራዚል ክፍሎች) በቬክተር የሚተላለፍ ስርጭት መወገዱን የዓለም ጤና ድርጅት አረጋግጧል [10፣ 15]።
የINCOSUR ስኬት ቢኖርም፣ ቬክተር ትራይፓኖሶማ ክሩዚ በአሜሪካ ግራን ቻኮ ክልል ውስጥ ቀጥሏል፣ ይህም በቦሊቪያ፣ አርጀንቲና እና ፓራጓይ ድንበሮች 1.3 ሚሊዮን ካሬ ኪ.ሜ የሚሸፍን ወቅታዊ ደረቅ የደን ሥነ-ምህዳር ነው [10]። የክልሉ ነዋሪዎች በጣም ከተገለሉ ቡድኖች መካከል ናቸው እና በጤና አጠባበቅ ውስን መዳረሻ ያላቸው እና በከፍተኛ ድህነት ውስጥ ይኖራሉ [17]። በእነዚህ ማህበረሰቦች ውስጥ የቲ. ክሩዚ ኢንፌክሽን እና የቬክተር ስርጭት መከሰት በዓለም ላይ ካሉት ከፍተኛዎቹ መካከል አንዱ ነው [5,18,19,20]፣ ከ26-72% የሚሆኑት ቤቶች በትራይፓኖሶማቲድስ፣ ኢንፌስታንስ [13, 21] እና 40-56% ትሪ። በሽታ አምጪ ባክቴሪያዎች ትሪፓኖሶማ ክሩዚን ያጠቃሉ [22, 23]። በደቡባዊ ኮን ክልል ውስጥ ከሚገኙት በቬክተር-ወለድ ቻጋስ በሽታ ጉዳዮች ውስጥ አብዛኛዎቹ (>93%) የሚሆኑት በቦሊቪያ ውስጥ ይከሰታሉ [5]።
IRS በአሁኑ ጊዜ በሰዎች ላይ ትራይሲንን ለመቀነስ በሰፊው ተቀባይነት ያለው ብቸኛው ዘዴ ነው። ኢንፌስታንስ በርካታ የሰው ልጅ በቬክተር የሚተላለፉ በሽታዎችን ሸክም ለመቀነስ በታሪክ የተረጋገጠ ስትራቴጂ ነው [24, 25]። በትሪ. ኢንፌስታንስ መንደር ውስጥ ያሉ ቤቶች ድርሻ (የኢንፌክሽን መረጃ ጠቋሚ) በጤና ባለስልጣናት ስለ IRS ማሰማራት ውሳኔዎችን ለማድረግ እና በተለይም ደግሞ ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን ያለባቸውን ህጻናት ያለመያዝ ህክምናን ለማጽደቅ የሚጠቀሙበት ቁልፍ አመላካች ነው [16, 26, 27, 28, 29]። የIRS ውጤታማነት እና በቻኮ ክልል ውስጥ የቬክተር ስርጭት ዘላቂነት በብዙ ምክንያቶች ተጽዕኖ ይደረግባቸዋል፡ የህንፃ ግንባታ ጥራት ዝቅተኛ [19, 21]፣ ዝቅተኛ የIRS ትግበራ እና የወረራ ክትትል ዘዴዎች [30]፣ ስለ IRS መስፈርቶች የህዝብ እርግጠኛ አለመሆን ዝቅተኛ ተገዢነት [31]፣ የፀረ-ተባይ ፎርሙላዎች አጭር ቀሪ እንቅስቃሴ [32, 33] እና Tri. ኢንፌስታንስ ለፀረ-ተባይ መድኃኒቶች የመቋቋም አቅም እና/ወይም ስሜታዊነት ቀንሰዋል [22, 34]።
ሰው ሰራሽ ፒሬትሮይድ ፀረ-ተባዮች በ IRS ውስጥ በተለምዶ ጥቅም ላይ የሚውሉት ለትራያቶሚን ትኋኖች ተጋላጭ ለሆኑ ሰዎች ገዳይ በመሆናቸው ነው። ዝቅተኛ ክምችት ሲኖር፣ ፒሬትሮይድ ፀረ-ተባዮች ለክትትል ዓላማዎች ከግድግዳ ስንጥቆች ውስጥ ቬክተሮችን ለማስወገድ እንደ ማበሳጨት ጥቅም ላይ ውለዋል [35]። የ IRS ልምዶች የጥራት ቁጥጥር ላይ የተደረገ ጥናት ውስን ነው፣ ነገር ግን በሌሎች ቦታዎች ወደ ቤቶች የሚላኩ የፀረ-ተባይ ንቁ ንጥረ ነገሮች (AIs) ክምችት ላይ ጉልህ ልዩነቶች እንዳሉ ታይቷል፣ መጠኖቹ ብዙውን ጊዜ ከተግባራዊው የታለመው የማጎሪያ ክልል በታች ይወድቃሉ [33,36,37,38]። የጥራት ቁጥጥር ምርምር እጥረት አንዱ ምክንያት ከፍተኛ አፈፃፀም ያለው ፈሳሽ ክሮማቶግራፊ (HPLC)፣ በፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ውስጥ ያሉትን ንቁ ንጥረ ነገሮች ክምችት ለመለካት የወርቅ ደረጃ፣ በቴክኒክ ውስብስብ፣ ውድ እና ብዙውን ጊዜ በኅብረተሰቡ ውስጥ ላሉ ሰፊ ሁኔታዎች ተስማሚ አለመሆኑ ነው። በቅርብ ጊዜ በላብራቶሪ ምርመራ የተደረጉ እድገቶች አሁን የፀረ-ተባይ አቅርቦትን እና የIRS ልምዶችን ለመገምገም አማራጭ እና በአንጻራዊነት ርካሽ ዘዴዎችን ይሰጣሉ [39, 40]።
ይህ ጥናት የተዘጋጀው በቦሊቪያ፣ ቻኮ ክልል ውስጥ በሚገኙ የድንች ትሪ ፊቶፍቶራ ኢንፌስታንስ ላይ በሚያነጣጥሩ የአይአርኤስ ዘመቻዎች ወቅት በፀረ-ተባይ ክምችት ክምችት ላይ ለውጦችን ለመለካት ነው። የፀረ-ተባይ ንቁ ንጥረ ነገሮች ክምችት በሚረጩ ታንኮች እና በሚረጩ ክፍሎች ውስጥ በተሰበሰቡ የማጣሪያ ወረቀት ናሙናዎች ውስጥ ተለክቷል። ፀረ-ተባይ መድኃኒቶችን ወደ ቤቶች ማድረስ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ ምክንያቶችም ተገምግመዋል። ለዚህም፣ በእነዚህ ናሙናዎች ውስጥ የፒሬትሮይድስ ክምችትን ለመለካት የኬሚካል ቀለም መለኪያ ሙከራ ተጠቅመናል።
ጥናቱ የተካሄደው በካሚሊ ማዘጋጃ ቤት፣ የቦሊቪያ ሳንታ ክሩዝ ክፍል (20°1′5.94″ ደቡብ፤ 63°30′41″ ምዕራብ) ውስጥ ነው (ምስል 1)። ይህ ክልል የግራን ቻኮ የአሜሪካ ክልል አካል ሲሆን ከ0–49°ሴ የሙቀት መጠን እና በዓመት ከ500–1000 ሚሜ ዝናብ ጋር በየወቅቱ ደረቅ ደኖች አሉት [41]። ኢታናምቢኩዋ በከተማው ውስጥ ካሉት 19 የጓራኒ ማህበረሰቦች አንዱ ሲሆን 1,200 የሚያህሉ ነዋሪዎች በዋናነት ከፀሐይ ጡብ (አዶብ)፣ ከባህላዊ አጥር እና ታቢኮች (በአካባቢው ታቢክ በመባል የሚታወቁ)፣ ከእንጨት ወይም ከእነዚህ ቁሳቁሶች ድብልቅ በተገነቡ 220 ቤቶች ውስጥ ይኖራሉ። በቤቱ አቅራቢያ ያሉ ሌሎች ሕንፃዎች እና መዋቅሮች ከተመሳሳይ ቁሳቁሶች የተገነቡ የእንስሳት ሼዶች፣ የማከማቻ ክፍሎች፣ ወጥ ቤቶች እና መጸዳጃ ቤቶችን ያካትታሉ። የአካባቢው ኢኮኖሚ የተመሰረተው በዋነኛነት በቆሎና ኦቾሎኒ እንዲሁም በአነስተኛ የዶሮ እርባታ፣ አሳማዎች፣ ፍየሎች፣ ዳክዬዎችና አሳዎች ሲሆን፣ ከፍተኛ የሀገር ውስጥ ምርት የሚሸጠው በአካባቢው የገበያ ከተማ በካሚሊ (በግምት 12 ኪ.ሜ ርቀት ላይ) ነው። የካሚሊ ከተማ ለሕዝቡ በርካታ የሥራ ዕድሎችን ትሰጣለች፣ በተለይም በግንባታ እና በቤት ውስጥ አገልግሎት ዘርፎች።
በዚህ ጥናት፣ በኢታናምቢኳ ልጆች (ከ2-15 ዓመት) መካከል የቲ. ክሩዚ ኢንፌክሽን መጠን 20% ነበር [20]። ይህ በአጎራባች የጉራኒ ማህበረሰብ ውስጥ በተዘገበው ህጻናት ላይ ከሚደርሰው የኢንፌክሽን መጠን ጋር ተመሳሳይ ነው፣ ይህም እድሜያቸው ከ30 ዓመት በላይ የሆኑ አብዛኛዎቹ ነዋሪዎች በበሽታው የተያዙ በመሆናቸው እድሜያቸው እየጨመረ በመምጣቱ የቫይረሱ ስርጭት ጨምሯል [19]። በእነዚህ ማህበረሰቦች ውስጥ የቫይረስ ስርጭት ዋና የኢንፌክሽን መንገድ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል፣ ትሪ ደግሞ ዋናው ቬክተር ነው። ኢንፌስታንስ በቤቶች እና በውጭ ሕንፃዎች ላይ ጥቃት ይሰነዝራል [21፣ 22]።
አዲስ የተመረጠው የማዘጋጃ ቤት የጤና ባለስልጣን ከዚህ ጥናት በፊት በኢታናምቢኩዋ ውስጥ ስለ IRS እንቅስቃሴዎች ሪፖርቶችን ማቅረብ አልቻለም፣ ነገር ግን በአቅራቢያው ካሉ ማህበረሰቦች የተገኙ ሪፖርቶች በግልጽ እንደሚያሳዩት በማዘጋጃ ቤቱ ውስጥ የIRS ስራዎች ከ2000 ጀምሮ አልፎ አልፎ ሲከናወኑ እና 20% ቤታ ሳይፐርሜትሪን በአጠቃላይ ሲረጩ ነበር፤ በ2003፣ ከዚያም ከ2005 እስከ 2009 ድረስ በተበከሉ ቤቶች ላይ ከፍተኛ ርጭት [22] እና ከ2009 እስከ 2011 ድረስ ስልታዊ ርጭት [19] ተካሂዷል።
በዚህ ማህበረሰብ ውስጥ፣ IRS በሦስት የማህበረሰብ የሰለጠኑ የጤና ባለሙያዎች 20% የአልፋ-ሳይፐርሜትሪን እገዳ ክምችት [SC] (Alphamost®፣ Hockley International Ltd.፣ Manchester፣ UK) ፎርሙላ በመጠቀም ተካሂዷል። ፀረ-ተባይ መድሃኒቱ የተዘጋጀው በሳንታ ክሩዝ የአስተዳደር ክፍል የቻጋስ በሽታ መቆጣጠሪያ ፕሮግራም (Servicio Departamental de Salud-SEDES) መስፈርቶች መሠረት 50 mg ai/m2 ኢላማ በሆነ የማድረስ ክምችት ነው። ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች የተተገበሩት 8.5 ሊትር (የታንክ ኮድ፡ 0441.20) ባለው የGuarany® የጀርባ ቦርሳ መርጫ (Guarany Indústria e Comércio Ltda፣ Itu፣ São Paulo፣ Brazil) ሲሆን ይህም ጠፍጣፋ የሚረጭ ኖዝል እና 757 ሚሊ ሊትር/ደቂቃ የሆነ መደበኛ የፍሰት መጠን ያለው ሲሆን ይህም በ280 kPa መደበኛ የሲሊንደር ግፊት 80° አንግል ፍሰት ይፈጥራል። የንፅህና ሰራተኞችም የኤሮሶል ጣሳዎችን እና የተረጩ ቤቶችን ቀላቅለዋል። ሠራተኞቹ ቀደም ሲል በአካባቢው የከተማው የጤና መምሪያ ፀረ-ተባይ መድኃኒቶችን ለማዘጋጀትና ለማድረስ እንዲሁም በቤቶች ውስጣዊና ውጫዊ ግድግዳዎች ላይ ፀረ-ተባይ መድኃኒቶችን ለመርጨት ሥልጠና ወስደዋል። እንዲሁም IRS ወደ ቤቱ ውስጠኛ ክፍል ሙሉ በሙሉ እንዲገባ ለማድረግ እርምጃ ከመውሰዱ ቢያንስ 24 ሰዓታት በፊት ነዋሪዎች ሁሉንም እቃዎች (ከአልጋ ክፈፎች በስተቀር) ቤቱን እንዲያጸዱ እንዲጠይቁ ይመከራሉ። ከዚህ መስፈርት ጋር መጣጣም የሚለካው ከታች እንደተገለጸው ነው። ነዋሪዎች እንደተገለጸው እንደገና ወደ ቤቱ ከመግባታቸው በፊት የተቀቡ ግድግዳዎች እስኪደርቁ ድረስ እንዲጠብቁ ይመከራሉ [42]።
