በደቡባዊ ቶጎ የሚገኙ የአኖፌልስ ጋምቢያ ትንኞች (ዲፕቴራ፡ ኩሊሲዳኢ) ውስጥ የሚገኙ የሲነርጂስቶች እና የፒሬትሮይድ ፀረ-ተባይ መቋቋም እና ውጤታማነት። የወባ መጽሔት |

የዚህ ጥናት ዓላማ ስለ መረጃ ማቅረብ ነውፀረ-ተባይበቶጎ ውስጥ የመቋቋም አስተዳደር ፕሮግራሞችን በተመለከተ የውሳኔ አሰጣጥ ተቃውሞ።
የአኖፌልስ ጋምቢያ (SL) በሕዝብ ጤና ላይ ጥቅም ላይ ለሚውሉ ፀረ-ተባዮች የተጋላጭነት ሁኔታ በWHO ኢን ቪትሮ የሙከራ ፕሮቶኮል ተገምግሟል። የፒሬትሮይድ መቋቋምን በተመለከተ የባዮአሳዮች በሲዲሲ የጠርሙስ ምርመራ ፕሮቶኮሎች መሠረት ተካሂደዋል። መርዛማ ንጥረ ነገሮችን የማስወገድ የኢንዛይም እንቅስቃሴዎች ሲነርጂስቶች ፒፔሮኒል ቡቶኦክሳይድ፣ ኤስኤስኤስ-ፎስፎሮቲዮት እና ኤታክሬን በመጠቀም ተፈትነዋል። የPCR ቴክኖሎጂን በመጠቀም በአኖፌልስ ጋምቢያ SL ውስጥ የ kdr ሚውቴሽን ዝርያ-ተኮር መለየት እና ጂኖታይፕ።
የአኖፌልስ ጋምቢያe sl የአካባቢው ህዝብ በሎሜ፣ ኮዊ፣ አኒዬ እና ክፔሌቱ ለፒሪሚፎስ-ሜቲል ሙሉ በሙሉ ተጋላጭነት አሳይቷል። በባይዳ የሟቾች ቁጥር 90% ሲሆን ይህም ለፒሪሚፎስ-ሜቲል የመጋለጥ እድልን ያሳያል። በሁሉም ቦታዎች ለዲዲቲ፣ ቤንዞዲካርብ እና ፕሮፖክሰር የመቋቋም አቅም ተመዝግቧል። ለፒሬትሮይድ ከፍተኛ የመቋቋም ደረጃ ተመዝግቧል፣ ኦክሲዳሴስ፣ ኢስተርሴስ እና ግሉታቲዮን-ስ-ትራንስፋሴስ ደግሞ የመቋቋም አቅም ያላቸው መርዛማ ንጥረ ነገሮችን የሚያመነጩ ኢንዛይሞች ናቸው ሲል የሲነርጂስቲክ ሙከራዎች አመልክተዋል። የተገኙት ዋና ዋና ዝርያዎች አኖፌልስ ጋምቢያe (ss) እና አኖፌልስ ክሩዚ ነበሩ። በሁሉም ቦታዎች ላይ ከፍተኛ የ kdr L1014F ድግግሞሽ እና ዝቅተኛ የ kdr L1014S አሌሎች ድግግሞሽ ተገኝተዋል።
ይህ ጥናት አሁን ያሉትን ፀረ-ተባይ መድኃኒቶችን መሰረት ያደረጉ የወባ መቆጣጠሪያ ጣልቃ ገብነቶች (IRS እና LLIN) ለማጠናከር ተጨማሪ መሳሪያዎች እንደሚያስፈልጉ ያሳያል።
ፀረ-ተባዮች መጠቀም በአፍሪካ ውስጥ የወባ ቬክተር መቆጣጠሪያ ፕሮግራሞች አስፈላጊ አካል ነው [1]። ሆኖም ግን፣ በአልጋኔት ህክምና እና በቤት ውስጥ የሚቀረው መርጫ (IRS) ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉ ዋና ዋና ፀረ-ተባዮች ክፍሎች የመቋቋም ብቅ ማለት የእነዚህን ምርቶች አጠቃቀም እና የቬክተር መቋቋምን አስተዳደር እንደገና እንድናጤን ይጠይቃል [2]። የመድኃኒት መቋቋም ብቅ ማለት በምዕራብ አፍሪካ በተለያዩ አገሮች እንደ ቤኒን፣ ቡርኪና ፋሶ፣ ማሊ [3፣ 4፣ 5] እና በተለይም ቶጎ [6፣ 7] ሪፖርት ተደርጓል። የቅርብ ጊዜ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የሲነርጂስቶች እና የተባይ ማጥፊያዎች ጥምረት ለፒሬትሮይድ ከፍተኛ የመቋቋም አቅም ባላቸው አካባቢዎች የወባ ቬክተሮች ተጋላጭነትን ይጨምራል [8፣ 9]። የቁጥጥር ስልቶችን ዘላቂነት ለመጠበቅ፣ የመቋቋም አስተዳደርን ስልታዊ ውህደት ከማንኛውም