የዚህ ጥናት ዓላማ መረጃን ማቅረብ ነውፀረ-ነፍሳትበቶጎ ውስጥ በተቃውሞ አስተዳደር ፕሮግራሞች ላይ የውሳኔ አሰጣጥን መቋቋም ።
ለህብረተሰብ ጤና ጥቅም ላይ የሚውሉ ፀረ-ነፍሳት (Anopheles gambiae) (SL) የተጋላጭነት ሁኔታ የተገመገመው የዓለም ጤና ድርጅት በብልቃጥ የሙከራ ፕሮቶኮል በመጠቀም ነው። በሲዲሲ የጠርሙስ የሙከራ ፕሮቶኮሎች መሰረት ለፓይሮይድ መከላከያ ባዮአሴይ ተካሂዷል። የመርዛማ ኢንዛይም እንቅስቃሴዎች ሲነርጂስቶች piperonyl butoxide፣ SSS-phosphorothioate እና etacrine በመጠቀም ተፈትነዋል። PCR ቴክኖሎጂን በመጠቀም በ Anopheles gambiae SL ውስጥ የ kdr ሚውቴሽን ዝርያዎችን ለይቶ ማወቅ እና ጂኖታይፕ።
የአኖፌሌስ ጋምቢያ ኤስኤል የአካባቢው ነዋሪዎች በሎሜ፣ ኮዊ፣ አኒዬ እና ክፔሌቱቱ ለፒሪሚፎስ-ሜቲኤል ሙሉ ተጋላጭነታቸውን አሳይተዋል። ሟችነት በባይዳ 90% ነበር፣ ይህም ለፒሪሚፎስ-ሜቲኤል የመቋቋም እድልን ያሳያል። የዲዲቲ፣ ቤንዞዲካርብ እና ፕሮፖክሱር ተቃውሞ በሁሉም ጣቢያዎች ተመዝግቧል። በሳይነርጂስቲክ ሙከራዎች መሰረት ለፓይሮይሮይድ ከፍተኛ የመቋቋም ደረጃ ተመዝግቧል, ኦክሳይዶች, ኤስትሮሴስ እና ግሉታቲዮን-ስ-ትራንስፌራዝስ የመቋቋም ሃላፊነት ያለው መርዛማ ኢንዛይሞች ናቸው. የተገኙት ዋና ዋና ዝርያዎች Anopheles gambiae (ss) እና Anopheles cruzi ናቸው። የ kdr L1014F ከፍተኛ ድግግሞሾች እና ዝቅተኛ የ kdr L1014S alleles በሁሉም ጣቢያዎች ላይ ተገኝተዋል።
ይህ ጥናት በነፍሳት ላይ የተመሰረተ የወባ መቆጣጠሪያ ጣልቃገብነቶችን (IRS እና LLIN) ለማጠናከር ተጨማሪ መሳሪያዎች እንደሚያስፈልግ ያሳያል።
ፀረ ተባይ መድኃኒቶችን መጠቀም በአፍሪካ ውስጥ የወባ ቬክተር መቆጣጠሪያ ፕሮግራሞች አስፈላጊ አካል ነው [1]. ይሁን እንጂ, ቤድኔት ሕክምና እና የቤት ውስጥ ቀሪ የሚረጭ (IRS) ውስጥ ጥቅም ላይ ነፍሳት መካከል ዋና ዋና ክፍሎች የመቋቋም ብቅ እነዚህን ምርቶች አጠቃቀም እና የቬክተር የመቋቋም አስተዳደር [2]. በምዕራብ አፍሪካ ውስጥ በተለያዩ አገሮች የመድኃኒት መቋቋም መከሰቱ እንደ ቤኒን፣ ቡርኪናፋሶ፣ ማሊ [3፣4፣5] እና በተለይም ቶጎ [6, 7] ሪፖርት ተደርጓል። በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የሳይነርጂስቶችን እና የፀረ-ተባይ መድሃኒቶችን በማዋሃድ ለፓይሮይድስ ከፍተኛ የመቋቋም ችሎታ ባላቸው አካባቢዎች የወባ በሽታ ተጋላጭነትን ይጨምራል [8, 9]. የቁጥጥር ስልቶችን ዘላቂነት ለማስጠበቅ የተቃውሞ አስተዳደርን ስልታዊ በሆነ መልኩ ከማንኛውም የቬክተር ቁጥጥር ፖሊሲ ጋር መቀላቀል ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል። ማንኛውም አገር የመቋቋም አስተዳደር ፕሮግራሞችን በተቃውሞ ማወቂያ (10) መደገፍ አለበት። የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) ምክሮች [10] እንደሚለው, የመቋቋም አስተዳደር የሶስት-ደረጃ አቀራረብን መተግበርን ያካትታል (1) የፀረ-ነፍሳት ተጋላጭነት ሁኔታን መገምገም ፣ (2) የመቋቋም ጥንካሬን መለየት እና (3) የፊዚዮሎጂ ዘዴዎችን መገምገም ፣ በተለይም የ synergist piperonyl butoxide (PBO) ውጤታማነትን ያካትታል። በቶጎ፣ የመጀመሪያው ደረጃ፣ የወባ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ፀረ-ተባይ ተጎጂነት ሁኔታ ግምገማ በየ 2-3 ዓመቱ በብሔራዊ የወባ መቆጣጠሪያ ፕሮግራም (NMCP) ተላላኪ ቦታዎች ይካሄዳል። የመጨረሻዎቹ ሁለት ደረጃዎች የመቋቋም ጥንካሬ እና ውጤታማነት (ማለትም፣ ፖታቲየተሮች piperonyl butoxide (PBO)፣ S፣S፣S-tributyl trisulfate phosphate (DEF) እና ethacrynic acid (EA)) በስፋት አልተጠናም።
የዚህ ጥናት አላማ እነዚህን ሶስት ገፅታዎች ለመፍታት እና NMCP በቶጎ የመቋቋም አስተዳደር ላይ ውሳኔዎችን ለማድረግ አስተማማኝ መረጃን መስጠት ነው።
ይህ ጥናት የተካሄደው ከሰኔ እስከ ሴፕቴምበር 2021 በደቡባዊ ቶጎ በሚገኙ ሶስት የጤና አውራጃዎች በተመረጡ የNMCP ጠባቂ ጣቢያዎች ነው (ምስል 1)። አምስት NMCP የክትትል ቦታዎች ለክትትል የተመረጡት በጂኦግራፊያዊ (የተለያዩ የንፅህና ዞኖች) እና የአካባቢ ባህሪያት (የቬክተሮች ብዛት, ቋሚ እጭ ማራቢያ ቦታዎች): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère እና Kpeletoutou (ሠንጠረዥ 1).
ይህ ጥናት እንደሚያሳየው በደቡባዊ ቶጎ የሚገኙ የአኖፌሌስ ጋምቢያ ትንኞች ከፒሪሚፎስ-ሜቲል በስተቀር በርካታ ዋና ዋና የህዝብ ጤና ፀረ-ተባይ መድሃኒቶችን ይቋቋማሉ። በጥናቱ ቦታ ከፍተኛ መጠን ያለው የፓይሮይድ መከላከያ ታይቷል, ምናልባትም ከመርዛማ ኢንዛይሞች (ኦክሳይድስ, ኤስትሮሴስ እና ግሉታቲዮን-ስ-ትራንስፈርስ) ጋር የተያያዘ. የkdr L1014F ሚውቴሽን በሁለቱ እህትማማች ዝርያዎች Anopheles gambiae ss እና Anopheles kruzi በተለዋዋጭ ነገር ግን ከፍተኛ የ allele frequencies (> 0.50) ሲገኝ የ kdr L1014S ሚውቴሽን በጣም ዝቅተኛ በሆነ ድግግሞሽ የተከሰተ ሲሆን በ Anopheles cruzi ትንኞች ብቻ ተገኝቷል። ሲነርጂስቶች PBO እና EA በሁሉም ሳይቶች በቅደም ተከተል ለፒሬትሮይድ እና ለኦርጋኖክሎሪን ተጋላጭነትን ወደ ነበሩበት የመለሱ ሲሆን DEF ደግሞ ከአንዬ በስተቀር በሁሉም ጣቢያዎች ለካርባባማት እና ኦርጋኖፎስፌት ተጋላጭነትን ጨምሯል። እነዚህ መረጃዎች የቶጎ ብሄራዊ የወባ መቆጣጠሪያ መርሃ ግብር የበለጠ ውጤታማ የቬክተር መቆጣጠሪያ ስልቶችን ለማዘጋጀት ሊረዳው ይችላል።
የልጥፍ ሰዓት፡- ዲሴምበር-23-2024