ተመራማሪዎቹ ወደ ቤቶች የሚላኩትን የላምዳ-ሳይፐርሜትሪን AI ክምችት ለመለካት፣ ተመራማሪዎቹ በIRS ፊት ለፊት ባሉት 57 ቤቶች ግድግዳ ላይ የማጣሪያ ወረቀት (Whatman ቁጥር 1፤ 55 ሚሜ ዲያሜትር) አስገብተዋል። በዚያን ጊዜ IRS የተቀበሉ ሁሉም ቤቶች ተሳትፈዋል (በኖቬምበር 2016 25/25 ቤቶች እና በጥር-የካቲት 2017 32/32 ቤቶች)። እነዚህም 52 የአዶቤ ቤቶችን እና 5 የታቢክ ቤቶችን ያካትታሉ። በእያንዳንዱ ቤት ውስጥ ከስምንት እስከ ዘጠኝ የሚደርሱ የማጣሪያ ወረቀቶች ተጭነዋል፣ በሦስት የግድግዳ ቁመቶች (ከመሬት 0.2፣ 1.2 እና 2 ሜትር ርቀት) ተከፍለዋል፣ እያንዳንዳቸው ሦስቱ ግድግዳዎች ከዋናው በር ጀምሮ በተቃራኒ ሰዓት አቅጣጫ ተመርጠዋል። ይህም ውጤታማ የፀረ-ተባይ አቅርቦትን ለመከታተል በሚመከረው በእያንዳንዱ የግድግዳ ቁመት ሶስት ድግግሞሽዎችን አቅርቧል [43]። ተመራማሪዎቹ ፀረ-ተባይ ማጥፊያውን ከተጠቀሙ በኋላ የማጣሪያ ወረቀቱን ሰብስበው ከቀጥታ የፀሐይ ብርሃን ያርቁታል። አንዴ ከደረቀ በኋላ የማጣሪያ ወረቀቱ ፀረ-ተባይ ነፍሳቱን በተሸፈነው ወለል ላይ ለመጠበቅ እና ለመያዝ በግልፅ ቴፕ ተጠቅልሎ በአሉሚኒየም ፎይል ተጠቅልሎ እስኪሞከር ድረስ በ7°ሴ ተከማችቷል። ከተሰበሰቡት 513 የማጣሪያ ወረቀቶች ውስጥ፣ ከ57 ቤቶች ውስጥ 480ቱ ለሙከራ ተገኝተዋል፣ ማለትም በአንድ ቤት 8-9 የማጣሪያ ወረቀቶች። የፈተና ናሙናዎቹ ከ52 የአዶቤ ቤቶች 437 የማጣሪያ ወረቀቶችን እና ከ5 የታቢክ ቤቶች 43 የማጣሪያ ወረቀቶችን ያካትታሉ። ናሙናው በዚህ ጥናት በር-ለበር ጥናቶች ውስጥ ከተመዘገቡት የቤቶች አይነቶች አንጻራዊ ስርጭት ጋር ተመጣጣኝ ነው (76.2% [138/181] አዶቤ እና 11.6% [21/181] ታቢካ)። የተባይ ማጥፊያ ብዛት ኪት (IQK™) በመጠቀም የማጣሪያ ወረቀት ትንተና እና HPLCን በመጠቀም ማረጋገጫው በተጨማሪ ፋይል 1 ውስጥ ተገልጸዋል። የታለመው የፀረ-ተባይ ክምችት 50 mg ai/m2 ሲሆን ይህም ± 20% (ማለትም 40-60 mg ai/m2) መቻቻል ያስችላል።
የAI መጠን ያለው ክምችት በሕክምና ባለሙያዎች በተዘጋጁ 29 ቆርቆሮዎች ውስጥ ተወስኗል። በቀን ከ1-4 የተዘጋጁ ታንኮችን ናሙና ወስነናል፣ በአማካይ በቀን 1.5 (ክልል፡ 1-4) ታንኮች በ18 ቀናት ጊዜ ውስጥ ተዘጋጅተዋል። የናሙና ቅደም ተከተል በጤና አጠባበቅ ሠራተኞች በኖቬምበር 2016 እና በጥር 2017 የተጠቀሙባቸውን የናሙና ቅደም ተከተል ተከትሏል። ከጥር የካቲት ጀምሮ በየቀኑ የሚደረግ እድገት። ቅንብሩን በጥልቀት ከተቀላቀለ በኋላ ወዲያውኑ 2 ሚሊ ሊትር መፍትሄ ከይዘቱ ወለል ተሰብስቧል። ከዚያም 2 ሚሊ ሊትር ናሙናው በላብራቶሪ ውስጥ ለ5 ደቂቃዎች በቮርቴክስ ተቀላቅሏል፣ ከዚያም ሁለት 5.2 μL ንዑስ ናሙናዎች ተሰብስበው እንደተገለጸው በIQK™ በመጠቀም ተፈትነዋል (ተጨማሪ ፋይል 1ን ይመልከቱ)።
የፀረ-ተባይ ንጥረ ነገር የማስወገጃ መጠን በከፍተኛ፣ በታች እና በዒላማ ክልሎች ውስጥ የመጀመሪያ (ዜሮ) ንቁ ንጥረ ነገሮችን ክምችት ለመወከል በተመረጡ አራት የሚረጭ ታንኮች ተለክቷል። ለ15 ተከታታይ ደቂቃዎች ከተደባለቀ በኋላ፣ ከእያንዳንዱ 2 ሚሊ ሊትር የቮርቴክስ ናሙና ወለል ንብርብር ሶስት 5.2 µL ናሙናዎችን በ1 ደቂቃ ልዩነት ያስወግዱ። በታንኩ ውስጥ ያለው የታለመው የመፍትሄ ክምችት 1.2 mg ai/ml ± 20% (ማለትም 0.96–1.44 mg ai/ml) ሲሆን ይህም ከላይ እንደተገለጸው ወደ ማጣሪያ ወረቀቱ የሚደርሰውን የታለመውን ክምችት ከማሳካት ጋር እኩል ነው።