የቬክተር ቁጥጥር ፖሊሲ ጋር መታየት አለበት [2]። ማንኛውም ሀገር የመቋቋም አስተዳደር ፕሮግራሞችን በመቋቋም መለየት [10] በኩል መተግበርን መደገፍ አለበት። እንደ የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) ምክሮች [10]፣ የመቋቋም አስተዳደር (resistance management) የሚከተሉትን ጨምሮ ሶስት-ደረጃ አቀራረብን መተግበርን ያካትታል (1) የቬክተሮችን ፀረ-ተባይ ተጋላጭነት ሁኔታ መገምገም፣ (2) የመቋቋም ጥንካሬን መለየት እና (3) የፊዚዮሎጂ ዘዴዎችን መገምገም፣ በተለይም የሲነርጂስት ፓይፐሮኒል ቡቶክሳይድ (PBO) ውጤታማነት ላይ ትኩረት በማድረግ። በቶጎ፣ የመጀመሪያው እርምጃ የወባ ቬክተሮች ፀረ-ተባይ ተጋላጭነት ሁኔታ ግምገማ በየ2-3 ዓመቱ በብሔራዊ የወባ መቆጣጠሪያ ፕሮግራም (NMCP) በተጠበቁ ቦታዎች ይካሄዳል። የመጨረሻዎቹ ሁለት ደረጃዎች የመቋቋም ጥንካሬ እና ውጤታማነት (ማለትም የፖቴንቲየተሮች ፓይፐሮኒል ቡቶክሳይድ (PBO)፣ S፣S፣S-ትሪቡቲል ትሪሰልፌት ፎስፌት (DEF) እና ኤታክሪኒክ አሲድ (EA)) በስፋት አልተጠኑም።
የዚህ ጥናት ዓላማ እነዚህን ሶስት ገጽታዎች መፍታት እና በቶጎ ውስጥ የመቋቋም አስተዳደርን በተመለከተ ውሳኔዎችን ለማድረግ NMCP አስተማማኝ መረጃ መስጠት ነው።
ይህ ጥናት የተካሄደው ከሰኔ እስከ መስከረም 2021 በደቡብ ቶጎ በሚገኙ ሶስት የጤና ወረዳዎች ውስጥ በተመረጡ የNMCP ጠባቂ ቦታዎች ነው (ምስል 1)። አምስት የNMCP የክትትል ቦታዎች በጂኦግራፊያዊ (የተለያዩ የንፅህና ዞኖች) እና በአካባቢ ባህሪያት (የቬክተሮች ብዛት፣ ቋሚ የእጭ እርባታ ቦታዎች) ላይ ተመስርተው ለክትትል ተመርጠዋል፡ ሎሜ፣ ቤይዳ፣ ኮዊ፣ አኔሬ እና ክፔሌቶው (ሠንጠረዥ 1)።
ይህ ጥናት እንደሚያሳየው በደቡብ ቶጎ የሚገኙ የአካባቢው የአኖፌልስ ጋምቢያ ትንኝ ህዝቦች ፒሪሚፎስ-ሜቲል ሳይጨምር ለብዙ ዋና ዋና የህዝብ ጤና ፀረ-ተባዮች የመቋቋም አቅም አላቸው። በጥናቱ ቦታ ላይ ከፍተኛ የፒሬትሮይድ የመቋቋም አቅም ታይቷል፣ ምናልባትም ከመርዛማ ኢንዛይሞች (ኦክሲዳሴዎች፣ ኢስቴሬሴስ እና ግሉታቲዮን-ኤስ-ትራንስፌሬዝስ) ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል። የ kdr L1014F ሚውቴሽን በሁለቱ እህት ዝርያዎች አኖፌልስ ጋምቢያ ss እና አኖፌልስ ክሩዚ ውስጥ በተለዋዋጭ ግን ከፍተኛ የአሌል ድግግሞሽ (>0.50) ተገኝቷል፣ የ kdr L1014S ሚውቴሽን በጣም ዝቅተኛ በሆነ ድግግሞሽ የተከሰተ ሲሆን በአኖፌልስ ክሩዚ ትንኞች ውስጥ ብቻ ተገኝቷል። የሲነርጂስቶች PBO እና EA በከፊል ለፒሬትሮይድ እና ለኦርጋኖክሎሪን ተጋላጭነትን በሁሉም ቦታዎች መልሰዋል፣ DEF ደግሞ ከአኔ በስተቀር በሁሉም ቦታዎች ለካርባማት እና ለኦርጋኖፎስፌት ተጋላጭነትን ጨምሯል። እነዚህ መረጃዎች የቶጎሌዝ ብሔራዊ የወባ መቆጣጠሪያ ፕሮግራም የበለጠ ውጤታማ የቬክተር መቆጣጠሪያ ስልቶችን እንዲያዘጋጅ ሊረዱት ይችላሉ።