በፀረ-ተባይ መርጫ ተግባራት እና በፀረ-ተባይ አቅርቦት መካከል ያለውን ግንኙነት ለመረዳት፣ አንድ ተመራማሪ (RG) ሁለት የአካባቢውን የIRS የጤና ሰራተኞችን ወደ 87 ቤቶች (ከላይ የተጠቀሱት 57 ናሙናዎች እና በፀረ-ተባይ መርጫ ከተረጩት 43 ቤቶች ውስጥ 30) በመደበኛ የIRS ማሰማራት ወቅት አብሮ አጅቧል። መጋቢት 2016)። ከእነዚህ 43 ቤቶች ውስጥ አስራ ሶስትቱ ከትንታኔው ተገልለዋል፡ ስድስት ባለቤቶች እምቢ ብለዋል፣ እና ሰባት ቤቶች በከፊል ብቻ ታክመዋል። በቤት ውስጥ እና ከቤት ውጭ የሚረጨው አጠቃላይ የገጽታ ስፋት (ካሬ ሜትር) በዝርዝር ተለክቷል፣ እና የጤና ሰራተኞች የሚረጩት ጠቅላላ ጊዜ (ደቂቃዎች) በድብቅ ተመዝግቧል። እነዚህ የግብዓት መረጃዎች የሚረጩትን መጠን ለማስላት ያገለግላሉ፣ ይህም በደቂቃ የሚረጨውን የገጽታ ስፋት (m2/ደቂቃ) ተብሎ ይገለጻል። ከእነዚህ መረጃዎች፣ የተስተዋለው/የሚጠበቀው የሚረጭ ጥምርታ እንደ አንጻራዊ መለኪያ ሊሰላ ይችላል፣ የሚመከር የሚጠበቀው የሚረጭ መጠን ለመርጫ መሳሪያዎች ዝርዝር መግለጫዎች 19 m2/ደቂቃ ± 10% ነው [44]። ለተመለከተው/የሚጠበቀው ጥምርታ፣ የመቻቻል ክልል 1 ± 10% (0.8–1.2) ነው።
ከላይ እንደተጠቀሰው፣ 57 ቤቶች በግድግዳዎቻቸው ላይ የማጣሪያ ወረቀት ተጭነዋል። የማጣሪያ ወረቀት በእይታ መገኘቱ የንፅህና ሰራተኞችን የመርጨት መጠን ላይ ተጽዕኖ እንዳሳደረ ለመፈተሽ፣ በእነዚህ 57 ቤቶች ውስጥ የሚረጨው መጠን በመጋቢት 2016 የማጣሪያ ወረቀት ሳይጫን በታከሙ 30 ቤቶች ውስጥ ከተደረገው የመርጨት መጠን ጋር ተነጻጽሯል። የተባይ ማጥፊያ ክምችት የተለካው በማጣሪያ ወረቀት በተገጠሙ ቤቶች ውስጥ ብቻ ነው።
በ55 ቤቶች ውስጥ የሚኖሩ ነዋሪዎች ቀደም ሲል በ IRS የቤት ጽዳት መስፈርቶች መሠረት የተሟሉ መሆናቸውን ተረጋግጧል፤ ከእነዚህም መካከል በመጋቢት 2016 የተረጩት 30 ቤቶች እና በኖቬምበር 2016 የተረጩት 25 ቤቶች ይገኙበታል። 0–2 (0 = ሁሉም ወይም አብዛኛዎቹ እቃዎች በቤቱ ውስጥ ይቀራሉ፤ 1 = አብዛኛዎቹ እቃዎች ተወግደዋል፤ 2 = ቤቱ ሙሉ በሙሉ ባዶ ሆኗል)። የባለቤቱ ተገዢነት በመርጨት መጠን እና በሞካ ፀረ-ተባይ ክምችት ላይ ያለው ተጽእኖ ጥናት ተደርጎበታል።
የስታቲስቲክስ ኃይል የተሰላው በማጣሪያ ወረቀት ላይ ከተተገበረው ከሚጠበቀው የአልፋ-ሳይፐርሜትሪን ክምችት ጉልህ ልዩነቶችን ለመለየት እና በተመደቡ የተጣመሩ የቤቶች ቡድኖች መካከል በፀረ-ተባይ ክምችት ክምችት እና በመርጨት መጠን ላይ ከፍተኛ ልዩነቶችን ለመለየት ነው። ዝቅተኛው የስታቲስቲክስ ኃይል (α = 0.05) የተሰላው ለማንኛውም ምድብ ቡድን (ማለትም ቋሚ የናሙና መጠን) በመነሻ ደረጃ ለተወስነው ዝቅተኛው የቤቶች ብዛት ናሙና ነው። ባጭሩ፣ በአንድ ናሙና ውስጥ በ17 የተመረጡ ንብረቶች (እንደ ያልተጣጣሙ ባለቤቶች የተመደቡ) ውስጥ ያለው አማካይ የፀረ-ተባይ ክምችት ንጽጽር ከ50 mg ai/m2 አማካይ ዒላማ ክምችት 20% ልዩነትን ለመለየት 98.5% ኃይል ነበረው፣ ልዩነቱ (SD = 10) በሌላ ቦታ በታተሙ ምልከታዎች ላይ ተመስርቶ ከመጠን በላይ ተገምቷል [37፣ 38]። በቤት ውስጥ በተመረጡ ኤሮሶል ጣሳዎች ውስጥ የፀረ-ተባይ ክምችት ንጽጽር ለተመጣጣኝ ውጤታማነት (n = 21) > 90%።
በ n = 10 እና n = 12 ቤቶች ወይም በ n = 12 ቤቶች ውስጥ አማካይ የተባይ ማጥፊያ መጠን ያላቸው ሁለት ናሙናዎች ንጽጽር ለመለየት 66.2% እና 86.2% የስታቲስቲክስ ኃይል አስገኝቷል። ለ20% ልዩነት የሚጠበቁ እሴቶች በቅደም ተከተል 50 mg ai/m2 እና 19 m2/ደቂቃ ናቸው። በተጠባባቂነት፣ በእያንዳንዱ ቡድን ውስጥ ለመርጨት መጠን (SD = 3.5) እና ለፀረ-ተባይ ክምችት (SD = 10) ትልቅ ልዩነቶች እንደሚኖሩ ተገምቷል። የማጣሪያ ወረቀት ባላቸው ቤቶች (n = 57) እና የማጣሪያ ወረቀት በሌላቸው ቤቶች (n = 30) መካከል ለሚፈጠረው ተመሳሳይ የመርጨት መጠን ንጽጽር የስታቲስቲክስ ኃይል >90% ነበር። ሁሉም የኃይል ስሌቶች የተከናወኑት በ STATA v15.0 ሶፍትዌር [45] ውስጥ ባለው የ SAMPSI ፕሮግራም በመጠቀም ነው።
ከቤቱ የተሰበሰቡ የማጣሪያ ወረቀቶች መረጃውን ከብዙ ተለዋዋጭ አሉታዊ ሁለትዮሽ-ተፅዕኖዎች ሞዴል (በSTATA v.15.0 ውስጥ የMENBREG ፕሮግራም) ጋር በማጣመር በቤቱ ውስጥ ግድግዳዎች የሚገኙበት ቦታ (ሶስት ደረጃዎች) እንደ የዘፈቀደ ውጤት በማስተካከል ተፈትነዋል። የቤታ ጨረር ክምችት። -ሳይፐርሜትሪን io ሞዴሎች ከኔቡላይዘር ግድግዳ ቁመት (ሶስት ደረጃዎች)፣ ከኔቡላይዜሽን መጠን (m2/ደቂቃ)፣ ከIRS የማመልከቻ ቀን እና ከጤና አጠባበቅ አቅራቢ ሁኔታ (ሁለት ደረጃዎች) ጋር የተያያዙ ለውጦችን ለመፈተሽ ጥቅም ላይ ውለዋል። ለእያንዳንዱ ቤት በሚደርሰው የማጣሪያ ወረቀት ላይ ባለው የአልፋ-ሳይፐርሜትሪን አማካይ ክምችት እና በሚረጭ ማጠራቀሚያ ውስጥ ባለው ተጓዳኝ መፍትሄ መካከል ያለውን ክምችት መካከል ያለውን ግንኙነት ለመፈተሽ አጠቃላይ መስመራዊ ሞዴል (GLM) ጥቅም ላይ ውሏል። በጊዜ ሂደት በሚረጭ ማጠራቀሚያ መፍትሄ ውስጥ የፀረ-ተባይ ክምችት ክምችትን ማዳከም በተመሳሳይ መንገድ የመጀመሪያውን እሴት (የጊዜ ዜሮ) እንደ ሞዴል ማካካሻ በማካተት፣ የታንክ መታወቂያ × ጊዜ (ቀናት) መስተጋብር ጊዜን በመፈተሽ ተፈትኗል። ውጫዊ የውሂብ ነጥቦች x የሚለዩት መደበኛውን የቱኪ ወሰን ደንብ በመተግበር ነው፣ x < Q1 – 1.5 × IQR ወይም x > Q3 + 1.5 × IQR። እንደተገለጸው፣ ለሰባት ቤቶች የሚረጩት መጠን እና ለአንድ ቤት የሚወሰደው አማካይ የፀረ-ተባይ መድኃኒት ክምችት ከስታቲስቲክስ ትንተና ተገልሏል።
የአልፋ-ሳይፐርሜትሪን ክምችት የ ai IQK™ ኬሚካል መለኪያ ትክክለኛነት በ IQK™ እና HPLC (የወርቅ ደረጃ) ከተፈተኑ ሶስት የዶሮ እርባታ ቤቶች የተገኙ 27 የማጣሪያ ወረቀት ናሙናዎችን እሴቶች በማነፃፀር ተረጋግጧል፣ ውጤቶቹም ጠንካራ ትስስር አሳይተዋል (r = 0.93፤ p < 0.001) (ምስል 2)።
ከኤችፒኤልሲ እና አይኪውኬ™ (n = ከሶስት የዶሮ እርባታ ቤቶች የተገኙ 27 የማጣሪያ ወረቀቶች) በኋላ ከIRS የዶሮ እርባታ ቤቶች የተሰበሰቡ የማጣሪያ ወረቀት ናሙናዎች ውስጥ የአልፋ-ሳይፐርሜትሪን ክምችት ትስስር
የIQK™ ከ57 የዶሮ እርባታ ቤቶች የተሰበሰቡ 480 የማጣሪያ ወረቀቶች ላይ ተፈትኗል። በማጣሪያ ወረቀት ላይ የአልፋ-ሳይፐርሜትሪን ይዘት ከ0.19 እስከ 105.0 mg ai/m2 (መካከለኛ 17.6፣ IQR: 11.06-29.78) ይደርሳል። ከእነዚህ ውስጥ 10.4% (50/480) ብቻ ከ40-60 mg ai/m2 ኢላማ በሆነው የማጎሪያ ክልል ውስጥ ነበሩ (ምስል 3)። አብዛኛዎቹ ናሙናዎች (84.0% (403/480)) 60 mg ai/m2 ነበራቸው። በቤት ውስጥ የተሰበሰቡ 8-9 የሙከራ ማጣሪያዎች በአንድ ቤት ውስጥ ያለው አማካይ የማጎሪያ ልዩነት የመጠን ቅደም ተከተል ሲሆን አማካይ 19.6 mg ai/m2 (IQR: 11.76-28.32፣ ክልል: 0.60-67.45) ነው። የሚጠበቀው የፀረ-ተባይ ክምችት መጠን 8.8% (5/57) ብቻ ደርሰዋል። 89.5% (51/57) ከዒላማው ክልል ገደብ በታች ሲሆኑ፣ 1.8% (1/57) ደግሞ ከዒላማው ክልል ገደብ በላይ ነበሩ (ምስል 4)።
በIRS የታከሙ ቤቶች (n = 57 ቤቶች) በተሰበሰቡ ማጣሪያዎች ላይ የአልፋ-ሳይፐርሜትሪን ክምችት ድግግሞሽ ስርጭት። ቀጥ ያለ መስመሩ የሳይፐርሜትሪን አይ ኢላማውን የማጎሪያ ክልል (50 mg ± 20% ai/m2) ይወክላል።
በአንድ ቤት ውስጥ በ8-9 የማጣሪያ ወረቀቶች ላይ የቤታ-ሳይፐርሜትሪን አቪ አማካይ ክምችት፣ ከ IRS ፕሮሰሲንግ ቤቶች የተሰበሰቡ (n = 57 ቤቶች)። አግድም መስመሩ የአልፋ-ሳይፐርሜትሪን አአይ (50 mg ± 20% ai/m2) የታለመውን የማጎሪያ ክልል ይወክላል። የስህተት አሞሌዎች የአጎራባች መካከለኛ እሴቶችን የታችኛውን እና የላይኛውን ገደቦች ይወክላሉ።
0.2፣ 1.2 እና 2.0 ሜትር የግድግዳ ቁመት ላላቸው ማጣሪያዎች የሚላኩት መካከለኛ ክምችቶች 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70–34.26)፣ 17.3 mg a .i./m2 (IQR: 11.43–26.91) እና 17.6 mg ai/m2 በቅደም ተከተል (IQR: 10.85–31.37) (በተጨማሪ ፋይል 2 ላይ ይታያል)። የIRS ቀንን በመቆጣጠር፣ የተደባለቀ ውጤት ሞዴል በግድግዳ ቁመት (z < 1.83፣ p > 0.067) መካከል ባለው የክምችት ልዩነትም ሆነ በሚረጭበት ቀን (z = 1.84 p = 0.070) ጉልህ ለውጦች አልታዩም። ለ5ቱ የ Adobe ቤቶች የሚደርሰው መካከለኛ ክምችት ለ52ቱ የ Adobe ቤቶች ከሚሰጠው መካከለኛ ክምችት የተለየ አልነበረም (z = 0.13፤ p = 0.89)።
በ29 የጉዋራኒ® ኤሮሶል ጣሳዎች ውስጥ የአይአርኤስ አጠቃቀም ከመደረጉ በፊት የተወሰዱ የናሙና ናሙናዎች በ12.1 ተቀይረዋል፣ ከ0.16 ሚ.ግ. AI/mL እስከ 1.9 ሚ.ግ. AI/mL በአንድ ጣሳ (ምስል 5)። ከኤሮሶል ጣሳዎች ውስጥ 6.9% (2/29) ብቻ ከ0.96–1.44 ሚ.ግ. AI/mL ባለው የታለመው የመጠን ክልል ውስጥ የአይአይ ክምችትን የያዙ ሲሆን 3.5% (1/29) የኤሮሶል ጣሳዎች ደግሞ ከ1.44 ሚ.ግ. AI/mL በላይ የAI ክምችትን የያዙ ናቸው።
የአልፋ-ሳይፐርሜትሪን አይ አማካኝ ክምችት በ29 የሚረጩ ፎርሙላዎች ተለክቷል። አግድም መስመሩ በዶሮ እርባታ ቤት ውስጥ ከ40-60 ሚ.ግ./ሜ2 የሚሆነውን የታለመውን የAI ክምችት ክልል ለማሳካት ለኤሮሶል ጣሳዎች (0.96–1.44 ሚ.ግ./ሚሊ) የሚመከር የAI ክምችትን ይወክላል።
ከተመረመሩት 29 የኤሮሶል ጣሳዎች ውስጥ 21ቱ ከ21 ቤቶች ጋር ይዛመዳሉ። ወደ ቤቱ የሚደርሰው የAI መካከለኛ ክምችት ቤቱን ለማከም ጥቅም ላይ በሚውሉት የግለሰብ የሚረጩ ታንኮች ውስጥ ካለው ክምችት ጋር አልተገናኘም (z = -0.94፣ p = 0.345)፣ ይህም በዝቅተኛ ትስስር (rSp2 = -0.02) (ምስል .6) ላይ ተንጸባርቋል።
ከ IRS የታከሙ ቤቶች የተሰበሰቡ 8-9 የማጣሪያ ወረቀቶች ላይ የቤታ-ሳይፐርሜትሪን AI ክምችት እና እያንዳንዱን ቤት ለማከም ጥቅም ላይ በሚውሉ በቤት ውስጥ በተዘጋጁ የሚረጩ መፍትሄዎች ውስጥ ያለው የAI ክምችት መካከል ያለው ትስስር (n = 21)
ከተንቀጠቀጡ በኋላ ወዲያውኑ በተሰበሰቡት አራት መርጫ ፈሳሾች ላይ ባለው የገጽታ መፍትሄዎች ውስጥ ያለው የAI ክምችት በ3.3 (0.68–2.22 ሚ.ግ. AI/ml) ተቀይሯል (ምስል 7)። ለአንድ ታንክ እሴቶቹ በዒላማው ክልል ውስጥ ናቸው፣ ለአንድ ታንክ እሴቶቹ ከዒላማው በላይ ናቸው፣ ለሌሎቹ ሁለት ታንክ እሴቶቹ ከዒላማው በታች ናቸው፤ ከዚያም በቀጣዩ የ15 ደቂቃ የክትትል ናሙና ወቅት በአራቱም ገንዳዎች ውስጥ የፀረ-ተባይ ክምችት በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል (b = −0.018 እስከ −0.084፤ z > 5.58፤ p < 0.001)። የግለሰብ ታንክ የመጀመሪያ እሴቶችን ከግምት ውስጥ በማስገባት፣ የታንክ መታወቂያ x የጊዜ (ደቂቃዎች) መስተጋብር ቃል ጉልህ አልነበረም (z = -1.52፤ p = 0.127)። በአራቱ ገንዳዎች ውስጥ፣ አማካይ የmg ai/ml ፀረ-ተባይ መጥፋት በደቂቃ 3.3% (95% CL 5.25፣ 1.71) ሲሆን ከ15 ደቂቃዎች በኋላ 49.0% (95% CL 25.69፣ 78.68) ደርሷል (ምስል 7)።
በታንኮች ውስጥ ያሉትን መፍትሄዎች በደንብ ከተቀላቀሉ በኋላ፣ የአልፋ-ሳይፐርሜትሪን አይ የዝናብ መጠን በአራት የሚረጭ ታንኮች በ1 ደቂቃ ልዩነት ለ15 ደቂቃዎች ተለክቷል። ከውሂቡ ጋር በጣም የሚስማማውን የሚወክለው መስመር ለእያንዳንዱ ማጠራቀሚያ ይታያል። ምልከታዎች (ነጥቦች) የሶስት ንዑስ ናሙናዎችን መካከለኛ ይወክላሉ።
በቤት ውስጥ ለሚገኝ የ IRS ሕክምና አማካይ የግድግዳ ስፋት 128 m2 (IQR: 99.0–210.0፣ ክልል: 49.1–480.0) ሲሆን በጤና አጠባበቅ ሠራተኞች የሚጠፋው አማካይ ጊዜ 12 ደቂቃ ነበር (IQR: 8. 2–17.5፣ ክልል: 1.5–36.6)። ) እያንዳንዱ ቤት የተረጨው (n = 87)። በእነዚህ የዶሮ እርባታ ቤቶች ውስጥ የታየው የመርጨት ሽፋን ከ3.0 እስከ 72.7 m2/ደቂቃ (አማካይ: 11.1፤ IQR: 7.90–18.00) ይደርሳል (ምስል 8)። ከውጪ የሚወጡ ምርቶች አልተካተቱም እና የሚረጩት መጠኖች ከWHO ከሚመከረው የመርጨት መጠን ክልል ጋር ተነጻጽረዋል ከ19 m2/ደቂቃ ± 10% (17.1–20.9 m2/ደቂቃ)። በዚህ ክልል ውስጥ 7.5% (6/80) ቤቶች ብቻ ነበሩ፤ 77.5% (62/80) በታችኛው ክልል ውስጥ ሲሆኑ 15.0% (12/80) በላይኛው ክልል ውስጥ ነበሩ። ወደ ቤቶች የሚደርሰው አማካይ የAI ክምችት እና የታየው የመርጨት ሽፋን መካከል ምንም ግንኙነት አልተገኘም (z = -1.59፣ p = 0.111፣ n = 52 ቤቶች)።
በ IRS (n = 87) የታከሙ የዶሮ እርባታ ቤቶች ውስጥ የታየ የመርጨት መጠን (ደቂቃ/ሜ2)። የማጣቀሻ መስመሩ የሚጠበቀውን የመርጨት መጠን መቻቻል ክልል የሚወክለው በመርጨት ማጠራቀሚያ መሳሪያዎች ዝርዝር መግለጫዎች መሠረት የሚመከር 19 ሜ2/ደቂቃ (±10%) ነው።
ከ80 ቤቶች ውስጥ 80% የሚሆኑት ከ1 ± 10% የመቻቻል ክልል ውጭ የታየ/የሚጠበቅ የመርጨት ሽፋን ጥምርታ ነበራቸው፣ 71.3% (57/80) ቤቶች ዝቅተኛ፣ 11.3% (9/80) ከፍ ያለ ሲሆኑ 16 ቤቶች ደግሞ በክልል ውስጥ ባለው የመቻቻል ክልል ውስጥ ወድቀዋል። የታዩ/የሚጠበቁ የጥምር እሴቶች የድግግሞሽ ስርጭት በተጨማሪ ፋይል 3 ውስጥ ይታያል።
በIRS ላይ በተደጋጋሚ በሚሰሩት ሁለት የጤና አጠባበቅ ሰራተኞች መካከል በአማካይ የኔቡላይዜሽን መጠን ላይ ጉልህ የሆነ ልዩነት ነበር፡ 9.7 m2/ደቂቃ (IQR: 6.58–14.85፣ n = 68) ከ15.5 m2/ደቂቃ (IQR: 13.07–21.17፣ n = 12) ጋር ሲነጻጸር። (z = 2.45፣ p = 0.014፣ n = 80) (በተጨማሪ ፋይል 4A ላይ እንደሚታየው) እና የታየው/የሚጠበቀው የሚረጭ ፍጥነት ጥምርታ (z = 2.58፣ p = 0.010) (በተጨማሪ ፋይል 4B ትርኢት ላይ እንደሚታየው)።
ያልተለመዱ ሁኔታዎችን ሳይጨምር፣ አንድ የጤና ባለሙያ ብቻ የማጣሪያ ወረቀት የተገጠመባቸውን 54 ቤቶች መርጨት ብቻ ነው። በእነዚህ ቤቶች ውስጥ ያለው አማካይ የመርጨት መጠን 9.23 m2/ደቂቃ (IQR: 6.57–13.80) ሲሆን የማጣሪያ ወረቀት በሌላቸው 26 ቤቶች ውስጥ 15.4 m2/ደቂቃ (IQR: 10.40–18.67) ነበር (z = -2.38፣ p = 0.017)።)
የቤተሰብ አባላት ከ IRS ለማድረስ ቤታቸውን ለመልቀቅ የሚያስፈልገውን መስፈርት ማክበር የተለያየ ነው፡ 30.9% (17/55) ቤታቸውን በከፊል አልለቀቁም እና 27.3% (15/55) ቤታቸውን ሙሉ በሙሉ አልለቀቁም፤ ቤታቸውንም አወደሙ።
ባዶ ባልሆኑ ቤቶች (17.5 m2/ደቂቃ፣ IQR: 11.00–22.50) ውስጥ የታዩት የሚረጩ መጠኖች በአጠቃላይ ከፊል ባዶ ቤቶች (14.8 m2/ደቂቃ፣ IQR: 10.29–18 .00) እና ሙሉ በሙሉ ባዶ ቤቶች (11.7 m2) ከፍ ያሉ ነበሩ፤ ነገር ግን ልዩነቱ ጉልህ አልነበረም (z > -1.58፤ p > 0.114፣ n = 48) (በተጨማሪ ፋይል 5A ውስጥ ይታያል)። ከማጣሪያ ወረቀት መኖር ወይም አለመኖር ጋር የተያያዙ ለውጦችን ሲያስቡ ተመሳሳይ ውጤቶች ተገኝተዋል፤ ይህም በአምሳያው ውስጥ ጉልህ የሆነ ኮቫሪቴት ሆኖ አልተገኘም።
በሦስቱም ቡድኖች ውስጥ፣ ቤቶችን ለመርጨት የሚያስፈልገው ፍጹም ጊዜ በቤቶች መካከል (z < -1.90፣ p > 0.057) ልዩነት አልነበረውም፣ መካከለኛው የገጽታ ስፋት ግን የተለየ ነበር፡ ሙሉ በሙሉ ባዶ ቤቶች (104 m2 [IQR: 60.0–169፣ 0 m2)]) ባዶ ካልሆኑ ቤቶች (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) እና ከፊል ባዶ ቤቶች (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) በስታቲስቲክስ ያነሰ ነው (z > 2 .17፤ p < 0.031፣ n = 48)። ሙሉ በሙሉ ባዶ ቤቶች ባዶ ያልሆኑ ወይም ከፊል ባዶ ያልሆኑ ቤቶች መጠን (ስፋት) በግምት ግማሽ ያህሉ።
በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ አነስተኛ ቁጥር ያላቸው ቤቶች (n = 25) የተገዢነት እና የፀረ-ተባይ ማጥፊያ AI መረጃ ላላቸው፣ በእነዚህ የተገዢነት ምድቦች (z < 0.93፣ p > 0.351) መካከል ወደ ቤቶች የሚደርሱ አማካይ የAI ክምችት ልዩነቶች አልነበሩም፣ ይህም በተጨማሪ ፋይል 5B ላይ እንደተገለጸው። የማጣሪያ ወረቀት መኖር/መኖር እና የታየውን የመርጨት ሽፋን በመቆጣጠር ተመሳሳይ ውጤቶች ተገኝተዋል (n = 22)።
ይህ ጥናት በቦሊቪያ ግራን ቻኮ ክልል ውስጥ በሚገኝ የተለመደ የገጠር ማህበረሰብ ውስጥ የIRS ልምዶችን እና ሂደቶችን ይገመግማል፣ ይህም ረጅም የቬክተር ስርጭት ታሪክ ባለው አካባቢ ነው [20]። በተለመደው የIRS ወቅት የሚሰጠው የአልፋ-ሳይፐርሜትሪን አይ ክምችት በቤቶች፣ በቤት ውስጥ ባሉ የግል ማጣሪያዎች መካከል እና ተመሳሳይ የ50 mg ai/m2 ክምችት ለማግኘት በተዘጋጁ የግለሰብ የሚረጩ ታንኮች መካከል በእጅጉ ይለያያል። 8.8% የሚሆኑት ቤቶች (10.4% ማጣሪያዎች) ብቻ ከ40-60 mg ai/m2 ባለው የታለመ ክልል ውስጥ ክምችት ነበራቸው፣ አብዛኛዎቹ (በቅደም ተከተል 89.5% እና 84%) ከዝቅተኛው የተፈቀደው የገደብ ገደብ በታች ክምችት ነበራቸው።
የአልፋ-ሳይፐርሜትሪን ወደ ቤት ውስጥ ለማድረስ ከሚያስችሉት ምክንያቶች አንዱ ትክክል ያልሆነ የፀረ-ተባይ መድኃኒቶች መሟሟት እና በሚረጭ ማጠራቀሚያዎች ውስጥ የተዘጋጁ ወጥነት የሌላቸው የእገዳ ደረጃዎች ናቸው [38፣ 46]። በአሁኑ ጥናት፣ የተመራማሪዎቹ የጤና እንክብካቤ ሰራተኞች ምልከታዎች የፀረ-ተባይ መድኃኒቶችን የማዘጋጀት የምግብ አዘገጃጀት መመሪያዎችን እንደተከተሉ እና በ SEDES በመርጨት ማጠራቀሚያ ውስጥ ከተሟሉ በኋላ መፍትሄውን በኃይል እንዲያነቃቁ ስልጠና እንደወሰዱ አረጋግጠዋል። ሆኖም፣ የማጠራቀሚያው ይዘት ትንተና እንደሚያሳየው የAI ክምችት በ12 እጥፍ እንደሚለያይ፣ የሙከራ ማጠራቀሚያ መፍትሄዎች 6.9% (2/29) ብቻ በዒላማው ክልል ውስጥ መሆናቸውን አሳይቷል፤ ለተጨማሪ ምርመራ፣ በመርጨት ማጠራቀሚያው ወለል ላይ ያሉት መፍትሄዎች በላብራቶሪ ሁኔታዎች ተለክተዋል። ይህ ከተደባለቀ በኋላ በደቂቃ 3.3% የአልፋ-ሳይፐርሜትሪን አይ መስመራዊ ቅነሳ እና ከ15 ደቂቃዎች በኋላ አጠቃላይ የAI መጥፋት 49% ያሳያል (95% CL 25.7፣ 78.7)። እርጥብ የሚበቅል ዱቄት (WP) ፎርሙላዎችን በማሟሟት ምክንያት የሚፈጠሩ የፀረ-ተባይ እገዳዎች ከፍተኛ የደለል መጠን ያልተለመደ አይደለም (ለምሳሌ፣ ዲዲቲ [37፣ 47])፣ እና የአሁኑ ጥናት ይህንን ለኤስኤ ፒሬትሮይድ ፎርሙላዎች የበለጠ ያሳያል። የተንጠለጠሉ ፎርሙላዎች በIRS ውስጥ በስፋት ጥቅም ላይ ይውላሉ እና እንደሌሎች ፀረ-ተባይ መድኃኒቶች ሁሉ አካላዊ መረጋጋት በብዙ ምክንያቶች ላይ የተመሰረተ ነው፣ በተለይም የንቁ ንጥረ ነገር ቅንጣት መጠን እና ሌሎች ንጥረ ነገሮች። የደለል ክምችት እንዲሁ የተዝረከረከውን ለማዘጋጀት ጥቅም ላይ በሚውለው የውሃ አጠቃላይ ጥንካሬ ሊጎዳ ይችላል፣ ይህም በመስክ ላይ ለመቆጣጠር አስቸጋሪ ነው። ለምሳሌ፣ በዚህ የጥናት ቦታ፣ የውሃ ተደራሽነት በፍሰት እና በተንጠለጠሉ የአፈር ቅንጣቶች ወቅታዊ ልዩነቶች በሚያሳዩ የአካባቢ ወንዞች ብቻ የተገደበ ነው። የኤስኤ ውህዶችን አካላዊ መረጋጋት ለመከታተል የሚረዱ ዘዴዎች በምርምር ላይ ናቸው [48]። ሆኖም፣ በሌሎች የላቲን አሜሪካ ክፍሎች ውስጥ ባሉ የትሪ. በሽታ አምጪ ባክቴሪያዎች ውስጥ የቤተሰብ ኢንፌክሽኖችን ለመቀነስ ከቆዳ በታች ያሉ መድኃኒቶች በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ውለዋል [49]።
በሌሎች የቬክተር መቆጣጠሪያ ፕሮግራሞችም በቂ ያልሆነ የተባይ ማጥፊያ ቀመሮች ሪፖርት ተደርገዋል። ለምሳሌ፣ በህንድ ውስጥ በሚገኝ የቪስካል ሌይሽማኒያሲስ መቆጣጠሪያ ፕሮግራም፣ ከ51 የመርጫ ቡድኖች ውስጥ 29% የሚሆኑት በትክክል የተዘጋጁ እና የተቀላቀሉ የዲዲቲ መፍትሄዎችን ተቆጣጥረው ነበር፣ እና እንደ ተጠቀሰው ምንም የተሞሉ የመርጫ ታንኮች አልተመዘገቡም [50]። በባንግላዲሽ የመንደሮች ግምገማ ተመሳሳይ አዝማሚያ አሳይቷል፡ ከ42-43% የሚሆኑት የIRS ዲቪዥን ቡድኖች ብቻ ፀረ-ተባይ መድኃኒቶችን አዘጋጅተው በፕሮቶኮሉ መሠረት ጣሳዎችን ሞልተዋል፣ በአንድ ንዑስ ወረዳ ደግሞ አሃዙ 7.7% ብቻ ነበር [46]።
ወደ ቤቱ በሚሰጠው የAI ክምችት ላይ የሚታዩት ለውጦችም እንዲሁ ልዩ አይደሉም። በህንድ፣ ከታከሙ ቤቶች ውስጥ 7.3% (ከ560ዎቹ 41) ብቻ የዲዲቲ ኢላማ ክምችት አግኝተዋል፣ በቤቶች ውስጥ እና በመካከላቸው ያለው ልዩነት እኩል ትልቅ ነው [37]። በኔፓል፣ የማጣሪያ ወረቀት በአማካይ 1.74 mg ai/m2 (ክልል፡ 0.0–17.5 mg/m2) ይዋጣል፣ ይህም ከታለመው ክምችት 7% ብቻ ነው (25 mg ai/m2) [38]። የማጣሪያ ወረቀት የHPLC ትንተና በቻኮ፣ ፓራጓይ በሚገኙ ቤቶች ግድግዳዎች ላይ በዴልታሜትሪን አይ ክምችት ላይ ከፍተኛ ልዩነቶችን አሳይቷል፡ ከ12.8–51.2 mg ai/m2 እስከ 4.6–61.0 mg ai/m2 በጣሪያዎች ላይ [33]። በቱፒዛ፣ ቦሊቪያ፣ የቻጋስ ቁጥጥር ፕሮግራም በHPLC [36] የሚለካው በ0.0–59.6 mg/m2 ክምችት ለአምስት ቤቶች የዴልታሜትሪን አቅርቦት ሪፖርት አድርጓል።